Fusiforme aneurismer: En gennemgang fra patogenese til behandlingsmuligheder

Abstract

Baggrund:Denne undersøgelse har til formål at præsentere de vigtigste overvejelser, når det drejer sig om patienternes karakteristika, klinisk præsentation, lokalisering og morfologi af aneurysmet og behandlingsresultaterne af fusiforme aneurismer.

Metoder:Vi har foretaget en litteraturgennemgang ved hjælp af PubMed. Søgningen blev begrænset til de undersøgelser, der blev offentliggjort på engelsk, fra 2003 til 2017.

Resultater:De analyserede undersøgelser, der viste data om patientens karakteristika, klinisk præsentation, aneurismens lokalisering, morfologi og patogenese, viste ikke store divergenser. Den kirurgiske og den endovaskulære tilgang viste lignende behandlingsresultater. De rekonstruktive teknikker synes at være mere sikre end de dekonstruktive teknikker. Flow diversion er en teknik, der viste gode resultater.

Konklusion:De fleste patienter er mænd, yngre end 50 år, og pædiatriske patienter er de mest berørte. Kirurgiske indgreb har stadig en vigtig plads på dette område. Rekonstruktive og dekonstruktive teknikker er begge effektive; de rekonstruktive teknikker er muligvis mere sikre end dekonstruktive teknikker. Den vigtigste egenskab ved et aneurisme, der kan forudsige en dårlig prognose, er at fastslå, om aneurysmet er bristet. Den rekonstruktive EVT ledsaget af dobbelt trombocythæmmer efter og før indgrebet viste de bedste resultater ved behandling af basilære fusiforme aneurismer. Dekonstruktiv behandling, herunder okklusion af arteria cerebellare posterior inferior, bør overvejes.

Nøgleord: Aneurysmer, fusiform, intrakraniel, behandling og basilar