Risperidon til behandling af afføringssmitte hos en udviklingshæmmet voksen

Formål: Brugen af risperidon til at mindske afføringssmitteadfærd som udtryk for nonverbal aggression hos en udviklingshæmmet voksen diskuteres.

Resumé: En 36-årig kaukasisk mand havde en historie af afføringssmøring, når han ikke fik sin vilje eller var ked af det. Patienten var dybt mentalt retarderet, havde en IQ i intervallet mindre end 20 til 25 og var nonverbal. For denne patient var udsmidning af afføring ikke kun et adfærdsproblem, men også et medicinsk problem, fordi han var hepatitis B-positiv med status som ikke-bærer. Serologi bekræftede også tidligere infektion med hepatitis A. Risperidon blev startet med 0,5 mg to gange dagligt. Smearing-frekvenserne under baseline og efter risperidon-interventionen blev fulgt. I løbet af behandlingsforløbet blev risperidon-dosen øget til en samlet daglig dosis på 4 mg. Det gennemsnitlige +/- S.D. antal episoder pr. måned faldt fra 15,2 +/- 3 i perioden før behandlingen til 6,0 +/- 1,8 efter 6 måneder og 6,7 +/- 1,2 efter 12 måneder efter behandling med risperidon. Ved opfølgningen i oktober 2003 var afføringssmitte yderligere faldet til det punkt, hvor den ikke længere blev formelt overvåget. En diagnose af mental retardering, udviklingshæmning eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse øger muligheden for følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Tidligere medicinklasser, der er forsøgt anvendt til håndtering af aggressiv adfærd, har ikke givet konsekvente resultater. Risperidon er blevet anvendt til behandling af selvmisbrug, aggression mod andre og voldelig adfærd.

Konklusion: Risperidon var effektivt til at mindske episoder af afføringssmøring som et udtryk for nonverbal aggression hos en udviklingshæmmet voksen.