Absceso de la raíz aórtica – Diagnóstico, complicaciones y tratamiento

Los abscesos perivalentes se producen en el 10-15% de las EVN &el 60% de las EVP en la infección de la válvula aórtica.
Debe sospecharse en cualquier paciente con endocarditis de la válvula aórtica que no mejore en 72 horas con los antibióticos adecuados, en particular con la infección de la válvula protésica. La persistencia o recrudecimiento de la fiebre, la elevación persistente de los recuentos de leucocitos y otros marcadores de inflamación sistémica o el desarrollo de manifestaciones cutáneas o fenómenos embólicos
Además, la ecocardiografía transesofágica (ETE) proporciona definiciones anatómicas útiles como la extensión de la afectación anular, la extensión del absceso hasta implicar la cortina subaórtica o el septo interventricular superior. Todas estas consideraciones son muy importantes para planificar la cirugía en estos pacientes (3). Una vez que se detecta un absceso de la raíz aórtica, se requiere una cirugía urgente. El desbridamiento agresivo de todo el tejido infectado y desvitalizado es el pilar del tratamiento quirúrgico del absceso de la raíz aórtica. También puede ser necesaria la reconstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo con pericardio análogo o la translocación de la válvula aórtica. El uso de material biológico presenta claras ventajas en este escenario. Los homoinjertos de válvula aórtica son especialmente útiles por varias razones: permiten excluir completamente la cavidad del absceso de la circulación, evitan el uso de material protésico y son más resistentes a la infección que cualquier otro sustituto valvular (4).