Pólipo esofágico fibrovascular como reto diagnóstico

Los pólipos fibrovasculares son tumores esofágicos benignos poco frecuentes que suelen surgir del tercio proximal del esófago. Presentamos el caso de un hombre de 48 años con historia de disfagia y pérdida de peso de 7 kg durante un período de 2 meses. Un trago de bario mostró un esófago distendido con un tumor que se extendía desde el esfínter esofágico superior hasta el cardias. En una tomografía computarizada torácica se observó una masa intramural homogénea con una densidad de 22 unidades Hounsfield, que se extendía por todo el esófago. La endoscopia de fibra óptica confirmó la presencia de un tumor intramural que comenzaba en el esfínter esofágico superior y llegaba hasta el cardias. El tumor estaba completamente cubierto de mucosa, salvo una zona ulcerada en su extremo distal, que se herniaba hacia el estómago. En la ecografía endoscópica, el tumor parecía crecer submucoso y respetar la muscularis propria. Las biopsias endoscópicas del aspecto distal ulcerado del tumor sugerían un leiomioma. Ninguna de las modalidades de imagen utilizadas reveló evidencia de un pólipo o tumor esofágico intraluminal. Más bien, se sospechó de un tumor intramural extenso potencialmente maligno y se realizó una esofagectomía. Sólo en el momento de la extracción de la muestra se hizo evidente que la masa tumoral estaba localizada intraluminalmente con un pedículo en la región del esfínter esofágico superior. El diagnóstico patológico final fue un pólipo fibrovascular gigante del esófago.