FUO

2. mikä tahansa sairaus, jolle on ominaista ruumiinlämmön voimakas nousu. Tiettyjen tautien osalta katso nimimerkki tai kuvaileva nimi, kuten rocky mountain spotted fever tai typhoid fever. Muita tiloja, joihin liittyy kohonnut ruumiinlämpö, ovat lämpöuupumus ja lämpöhalvaus.
Normaali ruumiinlämpö kehon ollessa levossa on 37°C (98.6°F). Tämä on keskimääräinen tai keskimääräinen ruumiinlämpö, joka vaihtelee ihmisestä toiseen ja tunnista tuntiin yksilön kohdalla. Tapa, jolla ruumiinlämpö mitataan, vaikuttaa lukemaan. Normaali suulämpö on 36-37,5 °C (96,8-99,5 °F). Jos lämpötila mitataan peräsuolesta, normaaliarvo on 0,5 °C (1°F) korkeampi. Kainalolämpö olisi 0,5 °C (1°F) alhaisempi. Näiden erojen vuoksi lukemaa kirjattaessa on aina ilmoitettava numeron perässä se reitti, jolla lämpötila on mitattu.
Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ruumiinlämmön tilapäistä kohoamista, ovat muun muassa ikä, fyysinen aktiivisuus, emotionaalinen stressi ja ovulaatio. Jos henkilön ruumiinlämpö on jatkuvasti koholla, puhutaan kuumeesta. Matalaa kuumetta kuvaavat 37,5-38,2 °C:n (99,5-101 °F) lämpötilat suun kautta otettuna. Korkeasta kuumeesta on kyse, kun suun kautta otettu lämpötila on yli 38,2 °C (101 °F).
Kuumeen tyyppejä ovat jatkuva tai jatkuva kuume, joka kestää yli 24 tuntia ilman merkittäviä vaihteluita tai paluuta normaaliin ruumiinlämpöön; ajoittainen kuume, jossa vähintään kerran vuorokauden aikana kuumeen nousujen välissä on paluu normaaliin ruumiinlämpöön; toistuva kuume, jossa kohonnut ruumiinlämpö vaihtelee päivittäin, mutta ei koskaan palaudu normaaliin lämpötilaan; ja toistuva (tai uusiutuva) kuume, jossa kuume- ja normaalilämpöiset jaksot vuorottelevat ja kestävät kumpikin noin 5-7 päivää.
Kehon lämpötilan säätely on hypotalamuksen valvonnassa. Termolyysiä eli ruumiinlämmön haihtumista säätelee etummainen hypotalamus yhdessä parasympaattisen hermoston kanssa. Lämmönhukan kokonaisvaikutus saavutetaan perifeeristen verisuonten vasodilataatiolla, lisääntyneellä hikoilulla sekä aineenvaihdunnan ja lihastoiminnan vähenemisellä. Kehon lämmön tuotantoa ja säilyttämistä eli termogeneesiä säätelee takimmainen hypotalamus yhdessä sympaattisen hermoston kanssa. Mekanismit, joilla kehon lämpöä tuotetaan ja säilytetään, ovat vastakkaisia niille mekanismeille, jotka lisäävät lämmönhukkaa; eli ihon verisuonten supistuminen, vähentynyt hikirauhasten toiminta ja lisääntynyt aineenvaihdunta- ja lihastoiminta.
Kuume kehittyy, kun niissä homeostaattisissa mekanismeissa, joilla hypotalamus ylläpitää tasapainoa lämmöntuotannon ja perifeerisen lämmönhukan välillä, on jonkinlainen häiriö. Vaikka kuivuminen, aivoverenvuoto, lämpöhalvaus, tyroksiini ja tietyt muut lääkkeet voivat aiheuttaa kohonnutta ruumiinlämpöä tai hypertermiaa, kuume sanan tarkassa merkityksessä esiintyy tulehduksen tai infektion tai molempien seurauksena. Infektio- ja tulehdusprosessien aikana elimistössä syntyy tiettyjä aineita, joita kutsutaan pyrogeeneiksi. Nämä endogeeniset pyrogeenit ovat tulosta tulehdusreaktioista, joita esiintyy esimerkiksi kudosvaurioissa, solujen nekroosissa, siirrettyjen kudosten hylkimisessä, pahanlaatuisissa kasvaimissa ja antigeeni-vasta-aine-reaktioissa. Eksogeeniset pyrogeenit kulkeutuvat elimistöön, kun bakteerit, virukset, sienet ja muunlaiset infektiiviset organismit tunkeutuvat elimistöön.
Endogeeniset pyrogeenit vaikuttavat suoraan hypotalamukseen ja vaikuttavat sen termostaattisiin toimintoihin ”nollaamalla” sen korkeampaan lämpötilaan. Kun näin tapahtuu, kaikki fysiologiset toiminnot, jotka liittyvät lämmöntuotantoon ja -säilytykseen, toimivat pitääkseen kehon lämpötilan korkeammassa asetusarvossa. Vilunväristyksen ja värinän oireet ovat seurausta lisääntyneestä lihastoiminnasta, jolla keho pyrkii nostamaan lämpötilansa korkeampaan asetusarvoon. Lisääntyneeseen lihastoimintaan liittyy aineenvaihdunnan kiihtyminen, mikä puolestaan lisää ravinteiden ja hapen tarvetta. Ulkoisia merkkejä näistä sisäisistä toiminnoista ovat kohonnut pulssi, lisääntynyt hengitys ja jano, joka johtuu solunulkoisen veden menetyksestä keuhkojen kautta. Pulssi nousee noin kahdeksasta kymmeneen lyöntiä minuutissa jokaista lämpötilan nousuastetta kohti.
Kun ruumiinlämpö saavuttaa hypotalamuksen termostaatin asetusarvon, lämmöntuotannon ja lämmönhukan mekanismit pitävät sen melko vakiona, ja kuume jatkuu. Tätä kutsutaan joskus kuumeen toiseksi vaiheeksi. Jos kuume jatkuu, neste- ja elektrolyyttihäviöt voimistuvat, ja on viitteitä solujen kuivumisesta. Tässä vaiheessa iäkkäillä henkilöillä voi esiintyä deliriumia ja imeväisillä ja lapsilla kouristuksia. Lasten kuumeisten kouristusten uskotaan liittyvän läheisesti aivovaurioihin, jotka ilmenevät afebriilisinä kouristuksina myöhemmin elämässä.
Pitkittynyt kuume aiheuttaa lopulta kudostuhoa elimistön proteiinien katabolian vuoksi. Tämän vuoksi potilas kokee lihassärkyä ja -heikkoutta, huonovointisuutta ja albumiinin erittymistä virtsaan. Myös ruokahaluttomuutta esiintyy. Jos elimistö ei saa ravinnosta riittävästi energiaa aineenvaihdunnan tarpeisiinsa, se katabolisoi omaa rasvaa ja proteiinia. Tällöin potilas laihtuu nopeasti ja hänelle voi kehittyä ketoosi ja metabolinen asidoosi.
Jaksoa, jonka aikana kuume laskee, kutsutaan defervesenssijaksoksi. Se voi tapahtua nopeasti ja dramaattisesti, kun lämpötila laskee huippulämpötilasta normaaliin muutamassa tunnissa. Tätä kutsutaan kriisiksi eli kriittiseksi pisteeksi, jossa kuume katkeaa. Termostaatin asteittaisempaa nollautumista ja kuumeen hidasta laskua kutsutaan kuumeen resoluutioksi lyysin avulla.