Epätyypillinen kasvokipu

Esittely

Atyypillinen kasvokipu (ATFP) on oireyhtymä, joka käsittää laajan joukon kasvojen kipuongelmia.

Tälle tilalle on tyypillistä polttava, kipeä tai kouristava tunne, joka esiintyy toisella puolella kasvoja, usein kolmoishermon alueella. Se voi jopa ulottua pidemmälle kaulan yläosaan tai päänahan takaosaan.

ATFP ja muut tilat

Tehokasta kivunhoitoa varten epätyypillinen kasvokipu on erotettava asianmukaisesti muista tiloista. Muutamia tiloja, joilla voi olla samankaltaisia oireita, ovat mm:

– Trigeminaalineuralgia

– Temporomandibulaarinen niveloireyhtymä (TMJ)

– Migreeni

– Cluster-päänsärky

Joissain tutkimuksissa raportoidaan myös, että epätyypillinen kasvokipu on trigeminaalineuralgian varhainen muoto. Samaan aikaan joillakin potilailla on komponentteja sekä kolmoishermoneuralgiasta että epätyypillisestä kasvokivusta. Vaikka ATFP saattaa olla yhtä vakava kuin kolmoishermosärky, näiden kahden tilan mallit ja laatu ovat kuitenkin varsin erilaisia.

Syyllisyystekijät

ATFP on kattava termi, joka käsittää laajan joukon kasvokiputiloja ja jolla on näin ollen useita mahdollisia syitä. Melko usein häiriön voi aiheuttaa minkä tahansa kolmoishermon perifeerisen tai proksimaalisen haaran vamma, joka johtuu kasvovammasta tai kallonpohjan murtumasta.

Tässä luetellaan joitakin muita ATFP-tilan syitä:

– Sinus- tai hampaiden infektiot

– Hampaiden reikiintyminen tai infektiot

– Neuralgia, mukaan lukien kavitaatio-osteonekroosi

– Stylomandibulaarisen ligamentin nyrjähdykset tai Ernestin oireyhtymä

– Temporaalinen jännetuppitulehdus

– Myofaskiaaliset liipaisupisteet

– Taudit ja kaularangan häiriöt

– Vagushermoon vaikuttavat kasvaimet keuhkojen tai ruokatorven alueella

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että kolmoishermon ganglioiden verisuonikompressio samalla alueella, jonka uskotaan aiheuttavan tietyntyyppistä kolmoishermoneuralgiaa, voi myös aiheuttaa ATFP:tä.

Diagnoosi

Atyyppinen kasvojen kipuoireyhtymä on yksi eniten väärin diagnosoituja kiputiloja. On varsin tavallista, että ATFP:tä sairastavaa potilasta hoidetaan ensin hammaslääketieteellisten toimenpiteiden vuoksi ja hän on käynyt läpi joukon muita testejä ennen kuin ATFP diagnosoidaan onnistuneesti.

ATFP-diagnoosi seuraa yleensä eliminointiprosessia. Tähän prosessiin kuuluvia testejä ovat kallon röntgenkuvaus, magneettikuvaus ja/tai tietokonetomografia, yksityiskohtainen hammaslääketieteellinen ja korva-, nenä- ja kurkkutautilääketieteellinen arviointi sekä neurologinen tutkimus.

Hoitovaihtoehdot

Epätyypillisen kasvokivun hoitovaihtoehdot alkavat tavallisesti lääkkeillä, joita seuraavat muut hoitomuodot. Seuraavassa luetellaan lyhyesti tärkeimmät ATFP:n tilaan suositellut hoitomuodot:

A) Lääkkeet

– Amitriptyliini (Triptyl, Elavil)

– Gabapentiini (Neurontin)

– Pregabaliini (Lyrica)

– Kapsaisiini

B) Kuumat ja kylmät kompressit

C) Akupunktio

D) Biofeedback

E) Hammaslääke

Lisäksi ATFP:stä kärsivät ihmiset näyttävät olevan alttiimpia myös kliiniselle masennukselle, Itse asiassa monilla tällaisesta kivusta kärsivillä potilailla masennushoito voi vähentää kivun voimakkuutta tai ainakin mahdollistaa kivun hallinnan parempaa elämänlaatua varten.