Hvad er hyperthyroidisme?

Uendelig energi, uforklarligt vægttab – de første symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel ses ofte som “gode” symptomer. Det er derfor, at hyperthyreoidisme er en af de mest underdiagnosticerede endokrine tilstande. Men hvis den ikke kontrolleres, kan den føre til alvorlige komplikationer. Vi er her for at styrke dig med klare svar på alle dine spørgsmål om hyperthyroid.

Definition | Årsager | Symptomer | Diagnoser | Behandlinger | Komplikationer | Hurtige fakta | Risikofaktorer | Støtte

Specialiserede stemmer:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD og Caroline T. Nguyen MD

Hvad er hyperthyroidisme?

Hyperthyroidisme er den unormale funktion af din skjoldbruskkirtel, et organ placeret foran i din hals, der frigiver hormoner til at regulere din krops brug af energi. Med andre ord, hvis din skjoldbruskkirtel er overaktiv og producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner, end din krop har brug for, forårsager det hyperthyreose.

De hormoner, der produceres af din skjoldbruskkirtel, er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og de spiller en vigtig rolle i den måde, som hele din krop fungerer på. Derfor kan en ubalance, når der er en ubalance, have vidtrækkende virkninger på næsten alle aspekter af dit helbred.

Thyreoideahormoner styrer din:

• metabolisme
• åndedræt
• hjertefrekvens
• nervesystem
• vægt
• kropstemperatur

Når din skjoldbruskkirtel er overaktiv, accelererer din krops processer. Denne acceleration kan medføre:

• nervøsitet
• nervøsitet
• angst
• hurtig hjerterytme
• håndrystelser
• overdreven svedtendens
• vægttab
• søvnbesvær

De mest almindelige årsager til hyperthyreoidisme.

Hvad forårsager hyperthyreoidisme?

• Graves’ sygdom. Graves’ sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyreose og er en autoimmun sygdom, der resulterer i, at din krop danner for meget skjoldbruskkirtelhormon. Omkring 1 % af den amerikanske befolkning er ramt af den.

• Overaktive skjoldbruskkirtelknuder. Klumper, der vokser på din skjoldbruskkirtel og forstærker produktionen af skjoldbruskkirtelhormon.
• Thyroiditis. Dette er betændelse i din skjoldbruskkirtel, og den kan komme på tre forskellige måder:
  • Subakut: En smertefuld, forstørret skjoldbruskkirtel, muligvis fra en virus eller en bakterie.
  • Postpartum: Opstår, efter at en kvinde har født.
  • Stille: En smertefri, muligvis forstørret skjoldbruskkirtel, sandsynligvis fra en autoimmun tilstand.
• Øget jodindtagelse. Nogle fødevarer og medicin indeholder jod, og for meget kan overstimulere din skjoldbruskkirtel.
• Øget indtagelse af medicin med skjoldbruskkirtelhormon. Dette sker nogle gange hos patienter, der behandles med skjoldbruskkirtelhormoner for at korrigere hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel).

Hvem er i risiko for hyperthyroidisme?

Ifølge National Institute of Health (NIH) rammer hyperthyroidisme ca. 1,2 % af befolkningen i USA. Selv om det forekommer hos både mænd og kvinder, er det op til 10 gange mere sandsynligt hos kvinder.

Du er i højere risiko for hyperthyreose, hvis du:

• Har en familiehistorie med sygdom i skjoldbruskkirtlen
• Har perniciøs anæmi (en vitamin B12-mangel)
• Har type 1-diabetes
• Har primær binyrebarkinsufficiens, også kendt som Addisons sygdom (en lidelse, hvor dine binyrerne ikke producerer nok hormoner, såsom kortisol)
• Få en jodrig kost eller medicin, der indeholder jod (såsom amiodaron)
• Er over 60 år
• Er gravid inden for de seneste 6 måneder
• Er blevet opereret for skjoldbruskkirtlen eller har et problem med skjoldbruskkirtlen såsom en struma også kendt som en hævet skjoldbruskkirtel

Hvad er symptomerne på hyperthyroidisme?

Og selv om hyperthyreose medfører en konstellation af symptomer (mange relateret til vægt og appetit), synes nogle af dem ikke at være åbenlyst forbundet med tilstanden (som øget angst og svedtendens). Her er, hvad du skal kigge efter.

Fælles symptomer på hyperthyreoidisme omfatter:

• Appetitforandringer. Mens højere niveauer af TSH rapporteres at føre til et fald i fødeindtagelse, har T3 vist sig at gøre det modsatte. Så afhængigt af hvilket hormon din skjoldbruskkirtel beslutter sig for at overproducere, kan du føle dig sulten hele tiden eller føle, at du helt mister interessen for mad.
• Søvnløshed. Da hyperthyroidisme overstimulerer nervesystemet, kan det gøre det svært for dig at få en god nattesøvn. Ud over at have svært ved at falde i søvn kan du også opleve nattesved og vågne op flere gange, efter at du er gået i seng.
• Følelsesmæssige ekstremer. Angst, irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet er nogle af de symptomer på følelsesmæssig overaktivitet, som du kan opleve på grund af en overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Træthed eller muskelsvaghed. Som om hyperthyreoidisme ikke allerede medbragte et ton af varierede symptomer, kan nogle af symptomerne også have deres egne undersymptomer. For eksempel kan du som følge af din natlige kamp for at få den dyrebare søvn, som din krop har brug for, ende med at føle dig træt eller svag i løbet af dagen.
• Fertilitets- og menstruationsproblemer. Høje skjoldbruskkirtelhormonniveauer kan bringe dine andre hormonniveauer ud af balance og forstyrre din evne til at blive gravid. Præpubertære piger med hyperthyreose kan opleve forsinket menstruation, mens menstruerende kvinder kan opleve nedsat menstruationsstrøm (hypomenoré) samt udeblevne menstruationer (amenoré).
• Hyppige tarmbevægelser. Hyperthyreose blander sig også i det meste af mave-tarmkanalen, hvilket resulterer i, at op til en fjerdedel af patienterne gør gentagne besøg på toilettet og oplever regelmæssige anfald af diarré.
• Håndskælv og rysten. Hvis du bemærker nogen uregelmæssige, ufrivillige bevægelser i dine hænder eller arme, er det helt sikkert et tegn på, at du skal lade dig teste. Hyperthyreose er forbundet med bevægelsesforstyrrelser og kan endda forværre de rystelser, der er forbundet med den neurodegenerative sygdom Parkinsons sygdom, hvis de udvikler sig.
• Hjertebanken eller uregelmæssig hjerterytme. Dette er en stor en. Dit skjoldbruskkirtelhormon påvirker direkte dit hjerte. Så når hyperthyreose øger din hjerterytme, kan du opleve hjertebanken og unormal hjerterytme, også kendt som atrieflimren. Det er overflødigt at sige, at alt, der bringer dit hjerte i fare, bør tages alvorligt og behandles med det samme.
• Varmeintolerance og overdreven svedtendens. Din skjoldbruskkirtel regulerer din kropstemperatur. Nå, men gæt hvad? Når din skjoldbruskkirtel producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner, end din krop har brug for, er det sandsynligt, at din temperatur også stiger. Som følge heraf kan du opleve, at du er ekstra følsom over for varme og sveder døgnet rundt.
• Øget blodsukker. Skjoldbruskkirtelsygdomme er blevet forbundet med diabetes, og diabetespatienter, der udvikler hyperthyroidisme, har en højere risiko for komplikationer. Hyperthyreose fremskynder den hastighed, hvormed insulin metaboliseres, og øger produktionen og optagelsen af glukose. Dette kan resultere i øget insulinresistens, hvilket er ekstra problematisk, hvis man er diabetiker.
• Hud-, hår- og negleproblemer. Du kan opleve udtynding af hår og hud, rødme i ansigtet, albuer og håndflader, Plummer-negle (hvor neglekroppen skiller sig fra neglelejet), udslæt og nældefeber eller opleve, at du uventet bliver grå i en ung alder.
• Kvalme og opkastning. Sammenhængen mellem disse symptomer og hyperthyroidisme er endnu ikke blevet bredt rapporteret, men ny forskning tyder på, at de kan være vigtige indikatorer for tilstanden.
• Kortåndethed. En række åndedrætsproblemer kan skyldes hyperthyreose, herunder:
  • Dyspnø (vanskelig eller besværet vejrtrækning)
  • Hyperventilation (dybere og hurtigere vejrtrækning)
  • Pulmonal arteriel hypertension (højt blodtryk i det blodkar, der transporterer blodet fra hjertet til lungerne)
• Pludselig lammelse. Dette relativt sjældne symptom, kendt som thyreotoksisk periodisk lammelse, indebærer alvorlig muskelsvaghed og forekommer kun hos personer med høje hormonniveauer. Det rammer overvejende asiatiske og latinx-mænd.
• Hævede basis af din hals og skjoldbruskkirtel. En forstørret skjoldbruskkirtel, også kaldet struma, er normalt smertefri, men kan forårsage hoste eller, i mere alvorlige tilfælde, gøre det svært for dig at synke eller trække vejret.
• Vægtudsving. Hyperthyreose er notorisk forbundet med vægttab, og det er der en god grund til: Den sætter dit stofskifte i højt gear, hvilket ofte gør det svært, hvis ikke umuligt at tage på i vægt – selv med øget fødeindtag. Selv om det er mindre almindeligt, er det også muligt, at din overdimensionerede appetit og det deraf følgende fødeindtag stiger til et punkt, hvor de overhaler stigningen i dit stofskifte, hvilket resulterer i vægtøgning.

Se flere symptomer på hyperthyroidisme.

Hvordan diagnosticeres hyperthyroidisme?

Den tidlige opdagelse er vigtig, så du og din læge kan skitsere en plan for behandling af hyperthyroidisme, før den forårsager uoprettelig skade. Dr. Brenessa Lindeman, assisterende professor i kirurgi og medicinsk uddannelse ved University of Alabama i Birmingham, understreger behovet for, at folk med mistænkelige symptomer skal forsvare dit eget helbred og blive kontrolleret for hyperthyreoidisme tidligt for at forhindre alvorlige komplikationer som osteoporose, for tidlig overgangsalder eller endda hjertestop.

Metoder til diagnosticering af hyperthyreoidisme omfatter:

• Analyse af sygehistorie og symptomer
• Fysisk undersøgelse
• En ultralyd eller nuklearmedicinsk scanning af din skjoldbruskkirtel for at se, om den har knuder, eller for at afgøre, om den er betændt eller overaktiv
• Blodprøver til måling af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, herunder:
  • Thyreoideastimulerende hormon (TSH)
  • Thyreoideahormon trijodthyronin (T3)
  • Thyreoideahormon thyroxin (T4)
  • Thyreoidea peroxidase antistof (TPO)

Hvordan kan hyperthyroidisme behandles?

• Antithyreoidea-medicin. Disse lægemidler griber ind i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Methimazol (varemærket Tapazol) er den mest almindeligt ordinerede medicin mod hyperthyreose, mens propylthiouracil (også kendt som PTU) foretrækkes i første trimester af graviditeten. Antithyreoidea-midler indebærer en lille risiko (0,2-0,5 % af patienter med Graves’ sygdom) for agranulocytose, som er en sjælden, men alvorlig blodtilstand, der kan medføre døden.

Dr. Debbie Chen, klinisk lektor og forskningsmedarbejder ved University of Michigan, anbefaler: “Patienter, der behandles med medicin mod skjoldbruskkirtlen, såsom methimazol eller propylthiouracil, bør følge regelmæssigt op med deres læge for at afgøre, om dosis skal justeres på baggrund af resultaterne af deres skjoldbruskkirtelfunktionstest. Det er også vigtigt for patienter med Graves’ sygdom, der går i remission, at følge op med deres læger for at overvåge, om hyperthyreoidisme vender tilbage.”

• Behandling med radioaktivt jod (RAI). Denne metode beskadiger de celler, der danner skjoldbruskkirtelhormoner. Historisk set har det været den foretrukne behandlingsmetode for hyperthyroidisme blandt amerikanske læger, selv om de seneste tendenser er ved at svinge pendulet i retning af antithyreoidea-medicin. RAI-behandling anbefales til dem, der er særligt sårbare over for antithyreoideamedicin og kirurgi. Selv om det generelt anses for at være sikkert og effektivt, har en nylig undersøgelse vist, at RAI-behandling er forbundet med en lille, men betydelig risiko for død som følge af solid cancer (unormal cellevækst i et organ).
• Kirurgi. Operationen, også kendt som en thyreoidektomi, hvor man fjerner skjoldbruskkirtlen (enten en del eller hele kirtlen), kan være en effektiv behandling af hyperthyreoidisme. Mulige komplikationer omfatter hypokalcæmi (lavt calciumindhold i blodet) og luftvejsobstruktion, selv om begge forekommer i under 5 % af operationerne.

Dit valg af behandling af hyperthyreoidisme afhænger af sværhedsgraden og den underliggende årsag til dine symptomer, din alder, om du er gravid og eventuelle andre individualiserede sundhedsfaktorer.

Ud over disse muligheder kan din læge også ordinere betablokkere for at minimere nogle af skjoldbruskkirtelhormonernes virkninger på din krop, f.eks. for at sænke en hurtig hjertefrekvens og reducere håndrystelser.

Hvor kan jeg finde støtte?

Hyperthyreose påvirker dig fysisk, psykologisk og følelsesmæssigt. Det er afgørende, at du har et stærkt netværk af mennesker, som du har tillid til og kan henvende dig til for at få støtte.

Det begynder med din familie. Da skjoldbruskkirtelsygdomme er familiære, er det bedst at være ærlig og åben over for dine slægtninge, da du måske gør dem opmærksomme på et problem, som de ikke engang vidste, at de skulle være opmærksomme på.

For at hjælpe dig med at opbygge dit eget støttenetværk uden for dine nærmeste kan du tjekke Graves’ Disease & Thyroid Foundation’s (GDATF) fællesskabsressourcer for at finde en støttegruppe i nærheden af dig. Hvis du ikke ønsker at forlade dit hjem, er deres online forum en anden god ressource til at skabe kontakt og udvide dit netværk.

Hyperthyroidism Help

• ThyroidChange. Hvis du ønsker at deltage i et fællesskab, der presser på for personlig pleje og støtte til patienter med skjoldbruskkirtelsygdomme, skal du ikke lede længere. Du kan også bruge deres websted til at lære mere om skjoldbruskkirtelsygdomme og deres behandlinger, finde en læge baseret på specifikke kriterier og patientanbefalinger eller planlægge en telemedicinsk aftale med en læge om din behandling af skjoldbruskkirtlen.
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Da det er afgørende vigtigt at finde en erfaren kirurg med stor volumen, når du vælger en thyreoidektomi til behandling af din hyperthyreose, gør denne organisation det nemt med sit Surgeon Finder-værktøj.

Hvad er de mere alvorlige komplikationer ved hyperthyreose?

Personer med avanceret og ekstrem hyperthyreose står over for en stribe problemer, hvoraf nogle af dem er livstruende. Den gode nyhed er dog, at mange patienter ikke når dette alvorlighedsniveau. Komplikationer kan omfatte:

• Graves’ oftalmopati eller Thyroid Eye Disease (en øjensygdom, der forårsager dobbeltsyn, lysfølsomhed, øjensmerter og endda synstab), som måske snart kan behandles ved hjælp af et nyt lægemiddel kaldet Teprotumumab
• Uregelmæssig hjerterytme, som kan føre til:
• Uregelmæssig hjerterytme, som kan føre til:
  • blodpropper
  • hjertesvigt
  • slagtilfælde
  • andre hjerteproblemer
• Thyroid storm (en livstruende tilstand som følge af en større belastning som f.eks. traume, hjerteanfald, eller infektion)
• Graviditetskomplikationer
  • Højt blodtryk under graviditeten
  • Lav fødselsvægt
  • Misbrug
  • For tidlig fødsel
• Tynding af knogler og osteoporose

Bottom line: Jo længere tid du har hyperthyroidisme og går uden behandling, jo større er risikoen for livslange komplikationer, selv efter behandling. Da over 60 procent af mennesker med skjoldbruskkirtelsygdomme ikke bliver diagnosticeret, er det vigtigt at lytte til din krop, før reversible symptomer som vægttab og søvnløshed bliver til livstruende problemer som uregelmæssig hjerterytme (arytmi), knogletab (osteoporose) og infertilitet (tidlig overgangsalder).

Gør én ting lige nu

Relax! Det er vigtigt at sætte tempoet ned – også selv om det føles kontraintuitivt med alle de “fremskyndede” virkninger af tilstanden. GDATF anbefaler, at man dyrker yoga, Tai Chi, selvhypnose og meditation.

FAQ:

Er Graves’ sygdom det samme som hyperthyreose?

Graves’ sygdom er en autoimmun lidelse, der fører til og er den mest almindelige årsag til hyperthyreose, men de er ikke det samme. Mens alle patienter med Graves’ sygdom har hyperthyreose, har patienter med hyperthyreose ikke nødvendigvis Graves’ sygdom (eller ikke-Graves’ hyperthyreose).

I Graves’ sygdom danner kroppen et antistof (et protein, der produceres for at beskytte mod en virus eller bakterie) kaldet thyroid-stimulerende immunoglobulin (TSI), som får skjoldbruskkirtlen til at danne for meget skjoldbruskkirtelhormon (hyperthyreose). Graves’ sygdom er familiær og forekommer hyppigst hos kvinder.

Hypothyroidisme vs. hyperthyreoidisme: Hvad er forskellen?

Forskellen skyldes præfikset i hvert ord: hyper betyder over eller overdrivelse, mens hypo betyder under eller under. Når det drejer sig om -thyreoidisme, betyder hyper- en overaktiv skjoldbruskkirtel, og hypo- betyder en underaktiv.

Hypothyroidisme, eller en underaktiv skjoldbruskkirtel, kan faktisk være forårsaget af behandlinger for hyperthyroidisme, da hele deres formål er at mindske skjoldbruskkirtelaktiviteten. Disse behandlinger kan imidlertid tippe balancen for langt.

Hvad skal jeg spise for at håndtere hyperthyreose?

Med hyperthyreose er det vigtigere at styre det, du ikke spiser. Et højt jodforbrug kan forværre hyperthyreoidisme, så det er en god idé at holde øje med dit jodindtag. Søg efter måder at begrænse jod i din kost på ved at begrænse dit forbrug af fødevarer som: fisk, tang, rejer, mejeriprodukter og kornprodukter (som korn og brød).

Tjek endelig med din læge, før du tager medicin eller kosttilskud med jod. Natrium kan også bidrage til ødemer (hævelse), hvilket er almindeligt ved Graves’ sygdom, så du skal også holde øje med dit saltindtag.

Selv om der ikke findes nogen særlig hyperthyroidisme-diæt, er der fødevarer, som kan give dig et lille skub i din kamp mod hyperthyroidisme. Da nogle symptomer kan dræne din energi, bør du spise masser af frisk frugt og grøntsager for at få en konstant tilførsel af de vitaminer og mineraler, som din krop har brug for. Bær er et smart valg, fordi de har et højt indhold af antioxidanter, mens korsblomstrede grøntsager som broccoli, blomkål og kål har forbindelser kaldet goitrogener, der faktisk kan nedsætte det skjoldbruskkirtelhormon, som din krop producerer.

Går hyperthyroidisme væk af sig selv?

Næsten ikke normalt. Desværre kan du ikke engang gøre en hel masse selv for at slippe af med tilstanden. Hvis du ønsker at minimere de mange sundhedsrisici, som hyperthyreose medfører, er det bedste, du kan gøre, at bede om at blive testet af din læge tidligt, hvis du udviser symptomer. Jo før det bliver opdaget, og en behandlingsplan for hyperthyroidisme sættes i værk, jo bedre er dine chancer for at få succes med at besejre det.

Hurtige fakta om hyperthyroidisme

• Hyperthyroidisme rammer 1,2 % af den amerikanske befolkning. befolkning
• Kvinder er over 10 gange mere tilbøjelige til at have hyperthyreose
• Være over 60 år giver dig en højere risiko for at udvikle hyperthyreose
• 6 måneder efter fødslen er et højrisikotidspunkt for hyperthyreose
• Graves’ sygdom påvirker 1 % af den amerikanske befolkning

Se kilder