Aortan juuren abskessi – Diagnoosi, komplikaatiot ja hoito

Perivalulaarisia abskesseja esiintyy 10-15 %:lla NVE:stä & 60 %:lla PVE:stä aorttaläppien infektioissa.
Sitä on epäiltävä jokaisella potilaalla, jolla on aorttaläppien endokardiitti ja jonka tila ei parane 72 tunnin kuluessa asianmukaisella antibioottihoidolla, erityisesti proteettisen läpän infektiossa. Kuumeen jatkuminen tai uusiutuminen, jatkuvasti koholla olevat valkosoluarvot ja muut systeemisen tulehduksen merkkiaineet tai ihoilmiöiden tai embolisten ilmiöiden kehittyminen
Lisäksi transesofageaalisella kaikukardiografialla (TEE) saadaan hyödyllisiä anatomisia määritelmiä, kuten rengasmaisen osallisuuden laajuus, abskessin laajeneminen koskemaan aortan alapuolista verhoa tai ylempää kammioläpän väliseinää. Kaikki nämä ovat erittäin tärkeitä näkökohtia näiden potilaiden leikkauksen suunnittelussa (3). Kun aortan juuren paise havaitaan, tarvitaan kiireellinen leikkaus. Kaiken infektoituneen ja devitalisoituneen kudoksen aggressiivinen poisto on aortan juuren abskessin kirurgisen hoidon peruspilari. Vasemman kammion ulosvirtauskanavan rekonstruktio antilogisella sydänpussilla tai aorttaläpän siirto voi myös olla tarpeen. Biologisen materiaalin käytöllä on tässä tilanteessa selviä etuja. Aorttaläpän homosiirteet ovat erityisen hyödyllisiä useista syistä: niiden avulla paiseontelo voidaan sulkea kokonaan verenkierron ulkopuolelle, niillä vältetään proteesimateriaalin käyttö ja ne ovat infektiokestävämpiä kuin mikään muu läpän korvike (4).

.