Fulminant

Fulminantti (/ˈfʊlmɪnənt/) on lääketieteellinen nimitys tapahtumalle tai prosessille, joka tapahtuu yhtäkkiä ja eskaloituu nopeasti ja on intensiivinen ja vakava tappavuuteen asti, eli sillä on räjähdysmäinen luonne. Sana tulee latinan sanasta fulmināre, iskeä salamalla. Tällä adjektiivilla kuvataan useita sairauksia:

• Fulminantti maksan vajaatoiminta
• Fulminantti koliitti
• Fulminantti pre-eklampsia
• Fulminantti aivokalvontulehdus
• Purpura fulminans
• Fulminantti maksalaskimotromboosi (Budd-Chiarin oireyhtymä)
• Fulminantti jejunoileiitti

Tämän nimenomaisen käyttötarkoituksen ulkopuolella, termiä käytetään yleisemmin kuvaamaan äkillisesti ilmeneviä sairaustiloja, jotka uhkaavat välittömästi henkeä tai raajoja. Jotkin virusperäiset verenvuotokuumeet, kuten Ebola, Lassa-kuume ja Lábrean kuume, voivat tappaa jo kahdessa tai viidessä päivässä. Nopeasti kehittyvää keuhkoturvotusta aiheuttavat sairaudet, kuten eräät keuhkokuumeet, voivat tappaa muutamassa tunnissa. ”Mustasta kuolemasta” (pneumoninen paiserutto) sanottiin, että osa sen uhreista kuoli muutamassa tunnissa ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Muita patologisia tiloja, jotka voivat olla luonteeltaan fulminoivia, ovat akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, astma, akuutti anafylaksia, septinen sokki ja disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio.

Termiä ei yleensä käytetä viittaamaan trauman, kuten ampumahaavan, aiheuttamaan välittömään kuolemaan, mutta sillä voidaan viitata trauman aiheuttamiin sekundaarisiin tiloihin, kuten commotio cordis, äkillinen sydänpysähdys, joka aiheutuu tylpän, ei-läpäisevän, prekordiumiin kohdistuvan trauman aiheuttamasta sydämen kammiovärinästä. Sydänpysähdys ja aivohalvaus tietyissä aivojen osissa, kuten aivorungossa (joka ohjaa sydän- ja verenkiertoelimistön ja hengityselimistön toimintoja), sekä suurten valtimoiden massiivinen verenvuoto (kuten seinämien puhkeaminen trauman tai aortan aneurysman äkillisen avautumisen seurauksena) voivat olla hyvin nopeita aiheuttaen ”fulminantin kuoleman”. Äkillinen imeväiskuolema (SIDS) on edelleen salaperäinen syy imeväisten hengityspysähdykseen. Tietyt aivoinfektiot, kuten raivotauti, meningokokin aiheuttama aivokalvontulehdus tai primaarinen amebameningoenkefaliitti, voivat tappaa tuntien tai päivien kuluessa oireiden ilmaantumisesta.

Jotkut myrkyt, kuten syanidi, voivat myös aiheuttaa fulminantin kuoleman. Kaliumkloridin laskimonsisäisen injektion aiheuttama äkillinen hyperkalemia johtaa fulminanttiin kuolemaan sydänpysähdyksen kautta.