Anatomía normal de la mano

La mano en el cuerpo humano está formada por la muñeca, la palma y los dedos. La parte más flexible del esqueleto humano, la mano nos permite realizar muchas de nuestras actividades diarias. Cuando la mano y la muñeca no funcionan correctamente, actividades cotidianas como conducir un coche, bañarse y cocinar pueden resultar imposibles.

La compleja anatomía de la mano consta de 27 huesos, 27 articulaciones, 34 músculos, más de 100 ligamentos y tendones, numerosos vasos sanguíneos, nervios y tejidos blandos.

Es importante comprender la anatomía normal de la mano para conocer las enfermedades y afecciones que pueden afectar a nuestras manos.

Anatomía del esqueleto

La muñeca está formada por 8 huesos llamados huesos del carpo. Estos huesos de la muñeca se conectan con 5 huesos metacarpianos que forman la palma de la mano. Cada hueso metacarpiano se conecta a un dedo o a un pulgar en una articulación llamada articulación metacarpofalángica o articulación MCP. Esta articulación se conoce comúnmente como la articulación de los nudillos.

Los huesos de los dedos y del pulgar se llaman falanges. Cada dedo tiene 3 falanges separadas por dos articulaciones. La primera articulación, más cercana a la articulación del nudillo, es la articulación interfalángica proximal o articulación PIP. La segunda articulación, más cercana al extremo del dedo, se denomina articulación interfalángica distal o articulación DIP. El pulgar en el cuerpo humano sólo tiene 2 falanges y una articulación interfalángica.

Anatomía de los tejidos blandos

Nuestros huesos de la mano y la muñeca se mantienen en su sitio y se sostienen gracias a varios tejidos blandos. Estos incluyen

• El cartílago: Brillante y liso, el cartílago permite un movimiento suave donde dos huesos entran en contacto entre sí.
• Tendones: Los tendones son tejidos blandos que conectan los músculos con los huesos para proporcionarles apoyo. Los tendones extensores permiten enderezar cada dedo.
• Ligamentos: Los ligamentos son tejidos fuertes similares a una cuerda que conectan los huesos con otros huesos y ayudan a mantener los tendones en su lugar proporcionando estabilidad a las articulaciones. La placa volar es el ligamento más fuerte de la mano y evita la hiperextensión de la articulación PIP.
• Músculos: Los músculos son los tejidos fibrosos capaces de contraerse para provocar el movimiento del cuerpo.

Interesantemente, los dedos no contienen músculos. Los pequeños músculos que se originan en los huesos del carpo de la muñeca están conectados a los huesos de los dedos mediante tendones. Estos músculos son responsables del movimiento del pulgar y del meñique, lo que permite que la mano sostenga y agarre objetos permitiendo que el pulgar se mueva a través de la palma de la mano, un movimiento que se conoce como oposición del pulgar. Los músculos más pequeños de la muñeca y la mano son responsables del movimiento motor fino de los dedos.

• Nervios: Los nervios son los responsables de llevar las señales de ida y vuelta desde el cerebro a los músculos de nuestro cuerpo, permitiendo el movimiento y las sensaciones como el tacto, el dolor y el calor o el frío. Los tres nervios principales responsables del movimiento de la mano y la muñeca se originan en la zona del hombro e incluyen los siguientes
  • Radial: El nervio radial recorre el lado del pulgar del antebrazo y proporciona sensibilidad al dorso de la mano desde el pulgar hasta el tercer dedo.
  • Mediano: El nervio mediano viaja a través del túnel de la muñeca, también llamado túnel carpiano, proporcionando sensibilidad al pulgar, el dedo índice, el dedo largo y parte del dedo anular.
  • Cubital: El nervio cubital viaja a través de un túnel en la muñeca llamado túnel de Guyon formado por dos huesos del carpo y el ligamento que los une. El nervio cubital suministra sensibilidad al dedo meñique y a la mitad del dedo anular.

• Vasos sanguíneos: Los dos vasos principales de la mano y la muñeca son
  • Arteria radial: La arteria radial es la mayor arteria que irriga la zona de la mano y la muñeca. Viaja por la parte delantera de la muñeca, más cerca del pulgar, y es esta arteria la que se palpa cuando se cuenta el pulso en la muñeca.
  • Arteria cubital: La arteria cubital viaja junto al nervio cubital a través del canal de Guyon en la muñeca. Suministra el flujo sanguíneo a la parte delantera de la mano, los dedos y el pulgar.

• Bursas: Las bursas son pequeños sacos llenos de líquido que disminuyen la fricción entre los tendones y el hueso o la piel. Las bursas contienen unas células especiales denominadas células sinoviales que segregan un líquido lubricante. Cuando este líquido se infecta, puede desarrollarse una condición dolorosa común conocida como bursitis.

Movimiento normal

La biomecánica es un término para describir el movimiento del cuerpo. Los dedos de la mano permiten los siguientes movimientos en la articulación metacarpofalángica (MCP) o articulación de los nudillos.

Flexión: Desplazamiento de la base del dedo hacia la palma de la mano.

Extensión: Desplazamiento de la base de los dedos en dirección contraria a la palma de la mano.

Aducción: Mover los dedos hacia el dedo corazón.

Abducción: Alejar los dedos del dedo corazón.

Flexión: Mover los dos últimos segmentos del dedo hacia la base de los dedos.

Extensión: Desplazamiento de los dos últimos segmentos del dedo hacia fuera de la base de los dedos.

La biomecánica de la muñeca incluye lo siguiente:

Flexión: Desplazamiento de la palma de la mano hacia la parte delantera del antebrazo.

Extensión: Mover el dorso de la mano hacia el dorso del antebrazo.

Aducción: Mover el lado del meñique de la mano hacia la cara externa del antebrazo.

Abducción: Mover el lado del pulgar de la mano hacia la cara interna del antebrazo.

El pulgar realiza diferentes movimientos en tres articulaciones distintas. La articulación carpometacarpiana es la que une los huesos de la muñeca, los carpianos, con los metacarpianos, los huesos de la palma de la mano. En esta articulación se pueden realizar los siguientes movimientos

Abducción: Desplazamiento del hueso situado debajo del pulgar hacia la palma de la mano.

Extensión: Mover el hueso debajo del pulgar alejándolo de la mano.

Aducción: Desplazamiento del hueso por debajo del pulgar hacia el dorso de la muñeca.

Abducción: Mover el hueso debajo del pulgar hacia la parte delantera de la muñeca.

Oposición: Mover el pulgar a través de la palma de la mano tocando los otros dedos.

Los siguientes movimientos se producen en la articulación metacarpofalángica o articulación MCP en la base del pulgar

Flexión: Desplazamiento de la articulación de la base del pulgar hacia el talón de la mano.

Extensión: Desplazamiento de la articulación de la base del pulgar en dirección contraria al talón de la mano.

Aducción: Movimiento de la base del pulgar hacia el dorso de la mano.

Abducción: Movimiento de la base del pulgar alejándose del dorso de la mano.

En la articulación interfalángica del pulgar o articulación IP, se pueden realizar los siguientes movimientos:

Flexión: Doblando la parte superior del pulgar hacia la base del mismo.

Extensión hiperextensión: Alejando la parte superior del pulgar de la base del mismo.