Furlowin palatoplastia velopharyngeaalisen vajaatoiminnan hoidossa: 148 peräkkäisen potilaan prospektiivinen tutkimus

Taustaa: Tutkimuksen tavoitteena oli kuvata puheentuloksia laajassa potilassarjassa, jossa tehtiin Furlow-palatoplastia velopharyngeaalisen vajaatoiminnan hoitamiseksi, ja testata, vaikuttavatko preoperatiivisen velopharyngeaalisen raon koko ja muut potilaan ominaisuudet merkittävästi näihin tuloksiin.

Menetelmät: Kerätyt tiedot sisälsivät iän leikkaushetkellä, kirurgin, halkion tyypin, oireyhtymän diagnoosin, preoperatiivisen velopharyngeaalisen raon koon videonasendoskopian avulla määritettynä sekä preoperatiiviset ja postoperatiiviset puhehavaintoarviot. Kuvailevat tilastot laadittiin ja suoritettiin ordinaalinen logistinen regressio lopputulosmuuttujalle, postoperatiivisen velopharyngeaalisen vajauksen vaikeusasteelle.

Tulokset: Tässä 154 potilaan sarjassa 148:lla potilaalla oli täydelliset puhehavaintotiedot. Näistä 148 potilaasta 72 prosentilla velopharyngeaalisen vajaatoiminnan vaikeusaste parani toimenpiteen jälkeen ja 56 prosentilla velopharyngeaalinen vajaatoiminta korjaantui kokonaan. Leikkauksen jälkeinen vajaatoiminta arvioitiin olemattomaksi tai vähäiseksi (eli korjaantuneeksi) 38 potilaalla 52:sta (73 prosenttia), joilla oli pieni velopharyngeaalinen aukko ennen leikkausta, 26 potilaalla 51:stä (51 prosenttia), joilla oli kohtalainen aukko ennen leikkausta, ja neljällä potilaalla 21:stä (19 prosenttia), joilla oli suuri aukko ennen leikkausta. Preoperatiivisen velopharyngeaalisen raon koko oli merkitsevästi yhteydessä (p < 0,0001) postoperatiiviseen vajaatoimintaan ordinaalisessa monimuuttujaisessa logistisessa regressiossa sen jälkeen, kun preoperatiivinen vajaatoiminta ja muut muuttujat oli kontrolloitu. Oireyhtymädiagnoosin, Furlowin palatoplastian iän (nuorempi kuin 5-vuotias tai vanhempi), sukupuolen, kirurgin tai submukoottisen suulakihalkion esiintymisen ja postoperatiivisen puheentuloksen välillä ei ollut merkittävää yhteyttä sen enempää oikaisemattomissa kuin oikaisemattomissa analyyseissä.

Päätelmät: Preoperatiivinen velopharyngeaalisen raon koko, joka määritettiin nasendoskopialla, oli merkittävästi yhteydessä postoperatiivisen velopharyngeaalisen vajaatoiminnan vaikeusasteeseen Furlowin palatoplastian jälkeen. Pieni rakokoko liittyy suurempaan resoluution todennäköisyyteen.