Shelvedesild

Hvad er helvedesild?

Shelvedesild er et smertefuldt udslæt, der normalt tager flere uger at lægge sig, og som oftest forekommer på den ene side af kroppen.

Symptomer

• De første symptomer på helvedesild er ofte intense smerter, svie eller prikken på et område af huden på bagagerummet eller i ansigtet. Dette kan være forbundet med en generel følelse af at være utilpas eller feber.
• Efter 2 til 3 dage opstår der et smertefuldt rødt udslæt på dette hudområde, ofte fordelt i et bånd over den ene side af kroppen eller ansigtet.
• Glidbensudslættet begynder som en gruppe små røde knopper, der hurtigt bliver til væskefyldte blærer.
• Væsken i disse små blærer bliver derefter grumset, og de bryder op og danner en skorpeagtig overflade.
• Efter ca. 5 dage kommer der ikke flere blærer, men det kan tage op til 5 uger, før huden heler og bliver normal igen.
• Singlesudslæt kan være meget smertefuldt. Selv en let brise eller en let berøring kan forårsage stærke smerter.

Orsager

Singles er forårsaget af den samme virus, som forårsager skoldkopper (varicella zoster-virus). Efter at en person er kommet sig efter skoldkopper, forbliver virussen i kroppen i en inaktiv tilstand i de nerver, der forsyner huden med følesans. År eller årtier senere, hos ca. 10 til 20 % af de personer, der har haft skoldkopper, bliver det inaktive virus aktivt igen. Når virussen genaktiveres, formerer den sig og spreder sig langs den nerve, den har opholdt sig i, til det hudområde, der forsynes af denne nerve, hvor den forårsager smerte og udslæt.

Hvordan får man helvedesild?

Shelvedesild smitter ikke i den forstand, at man ikke kan få helvedesild af en anden person, der har helvedesild. Så hvordan får man helvedesild? Tja, man kan kun få helvedesild, hvis man tidligere har haft skoldkopper.

Hvad der udløser skoldkoppevirussen til at blive aktiv igen og forårsage helvedesild er ikke klart forstået. Man mener dog, at der skal en vis nedsættelse af immunforsvarets styrke (selv om det kun er midlertidigt, som det f.eks. kan ske ved forkølelse) til for at muliggøre aktivering af virussen.

Når du har haft skoldkopper, er det meget sjældent, at du får skoldkopper igen, selv om det er muligt, at du kan udvikle helvedesild på et tidspunkt i fremtiden.

(Vær opmærksom på, at du kan overføre skoldkopper fra din helvedesild til en person, der ikke tidligere har haft skoldkopper, eller som ikke er blevet vaccineret mod det. Gravide kvinder, der aldrig er blevet vaccineret mod skoldkopper eller har haft skoldkopper, bør af denne grund undgå kontakt med nogen, der har helvedesild.)

Risikofaktorer

Risikoen for at få helvedesild stiger, jo ældre man bliver, især når man er fyldt 50 år. Denne tendens til at få helvedesild senere i livet kan afspejle den lille svækkelse af immunsystemet, der sker, når vi bliver ældre.

Personer, der har en alvorlig sygdom som f.eks. kræft, eller hvis immunsystem er svagt, har en øget risiko for at få helvedesild. For eksempel kan personer, der har aids, som tager medicin, der undertrykker deres immunsystem efter en organtransplantation, eller som får strålebehandling eller kemoterapi for kræft, lettere udvikle helvedesild end personer, hvis immunsystem er sundt. Når immunsystemet er beskadiget eller undertrykt, kan helvedesild være alvorligt med øget sandsynlighed for komplikationer.

Behandling

Antiviral medicin har de bedste resultater, hvis den påbegyndes inden for 3 dage efter, at udslættet er opstået. Det vil ikke forhindre, at helvedesild opstår, men kan få det til at vare kortere tid og mindske dets alvorlighed. Antiviral medicin kan også mindske risikoen for fortsatte smerter, efter at udslættet har lagt sig (en komplikation til helvedesild kaldet post-herpetisk neuralgi, se nedenfor). Så hvis du tror, at du har helvedesild, skal du opsøge din læge så hurtigt som muligt, så du kan få ordineret antiviral medicin.

Shelvedesild kan også behandles med lotioner, smertestillende medicin, lejlighedsvis kortikosteroider og, hvis blærerne sekundært inficeres med bakterier (som det kan ske ved kradsning), antibiotika.

Det kan være nødvendigt med smertestillende medicin i håndkøb, f.eks. paracetamol. Kølige våde kompresser og aluminiumacetatlotion kan hjælpe mod kløe. Hvis man ikke kradser på udslættet, kan man undgå arvæv.

Komplikationer af helvedesild

Shelvedesild hos yngre mennesker med et sundt immunsystem vil sandsynligvis gå over uden komplikationer.

Shelvedesild hos ældre mennesker kan også gå over uden komplikationer, selv om omkring halvdelen af dem over 50 år oplever vedvarende nervesmerter kaldet post-herpetisk neuralgi (PHN).

Post-herpetisk neuralgi

PHN kan være en ekstremt smertefuld og invaliderende tilstand, som undertiden gør det svært for en person at udføre sine sædvanlige daglige opgaver og resulterer i vægttab, depression og tab af uafhængighed. Den begynder, efter at udslættet har lagt sig, og kan vare fra et par uger til måneder eller år.

Smerterne ved PHN reagerer måske ikke godt på sædvanlig smertestillende medicin. I stedet kan det være nødvendigt at behandle den med alternativ smertestillende medicin, som lægen ordinerer, såsom antikonvulsiva, antidepressiva, lokalbedøvelsesmidler og cremer, der indeholder capsaicin, et ekstrakt af rød chilipeber.

Synet

Syner, der påvirker øjet, kan resultere i midlertidigt eller permanent tab af synet i det berørte øje. Hvis du har helvedesild, der påvirker dit øje, vil du normalt blive henvist til en øjenspecialist (øjenlæge) med henblik på behandling.

Høre

Fordelvis kan helvedesild påvirke øret og skade din hørelse.

Spredning til indre organer

Sjældent kan helvedesild hos personer, der har andre alvorlige sygdomme eller et meget svagt immunforsvar, medføre spredning af skoldkoppevirus til indre organer som f.eks. lungerne. Denne komplikation kan resultere i en alvorlig og undertiden livstruende sygdom.

Forebyggelse

Vaccination mod helvedesild er en af de anbefalede vaccinationer til ældre mennesker. Der findes en vaccine til voksne på 50 år eller derover, kaldet Zostavax, som kan hjælpe med at forebygge helvedesild og dets komplikationer. Selv om det at blive vaccineret ikke kan garantere, at du ikke får helvedesild, reducerer det sandsynligheden. Blandt dem, der får helvedesild på trods af at de er vaccineret, kan vaccinen reducere smerten i forbindelse med helvedesild og hjælpe med at forebygge postherpetisk neuralgi. Vaccinen er ikke beregnet til at behandle personer, der allerede har helvedesild. Zostavax beskytter mod helvedesild i ca. 10 år. Vaccination mod helvedesild vil være gratis for personer på 70 år som en del af det nationale vaccinationsprogram fra november 2016. Der vil også blive tilbudt gratis catch-up-vaccination til personer i alderen 71-79 år.

Der findes også en vaccine, der beskytter mod skoldkopper, til raske voksne og børn over 9-12 måneder. Børn og voksne, der ikke er immune over for skoldkopper (det betyder generelt, at de aldrig har haft skoldkopper), har mulighed for at få denne vaccine.

Det australske nationale vaccinationsprograms skema omfatter gratis rutinevaccination mod skoldkopper ved 18 måneder, som en del af MMRV-vaccination (mæslinger, fåresyge, røde hunde og varicella) og ved 10-13 år for børn, der ikke blev vaccineret som børn.

Vaccinen er ikke 100 % effektiv til at forebygge skoldkopper hos alle personer, der får vaccinen. Men hvis skoldkopper forekommer hos en person, der er blevet vaccineret, vil sygdommen sandsynligvis være mindre alvorlig.