Dupilumab: Un nuevo paradigma para el tratamiento de las enfermedades alérgicas

Las formas moderadas y graves de las enfermedades alérgicas, como la dermatitis atópica y el asma, constituyen un reto para los clínicos. En estas afecciones, que afectan gravemente a la calidad de vida del paciente y con frecuencia tienen comorbilidades alérgicas asociadas, las opciones terapéuticas suelen ser muy limitadas. El tratamiento con corticosteroides sistémicos e inmunosupresores tiene efectos adversos a largo plazo, y una proporción significativa de pacientes sigue siendo refractaria a la terapia. En este contexto, los nuevos fármacos biológicos constituyen un enfoque terapéutico verdaderamente innovador. Un ejemplo destacado es el dupilumab, un anticuerpo monoclonal dirigido a la cadena α del receptor de la interleucina (IL)-4. El dupilumab inhibe los efectos biológicos de las citocinas IL-4 e IL-13, que son motores clave de la respuesta TH2. El perfil de eficacia y seguridad de dupilumab en el tratamiento de las enfermedades alérgicas se ha probado durante más de 10 años en una variedad de grandes ensayos clínicos en dermatitis atópica, asma, rinosinusitis crónica con poliposis nasal y esofagitis eosinofílica. En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y la Agencia Europea del Medicamento aprobaron el uso de dupilumab para el tratamiento de pacientes adultos con dermatitis atópica moderada-grave cuya enfermedad no se controla adecuadamente con el tratamiento tópico prescrito. Los resultados de los estudios clínicos de fase III de dupilumab en pacientes con asma persistente no controlada han sido muy prometedores. El perfil de seguridad y tolerabilidad de dupilumab ha demostrado ser muy favorable en los ensayos clínicos a largo plazo. En esta revisión, nos centramos en el mecanismo de acción de dupilumab, su desarrollo y su impacto en la práctica clínica diaria en las enfermedades alérgicas.