Hematopoyesis extramedular: una nueva mirada al nicho de células madre subyacente, teorías de desarrollo y ocurrencia en animales

La hematopoyesis extramedular (HEM) es la formación y desarrollo de células sanguíneas fuera de los espacios medulares de la médula ósea. Aunque en general se considera un epifenómeno, secundario a una enfermedad primaria subyacente y que carece de implicaciones clínicas o diagnósticas serias, la presencia de HME está lejos de ser incidental sobre una base molecular; más bien, refleja un conjunto bien coreografiado de cambios que implican a las células madre y a su microambiente (el nicho de las células madre). Los objetivos de esta revisión son reconsiderar las bases moleculares de las HME a partir de los conocimientos actuales sobre los nichos de células madre y examinar su papel en los mecanismos fisiopatológicos de las HME en los animales. La capacidad de las células sanguíneas de alojarse, proliferar y madurar en tejidos extramedulares de animales adultos refleja los patrones embrionarios de hematopoyesis y el establecimiento o reactivación de un nicho de células madre. Esto implica alteraciones fisiopatológicas en las células madre hematopoyéticas, la matriz extracelular, las células estromales y las quimiocinas locales y sistémicas. Cuatro teorías principales que implican cambios en las células madre y/o su microentorno pueden explicar el desarrollo de la mayoría de los casos de HME: (1) insuficiencia grave de la médula ósea; (2) mieloestimulación; (3) inflamación, lesión y reparación de los tejidos; y (4) producción anormal de quimiocinas. También se ha informado de la existencia de HME en muchos tipos de neoplasias. La comprensión de los conceptos y factores que intervienen en los nichos de células madre mejora nuestra comprensión de la aparición de HME en animales y su relación con la enfermedad subyacente. A su vez, una mejor comprensión de la prevalencia y distribución de los HME en los animales y su base molecular podría informar aún más nuestra comprensión del nicho de células madre hematopoyéticas.