Svamp i neglene

Svamp i neglene, som lægerne kalder onychomycosis, kan påvirke både tånegle og fingernegle, men infektioner i tånegle er mere almindelige.

Symptomer på svampede negleinfektioner

Svampede negleinfektioner kan forårsage en række forskellige ændringer i den berørte negl, herunder:

• hvide eller gule pletter eller striber under neglespidsen;
• neglens fortykkelse og ruhed;
• sprøde, smuldrende neglekanter;
• neglemisfarvning (neglene kan blive hvide, gule eller brune);
• afskæring af neglen fra neglelejet; og
• smerter og ømhed.

Orsager

Svamp i neglen skyldes, at en svamp breder sig under neglen og ind i neglebettet. Forskellige typer af svampe kan inficere negle, herunder dermatofytter samt nogle former for skimmelsvampe og gærsvampe. Svampen kan inficere en brækket eller skadet negl eller kan sprede sig til neglen fra en nærliggende hudinfektion, f.eks. fodsvamp.

Svampeinfektioner kan opsamles ved at gå barfodet i offentlige omklædningsrum, swimmingpools og brusebade. Alle varme og fugtige steder, hvor offentligheden går barfodet, er et ideelt miljø for svampen til at sprede sig fra person til person.

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der kan give dig en øget risiko for at udvikle en neglesvampeinfektion. Disse omfatter:

• at have diabetes;
• at have problemer med dit kredsløb;
• at have problemer med dit immunsystem;
• at være ældre end 60 år;
• at bære fodtøj, der er lukket, har dårlig ventilation og ikke absorberer sved;
• at arbejde i et fugtigt eller fugtigt miljø; og
• at have en konstant fugtig hud, ofte på grund af overdreven svedproduktion.

Personer, der dyrker sportsaktiviteter som f.eks. løb, kan have en øget risiko for at få en svampetånegleinfektion, fordi de ofte beskadiger deres tånegle, hvilket giver en åbning for infektioner til at komme ind under tåneglen. Desuden betyder det at bære løbesko, at fødderne ofte udsættes for varme, fugtige forhold, hvilket er ideelt for udvikling af en svampeinfektion.

Personer, der ofte har våde hænder, som f.eks. kokke og professionelle rengøringsfolk, har en øget risiko for at udvikle en svampeinfektion i fingerneglene.

Diagnose

Din læge vil bekræfte diagnosen ved at tage en skrabning eller afklipning af neglen og sende den til et patologisk laboratorium til undersøgelse. Dette identificerer også den nøjagtige type svamp, der er involveret, hvilket er med til at vejlede behandlingen.

Behandling af svampesvamp i negleinfektion

Førlig behandling af svampesvamp i negleinfektion kan forhindre skade på eller tab af neglen, og behandling på et hvilket som helst tidspunkt kan reducere ubehag og forbedre neglens udseende. Svampede negleinfektioner kan dog være vanskelige at behandle og kan vende tilbage efter en vellykket behandling.

Da negle (især tånegle) vokser langsomt, kan det desuden tage op til et år, før neglens udseende bliver normalt igen, selv hvis behandlingen er vellykket. For at kontrollere, om din svampeinfektion er blevet behandlet med succes, kan din læge lave en lille ridse på den nye negl, der ser normal ud, og som vokser fra neglelejet. Efterhånden som din negl vokser, overvåges udseendet af den nye negl, der vokser bag ridsen. Hvis neglen bag ridsen fortsat ser normal ud, er infektionen blevet behandlet, og der er ikke behov for yderligere behandling – den unormale negl foran ridsen skal bare vokse ud.

Fingernegleinfektioner kan generelt helbredes hurtigere og mere effektivt end tånegleinfektioner.

Topisk svampedræbende behandling

Hvis infektionen er overfladisk eller kun involverer enden af neglen (mindre end halvdelen af det samlede negleareal), kan man forsøge med en topisk (overfladebehandling) behandling. Nogle gange trænger disse behandlinger dog ikke tilstrækkeligt ind i neglen til at behandle infektionen.

Der findes flere svampedræbende neglelakker, der kan anvendes til behandling af neglesvampeinfektioner, f.eks. amorolfine (Loceryl), ciclopirox (RejuveNail Antifungal Nail Lacquer) og miconazol (Daktarin tinktur).

Behandlingen med disse aktuelle neglelakker skal fortsætte, indtil en sund negl vokser igen (2 til 12 måneder). Neglelak, falske negle eller andre kosmetiske produkter bør ikke anvendes på behandlede negle. Disse behandlinger bør ikke anvendes af kvinder, der er gravide eller ammer, og de anbefales ikke til brug hos børn.

En anden aktuel behandling, der er tilgængelig, er Canesten Fungal Nail Treatment Set. Sættet omfatter 2 behandlingsfaser: først blødgøring og fjernelse af de inficerede dele af neglen med urea-salve og en negleskraber af plast (2-3 uger), og derefter påføring af en svampedræbende creme (bifonazol) på neglebunden for at behandle svampeinfektionen (4 uger). Denne behandling er muligvis ikke egnet til børn eller gravide eller ammende kvinder. Neglelak og kunstige negle bør ikke anvendes under behandlingen.

Mulige bivirkninger ved lokale (overfladebehandlinger) omfatter hududslæt, hudinfektion og irritation omkring neglen samt misfarvning af neglen.

Topiske behandlinger

Excilor Treatment for Fungal Nail Infection er et produkt, der fås på apoteker. Behandlingen påføres to gange dagligt i mindst 3 måneder på den eller de angrebne negle med en speciel applikator i mindst 3 måneder. Hovedbestanddelen er eddikesyre, og det kan hjælpe med at behandle neglesvampeinfektioner ved at trænge ind i neglen og gøre den mere sur og fjendtlig over for svampevækst.

Laserbehandling

Laserbehandling eller fotodynamisk terapi er en ny behandling af neglesvampeinfektioner. Der er noget, der tyder på, at den er sikker og effektiv på kort sigt, men dens effektivitet på lang sigt er stadig usikker. Behandling en gang hver 3. måned i op til 12 måneder kan være nødvendig for at behandle din neglesvampeinfektion.

Oralt svampedræbende medicin

Mere omfattende infektioner (der involverer neglebunden eller neglebækkenet) kræver generelt oral svampedræbende medicin. Det nøjagtige valg afhænger af, hvilken svamp der er årsag til problemet, om du har andre medicinske tilstande, om du er gravid eller planlægger at blive gravid (nogle behandlinger kan påvirke det ufødte barn), og hvilken anden medicin du tager. Orale svampemidler omfatter terbinafin (f.eks. Lamisil), itraconazol (f.eks. Sporanox) og fluconazol (f.eks. Diflucan, Dizole). Behandlingen varer fra 6 uger til 12 måneder eller mere, afhængigt af den pågældende svamp og stedet for infektionen, idet fingernegle normalt reagerer hurtigere end tånegle.

Orale svampedræbende lægemidler er forbundet med en række potentielle bivirkninger, herunder leverskader, hududslæt, hovedpine, gastrointestinale forstyrrelser (f.eks. diarré) og hjerteproblemer.

Neglefjernelse

Når medicinske behandlinger ikke virker, er en anden mulighed at fjerne neglen, enten kirurgisk eller med kemikalier. En ny negl bør vokse ud igen i stedet.

Selvpleje og forebyggelse

Ud over svampebekæmpende behandlinger kan du hjælpe med at håndtere en neglesvampeinfektion (og forhindre, at der opstår yderligere infektioner) ved at:

• holde dine negle korte;
• filere eventuelle tykke områder ned;
• grundigt tørre dine hænder og fødder, herunder mellem fingre og tæer, efter vask; og
• anvende en separat neglesaks til eventuelle inficerede negle.

For fingernegleinfektioner skal du beskytte dine hænder mod fugt, når du udfører vådt arbejde, ved at bære vandtætte handsker. Hvis en tånegl er angrebet, skal du bære sko med åbne tæer eller sko med god plads til tæerne. Bær altid rene, tørre sokker, der absorberer fugt, især hvis dine fødder sveder meget, og skift sokker, når de er fugtige af sved. Og husk ikke at gå barfodet i offentlige omklædningsrum, swimmingpools eller brusere.