Furosemidi

VaikutusmekanismiFurosemidi

Loop diureetti. Estää Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp>-<exp>-kuljetusjärjestelmää Henlen silmukan nousevassa haarassa, mikä lisää Na:n, K:n, Ca:n ja Mg:n erittymistä.

Terapeuttiset käyttöaiheet ja antotapaFurosemidi

Anna infuusiona, kun suun kautta antaminen ei ole mahdollista tai tehokasta tai kun tarvitaan nopeaa vaikutusta. Suun kautta tapahtuva anto, kun suun kautta tai suonensisäisesti tapahtuva anto ei ole mahdollista. Ei suositella akuuteissa tilanteissa, kuten keuhkoödeeman yhteydessä. Jos käytetään suonensisäistä hoitoa, siirry suun kautta annettavaan hoitoon mahdollisimman pian. Käytettävän annoksen tulisi olla pienin annos, joka riittää halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Ads:
– Krooniseen CHF:hen liittyvä turvotus: suun kautta. Aluksi: 20-80 mg/vrk 2-3 annoksessa; säädä vasteen mukaan.
– Akuuttiin CHF:hen liittyvä turvotus: IV. Aluksi: 20-40 mg IV-bolus; titrataan vasteen mukaan.
– Krooniseen R.I.:hen liittyvä turvotus: suun kautta. Aluksi: 40-80 mg/vrk 1 tai 2 annoksena; säädä vasteen mukaan. Dialysoitujen potilaiden ylläpitoannos: 250-1 500 mg/vrk. IV: jatkuva IV-infuusio. Infuusiona jatkuvasti 0,1 mg/min; nostetaan annosnopeutta asteittain ½ tunnin välein vasteen mukaan.
– Erittymisen ylläpitäminen akuutissa R.I.-tilanteessa: IV. Aluksi: 40 mg infuusiona infuusiona. IV; jos epätyydyttävä, jatkuva IV-infuusio. IV-infuusio, alkaen 50-100 mg/h.
– Nefroottiseen oireyhtymään liittyvä turvotus: suun kautta. Aluksi: 40-80 mg/vrk (1 tai useampi injektio); säädä vasteen mukaan.
– Maksasairauteen liittyvä turvotus: suun kautta. Aluksi: 20-80 mg/vrk; säädä vasteen mukaan. Jos iv-hoito on tarpeen, aloitusannos on 20-40 mg.
– Lievä ja keskivaikea HTN: suun kautta. Aloitus: 20-80 mg/vrk; ylläpito: 20-40 mg/vrk.
– Hypertensiivinen kriisi: IV. Aluksi: 20-40 mg iv-boluksena.
– Pakotetun diureesin tukeminen myrkytyksessä: IV. Aluksi: 20-40 mg.
– Palovammojen jälkeinen turvotus: suun kautta. Aloitusannos: 20-80 mg/vrk; ylläpitoannos: 20-40 mg/vrk.
– Keuhkoödeema, raskauskomplikaatioista johtuva oliguria, adjuvantti aivo-ödeemassa: käytä iv-injektiota.
Maksimi parenteraalinen annos: ads, 1500 mg/vrk; lapset, 1 mg/kg enintään 20 mg/vrk.
Oraaliannos imeväisille ja lapsille: 2 mg/kg enintään 40 mg/vrk.

AnnetustapaFurosemidi

– suun kautta. Annetaan tyhjään vatsaan. Tabletit on nieltävä pureskelematta ja riittävän nestemäärän kera.
– Infuusioreitti: pistetään tai infusoidaan hitaasti, enintään 4 mg minuutissa. Vaihtoehtoisesti potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, suositellaan, että infuusionopeus ei ylitä 2,5 mg minuutissa. Ei saa antaa laskimonsisäisenä boluksena.
– IM-reitti: Käytetään, kun oraalinen tai laskimonsisäinen anto ei ole mahdollista. Tätä reittiä ei suositella akuutissa keuhkoödeemassa.

Vasta-aiheetFurosemidi

Yliherkkyys furosemidille tai sulfonamideille. Hypovolemia tai nestehukka. Anurinen munuaisten vajaatoiminta. Vaikea hypokalemia tai hyponatremia. Maksan enkefalopatiaan liittyvä prekomatoosi ja koomatoosi. Imetys.

Varoitukset ja varotoimetFurosemidi

Iäkkäät. Seurattava potilailla, joilla on: osittainen virtsaamiseste, hypotensio, sepelvaltimoiden ja aivoja syöttävien verisuonten merkittävä ahtauma, piilevä tai avoin diabetes mellitus, kihti, hepatorenaalinen oireyhtymä, hypoproteinemia, ennenaikaiset imeväiset (nefrokalsinoosin/nefrolitiaasin kehittyminen). Seerumin elektrolyyttien seuranta. Imeväisille ja < 15-vuotiaille lapsille parenteraalista reittiä (hidas infuusio) tulisi käyttää vain, jos se on hengenvaarallista. Samanaikaisesti risperidonin kanssa.

Maksan vajaatoimintaFurosemidi

Vasta-aiheinen maksan enkefalopatiassa. Tarkkaile potilaita, joilla on vaikeaan maksasairauteen liittyvä R.I..

Menetelin vajaatoimintaFurosemidi

Vasta-aiheinen anurian R.I.:ssä. Vaikeassa R.I.:ssä ei saa ylittää infuusionopeutta 2,5 mg/min. Seuraa potilaita, joilla on vaikeaan maksasairauteen liittyvä R.I.. Nefroottiseen oireyhtymään liittyvässä hypoproteinemiassa furosemidin vaikutus voi heikentyä ja sen ototoksisuus voi voimistua.

VuorovaikutuksetFurosemidi

Vaikutusta heikentävät: sukralfaatti, tulehduskipulääkkeet, salisylaatit, fenytoiini; probenesidi, metotreksaatti ja muut lääkkeet, joilla on merkittävää munuaistubulaarista eritystä.
Potentiaalinen ototoksisuus: aminoglykosidit, sisplatiini ja muut ototoksiset lääkkeet.
Vahvistaa seuraavien aineiden nefrotoksisuutta: nefrotoksiset antibiootit, sisplatiini.
Vähentää seuraavien aineiden vaikutusta: diabeteslääkkeet, sympatomimeetit, joilla on verenpainetta alentava vaikutus.
Vahvistaa seuraavien aineiden vaikutusta: curare-tyyppiset lihasrelaksantit, teofylliini, verenpainelääkkeet (furosemidin anto on lopetettava 3 vrk:n ajan ennen ACE:n estäjän tai angiotensiini II -reseptoriantagonistin antoa).
Liitiumin, digitaliksen, QT-väliä pidentävien lääkkeiden lisääntynyt toksisuus.
Hypokalemian riski seuraavilla aineilla: kortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsi, laksatiivit.
Lisääntynyt kihtiartriitin riski 2<exp>aria<exp> hyperurikemiaan seuraavilla lääkkeillä: siklosporiini A.
Vähentynyt uraatin erittyminen munuaiseritteeseen seuraavilla lääkkeillä: syklofosfamidi.
Vähentynyt munuaistoiminta seuraavilla lääkkeillä: kefalosporiinien suuret annokset.
Lisääntynyt nefropatian riski seuraavilla lääkkeillä: radiokontrasti ilman edeltävää infuusionesteytystä.
Lisääntynyt kuolleisuus >65-vuotiailla dementiaa sairastavilla henkilöillä seuraavilla lääkkeillä: risperidoni.
Infuusionesteytetyn furosemidin samanaikainen anto 24 tunnin kuluessa kloraalihydraatin annostelusta voi johtaa punastumiseen, hikoilukohtauksiin, levottomuuteen, pahoinvointiin, verenpainetautiin ja takykardiaan. Samanaikaista käyttöä ei suositella

RaskausFurosemidi

Furosemidi läpäisee istukan esteen ja on aiheuttanut abortteja ja kuolemia koe-eläimillä. Raskaana olevilla naisilla ei ole riittäviä tutkimuksia, joten sitä tulee käyttää raskauden aikana vain, jos hyöty oikeuttaa mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin, ja sikiön seuranta on tarpeen.

LaktointiFurosemidi

Passii rintamaitoon ja saattaa estää imetystä. On suositeltavaa, että imetys keskeytetään.

Vaikutukset ajokykyynFurosemidi

Kuten muitakin verenpainetta muuttavia lääkkeitä, furosemidiä saavia potilaita on varoitettava ajamasta tai käyttämästä koneita, jos heillä esiintyy huimausta tai siihen liittyviä oireita. Tämä on erityisen tärkeää hoidon alussa, annosta suurennettaessa, hoitoa muutettaessa tai kun samanaikaisesti käytetään alkoholia.

HaittavaikutuksetFurosemidi

Elektrolyyttihäiriöt (myös oireiset), dehydraatio ja hypovolaemia, kohonnut veren kreatiniinipitoisuus ja kohonnut veren triglyseridipitoisuus; suurentunut virtsamäärä; hypotensio, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio (IV perfus. IV); maksan enkefalopatia hepatosellulaarista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla; hemokonsentraatio.

Vidal VademecumSource: Tämän ATC-luokituksen mukaisen vaikuttavaa ainetta koskevan monografian sisältö on laadittu ottaen huomioon kliiniset tiedot kaikista Espanjassa hyväksytyistä ja kaupan pidetyistä lääkkeistä, jotka on luokiteltu kyseiseen ATC-koodiin. Yksityiskohtaiset tiedot, jotka AEMPS on hyväksynyt kustakin lääkevalmisteesta, löytyvät vastaavasta AEMPS:n hyväksymästä valmisteyhteenvedosta.

Vaikuttavien aineiden monografiat: 20/01/2016.