Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön valvonta iäkkäillä dementiapotilailla Japanissa: A Retrospective Cohort Study
Abstract
Background. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöastetta iäkkäillä dementiapotilailla Japanissa. Menetelmät. Tutkimusasetelma oli retrospektiivinen kohortti, jossa käytettiin korvausvaatimustietoja verovuosien 2010 ja 2013 välillä. Tutkittavat olivat 75-vuotiaita tai vanhempia, joilla oli diagnosoitu dementia ja joille annettiin H1-antihistamiineja suun kautta tutkimusjakson aikana sen jälkeen, kun dementia oli diagnosoitu. Tutkimme suun kautta annettujen H1-antihistamiinien kumulatiivista määrää sekä ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käytön ja kunkin selittävän muuttujan välistä suhdetta käyttämällä karkeaa ja korjattua kertoimen suhdetta. Tulokset. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön kumulatiivinen kokonaismäärä dementiaa sairastavilla iäkkäillä aikuisilla oli 32,1 prosenttia kaikesta antihistamiinilääkityksestä. Suurin osa ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiiniresepteistä oli tarkoitettu vilustumisen hoitoon. Ylähengitystieinfektiota tai astmaa sairastavilla oli merkittävästi positiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttöön. Päätelmät. Tutkimus osoitti, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeitä määrättiin runsaasti dementiaa sairastaville iäkkäille aikuisille Japanissa.
1. Johdanto
Japanissa ikääntyvä yhteiskunta on kasvanut ennennäkemättömästi. Yli 65-vuotiaiden määrä oli 33,8 miljoonaa vuonna 2015, mikä on yli neljännes koko väestöstä . Dementia on yksi suurimmista ikääntymiseen liittyvistä rasitteista . On arvioitu, että noin 4,62 miljoonaa 65-vuotiasta tai vanhempaa ikääntynyttä aikuista kärsii dementiasta, mikä tarkoittaa, että yksi seitsemästä japanilaisesta ikääntyneestä aikuisesta sairastaa dementiaa . Näin ollen on kiireellisesti luotava tehokkaita hoitokäytäntöjä ja tarjottava laadukasta hoitoa iäkkäille japanilaisille aikuisille, erityisesti niille, jotka kärsivät kognitiivisista häiriöistä.
Iäkkäillä aikuisilla on taipumus saada lääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia, koska aineenvaihdunta ja puhdistuma ovat alhaisemmat, mikä on luontaista ikääntymisprosessissa . Siksi on olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa haittavaikutuksia iäkkäille aikuisille . H1-antihistamiinit ovat usein käytettyjä lääkkeitä kliinisessä rutiinikäytännössä, ja ne kuuluvat lääkkeisiin, joita tulisi välttää hoidettaessa iäkkäitä aikuisia. H1-antihistamiinilääkkeet luokitellaan ensimmäisen tai toisen sukupolven antihistamiineihin . Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiineilla on antikolinergisiä vaikutuksia , jotka voivat aiheuttaa ummetusta ja suun kuivumista. Nämä aineet läpäisevät myös veriaivoesteen helposti ja aiheuttavat siksi uneliaisuutta, sedaatiota, uneliaisuutta ja väsymystä . Näin ollen ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiineja kutsutaan myös rauhoittaviksi H1-antihistamiineiksi . Iäkkäät aikuiset, erityisesti dementiaa sairastavat, ovat alttiita ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeille paitsi niiden rauhoittavien vaikutusten vuoksi myös siksi, että nämä lääkkeet voivat johtaa levottomuuteen ja deliriumiin . Näin ollen ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien tiheä käyttö on mahdollisesti” sopimatonta erityisesti haavoittuvassa asemassa oleville iäkkäille aikuisille.
Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiineja käytetään tiettävästi usein iäkkäille japanilaisille aikuisille, vaikkakaan tietoja ei ole esitetty . Harvat tutkimukset ovat tutkineet ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöä. Lisäksi harvat tutkimukset keskittyvät antihistamiinien käyttötapoihin iäkkäiden dementiaa sairastavien aikuisten keskuudessa Japanissa. Tämän vuoksi tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöastetta ja kumulatiivista H1-antihistamiinien käyttöä sekä selvittämään ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöön liittyviä tekijöitä dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten osalta Japanissa.
2. Tutkimuskohteet ja menetelmät
Tämä tutkimus oli retrospektiivinen kohorttirakenne, joka noudatti tarkasti kansainvälisesti tunnustettuja Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology -ohjeita . Analysoimme takautuvasti Fukuokan myöhäisten vanhusten sairausvakuutukseen toimitettuja korvausvaatimustietoja verovuoden (Fy) 2010 ja Fy 2013 välillä. Japanissa ≥75-vuotiaat aikuiset tai 65-74-vuotiaat, joilla on tietty vamma, ovat oikeutettuja Late Elders’ Health Insurance -vakuutukseen. Oletimme, että 65-74-vuotiailla aikuisilla oli jokin tietty vaikeasti hoidettava sairaus, joten määrittelimme 75-vuotiaat tai sitä vanhemmat henkilöt tutkimushenkilöiksemme. Tunnistimme 67000 henkilöä, joilla oli ennen H1-antihistamiinin käyttöä diagnosoitu dementia kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen (ICD-10) mukaisesti. Tutkittavat, joilla oli ICD10-koodi ”F00”, ”F01”, ”F02” tai ”F03”, määriteltiin dementiapotilaiksi. Sitten havainnoimme tutkimusjakson aikana annettujen suun kautta otettujen H1-antihistamiinilääkkeiden kumulatiivista määrää. Suun kautta otetut H1-antihistamiinit luokiteltiin ensimmäisen tai toisen sukupolven lääkkeisiin. Käytimme standardoitua lääkeluokitusta, jonka terveys-, työ- ja hyvinvointiministeriö on julkaissut Japanin lääketaksan tiedottamista ja julkaisemista varten, tunnistamaan määrätyt H1-antihistamiinit (lisätaulukko 1).
Luokittelimme moniravinteiset kylmälääkkeet ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiiniluokkaan, koska ne sisälsivät ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia.
Tautien osalta tunnistimme ne, joilla oli allerginen nuha (ICD10; J30), astma (ICD10; J45), ekseema (ICD10; L30), nokkosihottuma (ICD10; L50), kutina (ICD10; L29) tai ylähengitystieinfektio (URI, upper respiratory infection) (ICD10; J00-06). Jätimme pois prometatsiinihydrokloridin, joka luokiteltiin ensimmäisen sukupolven antihistamiiniksi, koska tämä lääke on tarkoitettu Parkinsonin taudin hoitoon Japanissa ja koska tavoitteenamme oli valvoa mahdollisesti epätarkoituksenmukaista lääkitystä, joka voitaisiin vaihtaa vähemmän haitallisiin vaihtoehtoihin URI:tä tai muita allergisia sairauksia sairastavilla. Jätimme pois myös dimenhydrinaatin, koska se on tarkoitettu huimauksen hoitoon. Tämä tutkimus hyväksyttiin Kyushun yliopiston institutionaalisessa arviointilautakunnassa (Clinical Bioethics Committee of the Graduate School of Healthcare Sciences, Kyushu University)
2.1. Muuttujien määrittely
Selittäviä muuttujia olivat sukupuoli, ikä, dementialääkkeiden käyttö, H1-antihistamiinin käytön Fy, liitännäissairaudet, vuodepaikkojen määrä ja hoitolaitosten sijainti.
Ikä luokiteltiin 75-79-vuotiaisiin, 80-84-vuotiaisiin, 85-89-vuotiaisiin ja 90-vuotiaisiin tai vanhempiin. Liitännäissairaudet luokiteltiin Charlsonin liitännäissairausindeksin (CCI) mukaan. Vuodepaikkojen lukumäärä jaettiin 0-19, 20-199 ja 200 tai enemmän. Määritimme Fukuokan prefektuurin toissijaisen sairaanhoidon tason (STM), johon kukin laitos kuului. STM on toissijaisen hoidon yksikkö, jota hallinnoi vastaava prefektuuri Japanin lääkäripalvelulain mukaan .
2.2. Tilastolliset analyysit
Arvioimme ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön ja kunkin selittävän muuttujan välisiä suhteita käyttämällä prosenttiosuutta, karkeaa kertoimen suhdetta (OR) ja mukautettua kertoimen suhdetta (AOR). Sitten toistimme saman analyysin sen jälkeen, kun olimme jättäneet pois ne, jotka saivat kylmälääkkeitä. Käytimme logistista regressioanalyysia, jossa ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttö oli lopputulosmuuttuja ja sukupuoli, ikä, sairaus, liitännäissairaudet, dementian vastaisten lääkkeiden käyttö sekä hoitolaitosten lukumäärä ja sijainti selittävinä muuttujina kaikkien tutkittavien osalta. Sitten sama analyysi tehtiin sen jälkeen, kun kylmälääkkeitä saaneet henkilöt oli suljettu pois. Analysoimme koehenkilöt klustereina, koska tutkimuksessa arvioitiin koehenkilöiden kumulatiivista määrää ja joitakin koehenkilöitä havaittiin toistuvasti. STM:n osalta asetimme referenssiksi harvinaisimman STM:n.
Käytimme tilastolliseen analyysiin STATA-versiota 14 (StataCorp, College Station, TX, USA). Kaikki ilmoitetut p-arvot olivat kaksoishäntäisiä, ja merkitsevyystasoksi asetettiin p<0.05.
3. Tulokset
3.1. TULOKSET. Kuvailevat tiedot
Henkilöiden kokonaismäärä oli 12658 ja ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilla hoidettujen henkilöiden määrä oli 8272 (65,3 %). Vähintään kerran flunssalääkettä saaneiden määrä oli 7227, mikä oli 57,1 % kaikista potilaista. Lääkkeiden käytön kumulatiivisen kokonaismäärän osalta ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin osuus oli 32,1 %. Kylmälääkkeiden osuus kumulatiivisesta H1-antihistamiinien käytöstä oli 22,7 %, josta ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien osuus oli 70,6 %. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin ja kylmälääkityksen minimi- ja maksimitiheydet olivat 1 ja 140 ja 1 ja 90.
3.2. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin ja selittävien muuttujien väliset suhteet
Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön yleisyys, OR ja AOR on esitetty kuvassa 1 ja lisätaulukossa 2. Vähintään 90-vuotiailla koehenkilöillä oli taipumus käyttää ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia vähemmän kuin vertailuluokassa sekoittavien muuttujien kontrolloinnin jälkeen (AOR 0,73 p=0,004). Naispotilailla oli positiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöön (AOR 1,43 ) p<0,001). Niille, joilla oli astma ja URI, annettiin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia huomattavasti useammin kuin niille, joilla ei ollut astmaa ja URI:tä. Astmaa ja URI:tä sairastavien AOR oli noin 3-kertainen ja yli 10-kertainen niihin verrattuna, joilla ei ollut astmaa tai URI:tä (astma: AOR 2,93 , p<0,001; URI: AOR 14,84 ), p<0,001). Tutkittavilla, joilla oli allerginen nuha, ekseema, urtikaria ja kutina, oli merkitsevä ja negatiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöön kuin niillä, joilla ei ollut allergista nuhaa, ekseemaa, urtikariaa ja kutinaa (allerginen nuha AOR 0.25 , p<0,001; ekseema AOR 0,36 , p<0,001; urtikaria AOR 0,33 , p<0,001; pruritus AOR 0,48 , p=0,002). Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön todennäköisyys oli noin 20 % pienempi, ja ero oli tilastollisesti merkitsevä (AOR 0,78 p=0,001). Liitännäissairauksien osalta sydämen vajaatoiminta oli negatiivisesti yhteydessä ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttöön (sydämen vajaatoiminta AOR 0,73 p=0,004). Hoitolaitoksissa, joissa oli 20-199 vuodepaikkaa, ja hoitolaitoksissa, joissa oli 200 tai enemmän vuodepaikkoja, käytettiin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia huomattavasti useammin (vuodepaikat 20-199: AOR 1,40 (1,17-1,68) p<0,001, 200 tai enemmän: AOR 1,55 (1,30-1,85) p<0,001) kuin muissa laitoksissa. Fy:n osalta lääkemääräysten määrä oli yleensä alhaisempi, kun aikaa kului. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön AOR-arvot olivat Fy 2012 ja Fy 2013 merkittävästi pienemmät kuin Fy 2010 (Fy 2012: AOR 0,87 , p=0,045; Fy 2013: AOR 0,78 p<0,001). STM 2:ssa, 4:ssä, 7:ssä, 9:ssä, 12:ssa ja 13:ssa sijaitsevilla hoitolaitoksilla oli merkittävä positiivinen yhteys H1-antihistamiinin käyttöön verrattuna STM 8:aan. Suurimman STM:n odds ratio oli noin yli 2-kertainen verrattuna pienimpään STM:ään
3.3. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin ja selittävien muuttujien väliset suhteet lukuun ottamatta kylmälääkitystä
Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön osuus ja OR ja AOR sen jälkeen, kun kylmälääkitys on jätetty pois, on esitetty kuviossa 2 ja lisätaulukossa 3. Astmaa ja URI:tä sairastavilla oli merkitsevä positiivinen yhteys H1-antihistamiinin käyttöön myös kylmälääkityksen poissulkemisen jälkeen (astma: AOR 4,27 , p<0,001; URI AOR 2,04 , p<0,001). Allergista nuhaa tai ekseemaa sairastavilla henkilöillä oli merkittävä ja negatiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöön (allerginen nuha: AOR 0,51 , p<0,001; ekseema: AOR 0,63 , p=0,045). Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön AOR oli merkitsevästi pienempi henkilöillä, jotka saivat mielialalääkkeitä, kuin henkilöillä, jotka eivät saaneet mielialalääkitystä (AOR 0,75 p=0,021). Henkilöt, joilla oli lievä maksasairaus, saivat ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia merkitsevästi suuremmalla kertoimella (AOR 3,62 p=0,003).
Kylmälääkkeiden poislukemisen jälkeen hoitolaitoksissa, joissa oli 20-199 vuodepaikkaa, oli merkitsevästi korkeampi ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön odds ratio. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön odds ratio oli merkitsevästi korkeampi Fy 2013 (AOR 0,76 p=0,034). STM 7:ssä, 2:ssa, 4:ssä, 9:ssä tai 13:ssa sijaitsevissa hoitolaitoksissa ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön kertoimet olivat merkitsevästi korkeammat kuin STM 1:ssä sijaitsevissa hoitolaitoksissa.
4. Pohdinta
Tässä tutkimuksessa selvitettiin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttöä dementiaa sairastavilla vanhuksilla. Niillä, joilla oli URI ja astma, oli merkitsevästi positiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttöön. Sen sijaan muihin allergisiin sairauksiin ei liittynyt lisääntynyttä ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeiden käyttöä. Katsoimme, että syy edellä esitettyyn on se, että allergisten sairauksien, kuten allergisen nuhan ja ekseeman, patofysiologia tunnetaan suhteellisen hyvin. Histamiinilla on keskeinen rooli näiden sairauksien patofysiologiassa . Näin ollen toisen sukupolven H1-antihistamiinia käytettiin useammin tällaisissa tapauksissa, koska näillä aineilla on samanlainen teho kuin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiineilla, mutta niillä ei ole haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, sedaatiota, uneliaisuutta ja väsymystä . Sitä vastoin flunssa määritellään itsestään rajoittuvaksi sairaudeksi, joka rajoittuu ylähengitysteihin ja johtuu pääasiassa virusinfektiosta . Flunssan kliinisiin oireisiin kuuluvat kurkkukipu, nenän vuotaminen, nenän tukkoisuus ja aivastelu . Flunssan patofysiologiaa ei kuitenkaan täysin tunneta, toisin kuin allergisen nuhan tai ekseeman, ja flunssan esiintymiseen saattaa liittyä erilaisia sytokiineja eikä pelkästään histamiineja . Vaikka flunssan hoitoon käytetään erilaisia lääkkeitä, on raportoitu, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinit ovat suhteellisen tehokkaampia kuin toisen sukupolven antihistamiinit . Tämä saattaa johtua lähinnä antikolinergisistä vaikutuksista eikä niinkään antihistamiinivaikutuksista . On kuitenkin myös raportoitu, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien vaikutus oli rajallinen ja että niihin liittyi enemmän haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, sedaatiota, uneliaisuutta, väsymystä ja painonnousua . Lisäksi viimeaikaisissa tutkimuksissa on raportoitu, että antikolinergiset lääkkeet, mukaan lukien ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeet, lisäävät dementian esiintyvyyttä . Näin ollen ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeitä ei pitäisi käyttää erityisesti iäkkäille dementiapotilaille. Tässä tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeitä käytettiin usein niille, joilla oli URI. Tämä saattaa johtua siitä, että lääkärit pyrkivät lievittämään potilaan oireita, jotka johtuvat potilaan mieltymyksistä tai terveydenhuoltoviranomaisten hyväksymistä lääkemerkinnöistä. Koska alueelliset vaihtelut olivat kuitenkin pieniä potilaiden ominaisuuksien kontrolloinnin jälkeen, emme voineet sulkea pois sitä mahdollisuutta, että lääkärin toimintatapa vaikutti ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käytön vaihteluihin. Tätä käyttöä pidettiin perusteettomana, koska ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinihoito voi johtaa haittavaikutuksiin haavoittuvilla ikääntyvillä dementoituneilla aikuisilla. Tässä erityistapauksessa lääkärin ei pitäisi seurata potilaiden mieltymyksiä, vaan hänen olisi pikemminkin tasapainotettava ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeiden teho ja haittavaikutukset tässä haavoittuvassa väestössä. Mielenkiintoista on, että astmaa sairastaville henkilöille määrättiin useammin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeitä. Vaikka H1-antihistamiinilääkkeiden vaikutuksista voi olla hyötyä niille, joilla on allergiselle alttiudelle altistava astma, suositellaan toisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöä, koska ensimmäisen sukupolven aineet voivat rauhoittavien vaikutusten lisäksi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten limakalvojen liiallista kuivumista. Lisäksi vain toisen sukupolven antihistamiinit on hyväksytty astman hoitoon Japanissa. Tästä huolimatta tässä tutkimuksessa havaittiin, että ensimmäisen sukupolven antihistamiinia käytettiin useammin astmaa sairastavilla henkilöillä. Emme pysty selvittämään syytä tähän tiheään käyttöön, joka vaikuttaa epätarkoituksenmukaiselta, mutta lisätutkimuksia tarvitaan tämän hoitovalinnan selvittämiseksi.
Havaitsimme myös, että henkilöillä, joilla oli lievä maksasairaus, oli huomattavasti suurempi todennäköisyys käyttää ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia. Tämä saattaa johtua siitä, että Charlsonsin liitännäissairausindeksiä vastaavat lievät maksasairaudet sisälsivät kroonista hepatiittia ja primaarista sappikolangiittia, jotka aiheuttivat kutinaa, joten ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiineja saatetaan käyttää kutinan hoitoon.
Tutkimuksen vahvuus on se, että tässä tutkimuksessa käytetyt korvaushakemusaineistot kattoivat melkeinpä kaikki ikääntyneet aikuiset, joilla oli asuinpaikka Fukuokan prefektuurin alueella, ja että ne sisälsivät melkeinpä kaikki kyseisenä aikana annetut lääkkeet. Tässä tutkimuksessa oli myös joitakin rajoituksia. Aineistossamme ei ollut ikääntyneitä henkilöitä, joilla ei ollut dementiaa, joten emme voineet verrata rauhoittavien antihistamiinien määräämistä ikääntyneillä henkilöillä, joilla oli ja joilla ei ollut dementiaa. Emme pystyneet havainnoimaan, käyttivätkö potilaat todella määrättyjä lääkkeitä. Emme myöskään arvioineet käsikauppalääkkeitä. Potilaiden päivittäisiä toimintoja ja kliinisiä tietoja ei myöskään ollut saatavilla. Käyttämissämme korvaushakemustiedoissa ei ollut asuinpaikkatietoja, mukaan lukien pitkäaikaishoitolaitokset, joten emme voineet valvoa asuinpaikkatilannetta. Tässä tutkimuksessa ei keskitytty hoidon sisältöön ja tuloksiin vaan prosesseihin ja vaihtelevuuteen. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia, joissa tutkitaan dementiaa sairastavien ikääntyneiden hoitosisällön asianmukaisuutta yhdistämällä korvaushakemustiedot potilastietoihin tai muihin hallinnollisiin tietoihin.
5. Johtopäätökset
Tässä tutkimuksessa selvitettiin ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käytön kliinistä nykytilaa iäkkäillä japanilaisilla dementoituneilla aikuisilla. Ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien kumulatiivisen käytön osuus oli 32,1 %, ja kylmälääkitys muodosti suurimman osan annetusta lääkityksestä. Iäkkäillä dementiapotilailla, joilla oli URI ja astma, oli merkittävästi positiivinen yhteys ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinien käyttöön. Tutkimustuloksemme viittaavat siihen, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinia saatetaan käyttää perusteettomasti dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten hoidossa. Lisätutkimuksia tarvitaan dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten hoidon tarkoituksenmukaisuuden selvittämiseksi.
6. Vaikutusten arviointi
Tutkimus osoitti, että ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinin käyttöä saattaa olla aiheetonta dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten hoidossa. Mahdollisesti haitallisten lääkkeiden määräämistä varten tarvittaisiin jatkuvaa seurantaa.
Lyhenteet
| Vuosi: | Talousvuosi |
| ICD-10: | Kansainvälinen tautiluokitus 10. tarkistus |
| CCI: | Charlsonin komorbiditeetti-indeksi |
| URI: | Ylempien hengitysteiden infektio |
| STM: | Lääketieteellisen hoidon jälkimmäinen taso |
| AOR: | Adjusted odds ratio. |
Tietojen saatavuus
Tämän tutkimuksen tulosten tukena käytetyt tiedot ovat saatavissa vastaavalta kirjoittajalta eettisen toimikunnan luvan saatuaan.
Eettinen hyväksyntä
Tämän tutkimuksen hyväksyi Kyushu-yliopiston institutionaalinen arviointilautakunta (Kliinisen bioetiikan toimikunta (Clinical Bioethics Committee of the Graduate School of Healthcare Sciences, Kyushu-yliopiston terveydenhuoltotieteiden tutkijakoulun toimikunta).
Interintäristiriidat
Kellään kirjoittajista ei ole ilmoitettavaa kaupallisista eturistiriidoista.
Tekijöiden panos
Toshiki Maeda suoritti kirjallisuushaun, tarkisti artikkelit, syntetisoi havainnot ja laati käsikirjoituksen. Akira Babazono ja Takumi Nishi osallistuivat tietojen synteesiin ja käsikirjoituksen valmisteluun. Kaikki kirjoittajat lukivat ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen.
Kiitokset
Tekijät kiittävät Fukuokan prefektuurin myöhäistä vanhusten terveydenhuoltojärjestelmää terveysvaatimustietojen toimittamisesta. Tätä tutkimusta on osittain tuettu Japanin opetus-, kulttuuri-, urheilu-, tiede- ja teknologiaministeriön myöntämällä tieteellisen tutkimuksen apurahalla (apuraha nro 16H05266).
Lisäaineisto
Lisäaineisto Taulukko 1: Luettelo analyyseissä käytetyistä ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeistä. Täydentävä taulukko 2: ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeiden käytön osuus, karkea ja oikaistu kertoimen suhde. Täydentävä taulukko 3: ensimmäisen sukupolven H1-antihistamiinilääkkeiden käyttöaste, karkea ja oikaistu kertoimen suhde sen jälkeen, kun kylmälääkkeet on jätetty pois. (Täydentävät aineistot)
Leave a Reply