Joroba de Hampton en un paciente con disfunción ventricular izquierda grave y trombosis biventricular | Grain of sound

Un hombre de 56 años acudió a urgencias con antecedentes de tos y hemoptisis desde hacía una semana. Dos meses antes, se le había diagnosticado una miocardiopatía dilatada sobre la base de las características clínicas y ecocardiográficas. También refirió un empeoramiento de la disnea durante la última semana. Negó tener dolor torácico o fiebre. Su presión arterial era de 120/90 mm Hg, la frecuencia cardíaca era de 108 latidos/minuto, la frecuencia respiratoria era de 22/minuto, la temperatura corporal era de 97°F, y la saturación capilar de oxígeno era del 98% en aire. La exploración física reveló crepitaciones bilaterales en las bases de ambos pulmones. El médico de guardia le prescribió antibióticos y diuréticos a la espera de una investigación más detallada.

Su radiografía de tórax mostró una joroba de Hampton, un área de consolidación en forma de cuña en el campo pulmonar inferior derecho (Fig. 1, flecha), que hizo sospechar un infarto pulmonar.1) La ecocardiografía transtorácica mostró una disfunción ventricular izquierda global grave y una trombosis biventricular {Fig. 2. LV: ventrículo izquierdo, RV: ventrículo derecho, trombos (flechas y asteriscos)}. Se trató a la paciente con heparina no fraccionada y warfarina. Una repetición del ecocardiograma ocho días después indicó que los trombos biventriculares se habían resuelto completamente. La paciente fue dada de alta cuando el cociente internacional normalizado era de 3,2 con anticoagulación oral.

El diagnóstico de embolia pulmonar es particularmente difícil en entornos de bajos ingresos debido a las costosas investigaciones, como la tomografía computarizada, que no están disponibles de forma rutinaria.2) En este caso, el raro hallazgo de trombosis biventricular en la ecocardiografía junto con la joroba de Hampton en la radiografía de tórax fue útil para establecer el diagnóstico de embolia pulmonar e infarto.3)