Palatoplastia de Furlow para el tratamiento de la insuficiencia velofaríngea: un estudio prospectivo de 148 pacientes consecutivos

Antecedentes: Los objetivos del estudio fueron describir los resultados del habla en una gran serie de pacientes sometidos a palatoplastia de Furlow para el manejo de la insuficiencia velofaríngea y comprobar si el tamaño de la brecha velofaríngea preoperatoria y otras características del paciente afectan significativamente a esos resultados.

Métodos: Los datos recogidos incluyeron la edad en el momento de la cirugía, el cirujano, el tipo de hendidura, el diagnóstico del síndrome, el tamaño de la brecha velofaríngea preoperatoria determinada por videonasendoscopia, y las evaluaciones perceptivas del habla preoperatorias y postoperatorias. Se generaron estadísticas descriptivas y se realizó una regresión logística ordinal sobre la variable de resultado, la puntuación de la gravedad de la insuficiencia velofaríngea postoperatoria.

Resultados: En esta serie de 154 pacientes, 148 tenían datos completos de percepción del habla. De estos 148 pacientes, el 72 por ciento tuvo una mejora en la gravedad de la insuficiencia velofaríngea después del procedimiento y el 56 por ciento tuvo una resolución completa de la insuficiencia velofaríngea. La insuficiencia postoperatoria se calificó como nula o mínima (es decir, resolución) en 38 de 52 pacientes (73%) con una pequeña brecha velofaríngea preoperatoria, en 26 de 51 pacientes (51%) con una brecha preoperatoria moderada y en cuatro de 21 pacientes (19%) con una brecha preoperatoria grande. El tamaño de la brecha velofaríngea preoperatoria se asoció significativamente (p < 0,0001) con la insuficiencia postoperatoria en la regresión logística ordinal multivariante tras controlar la insuficiencia preoperatoria y otras covariables. No hubo una asociación significativa entre el diagnóstico del síndrome, la edad en el momento de la palatoplastia de Furlow (menor de 5 años frente a mayor), el sexo, el cirujano o la presencia de paladar hendido submucoso y el resultado postoperatorio del habla, ni en los análisis no ajustados ni en los ajustados.

Conclusiones: El tamaño de la brecha velofaríngea preoperatoria, determinado con nasendoscopia, se asoció significativamente con la gravedad de la insuficiencia velofaríngea postoperatoria tras la palatoplastia de Furlow. Un tamaño de brecha pequeño se asocia con una mayor probabilidad de resolución.