Articles / noviembre 2, 2021

Espondilitis anquilosante (EA) y tratamiento quiropráctico

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Tratamiento quiropráctico y espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a las articulaciones pélvicas (sacroilíacas), a la columna vertebral y a las articulaciones de las costillas, causando dolor y rigidez progresiva.

Afecta a los hombres jóvenes con una frecuencia cuatro veces mayor que a las mujeres. La aparición suele producirse entre los 15 y los 45 años.

Síntomas de la espondilitis anquilosante

Las principales quejas que se presentan en las primeras fases son el dolor lumbar con rigidez matutina que suele desaparecer durante el día con la actividad. En algunos casos, la inflamación puede ser tan grave que el dolor es constante y gravemente incapacitante, pero esto es poco frecuente.

El dolor y la rigidez pueden progresar hasta afectar a la parte media de la espalda y el cuello, y en aproximadamente una cuarta parte de las personas con EA afecta a las articulaciones de las extremidades, siendo las caderas las más comunes, afectando a la mitad de las personas con EA.

Si el tórax y las costillas están afectados, puede resultar difícil respirar profundamente. Las piernas pueden debilitarse y entumecerse si ciertos nervios están pellizcados o atrapados, pero esto es muy raro.

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¿Qué es la espondilitis anquilosante?

La causa exacta no se conoce del todo, pero se clasifica como un trastorno autoinmune, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a algunas de sus propias células provocando una inflamación continua. Se clasifica como una de las llamadas artropatías seronegativas (el factor reumatoide no está presente).

A medida que avanza, la osificación es desencadenada por el mecanismo de defensa del organismo. La osificación hace que crezca hueso nuevo a lo largo de los ligamentos entre las vértebras, limitando gradualmente el movimiento y acabando por fusionarlas. Además, la osificación puede afectar a los ligamentos de la columna vertebral causando el estrechamiento del canal espinal (estenosis central), lo que puede resultar en la compresión de los nervios, pero esto es muy raro.

¿Qué pruebas hará el quiropráctico para confirmar la EA?

Antecedentes y examen

El quiropráctico revisará en primer lugar sus antecedentes médicos generales y familiares. Es importante que el quiropráctico sepa si algún miembro de la familia ha tenido el problema.

Los antecedentes familiares de espondilitis anquilosante pueden ser indicativos a la hora de diagnosticar esta enfermedad, pero no son necesarios.

Durante la exploración física, se le pedirá que se mueva y se doble de diferentes maneras para que el quiropráctico pueda ver la flexibilidad de su columna vertebral.

En las primeras etapas los cambios sutiles pueden ser significativos. En una fase posterior, la movilidad puede reducirse de forma significativa.

El quiropráctico también comprobará la expansión del pecho, que puede reducirse en la EA.

El quiropráctico también realizará un examen neurológico.

Examen de rayos X

Si los resultados de la historia clínica y el examen sugieren que puede tener EA, el quiropráctico realizará radiografías.

Los signos en las radiografías suelen ser bastante característicos y si los hallazgos se correlacionan con la historia y el examen, a menudo se puede hacer un diagnóstico con buena precisión.

Hay signos muy característicos en las radiografías que el quiropráctico puede buscar.

En las primeras etapas hay un ensanchamiento de las articulaciones pélvicas (sacroilíacas) (SI) con irregularidad de la superficie articular y esclerosis (blanqueamiento del hueso). Puede haber cuadratura de las vértebras y una leve calcificación de la parte externa de los discos (causando lo que se llama «signos de esquinas brillantes» y sindesmofitos).

En los últimos estadios, cuando la afección ha estado presente, normalmente durante muchos años, puede producirse una fusión que da lugar a la llamada «columna de bambú».

Puede solicitarse una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para ver la columna con mayor detalle, especialmente si las radiografías no se corresponden con los hallazgos de la historia y la exploración.

Sin embargo, informaríamos a su médico de cabecera y normalmente le sugeriríamos que se hiciera un análisis de sangre para apoyar el diagnóstico.

Pruebas de sangre

Se toma una muestra de sangre para buscar un antígeno llamado HLA-BA27, que es positivo el 96% de las veces. Pero la presencia del HLA-BA27 no significa que usted tenga EA con seguridad. Es sólo un indicador de que puede tenerla. (Un antígeno es una proteína que ayuda al cuerpo a fabricar anticuerpos para luchar contra las infecciones.)

Los análisis de sangre suelen ser negativos para el factor reumatoide, lo que descarta la artritis reumatoide.

El ESR suele estar elevado. Esto es una indicación de que su cuerpo está luchando contra una inflamación.

¿Por qué necesito estas pruebas?

Cuando se trata de diagnosticar una afección médica, uno o un conjunto de síntomas pueden tener muchas causas.

Por ejemplo, en la EA, la presentación más común es el dolor de la articulación pélvica (sacroilíaca) por la inflamación de la articulación sacroilíaca. La sacroileítis (inflamación de la articulación sacroilíaca) puede tener muchas causas.

Puede estar causada por la artritis psoriásica, el síndrome de Reiter, la colitis ulcerosa o una infección, por mencionar algunas.

Pero haciendo varias pruebas se puede descartar una u otra condición. Esto es, por supuesto, importante para que se pueda dar el tratamiento más adecuado.

Tratamiento quiropráctico de la EA

El tratamiento incluye medicación antiinflamatoria no esteroidea y fisioterapia.

El quiropráctico le mostrará ejercicios diseñados para fortalecer la espalda, mejorar la postura, aumentar la flexibilidad, el rango de movimiento y técnicas para mejorar la respiración. Normalmente también utilizamos la manipulación de la columna vertebral de forma segura y cómoda para usted.

Debido a que los quiroprácticos se especializan en el tratamiento del dolor lumbar y suelen tener instalaciones de rayos X in situ, a menudo detectamos cuando los pacientes tienen EA desde el principio.

Desgraciadamente, en algunos casos los pacientes han sido informados por su médico de que el tratamiento quiropráctico no es apropiado para ellos. Pero es importante saber que el tratamiento quiropráctico es una forma muy útil, segura y eficaz de controlar su EA.

Hemos tenido varios pacientes a lo largo de los años que han descubierto que el tratamiento quiropráctico ha mantenido su movilidad, ha mejorado su función y, por tanto, ha ayudado a controlar su dolor.

No hay duda de que la medicación antiinflamatoria ayudará si la inflamación es especialmente grave. Por lo tanto, lo ideal es que sea cogestionada. Lo que significa que su médico de cabecera y/o su reumatólogo y su quiropráctico deberían estar involucrados.

En las Clínicas Quiroprácticas ISIS fomentamos la cooperación entre los médicos y los profesionales complementarios para darle el mejor cuidado posible.

Aquí hay algunas investigaciones para usted si quiere leer más.

Enlaces de investigación

Enlace de investigación 1: La espondilitis anquilosante y el cuidado quiropráctico.

Enlace de investigación 2: La espondilitis anquilosante y el cuidado quiropráctico.

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