Furlow palatoplasty for behandling af velopharyngeal insufficiens: en prospektiv undersøgelse af 148 patienter i træk

Baggrund: Formålet med undersøgelsen var at beskrive taleresultater i en stor serie af patienter, der gennemgik Furlow palatoplasty til behandling af velopharyngeal insufficiens og at teste, om præoperativ velopharyngeal spalte størrelse og andre patientkarakteristika påvirker disse resultater signifikant.

Metoder: Data indsamlet omfattede alder på operationstidspunktet, kirurg, spaltetype, syndromdiagnose, præoperativ velopharyngeal gap-størrelse som bestemt ved videonasendoskopi og præoperative og postoperative perceptuelle sprogvurderinger. Der blev udarbejdet deskriptiv statistik og foretaget ordinal logistisk regression på udfaldsvariablen, postoperativ velopharyngeal insufficiens-sværheds score, blev udført.

Resultater: I denne serie på 154 patienter havde 148 komplette perceptuelle taledata. Af disse 148 patienter havde 72 % en forbedring af sværhedsgraden af velopharyngeal insufficiens efter indgrebet, og 56 % havde en fuldstændig opløsning af velopharyngeal insufficiens. Postoperativ insufficiens blev scoret som ingen eller minimal (dvs. opløsning) hos 38 ud af 52 patienter (73 %) med en lille præoperativ velopharyngeal kløft, 26 ud af 51 patienter (51 %) med en moderat præoperativ kløft og fire ud af 21 patienter (19 %) med en stor præoperativ kløft. Præoperativ velopharyngeal gap-størrelse var signifikant forbundet (p < 0,0001) med postoperativ insufficiens på ordinal multivariat logistisk regression efter kontrol for præoperativ insufficiens og andre kovariater. Der var ikke en signifikant sammenhæng mellem syndromdiagnose, alder ved Furlow palatoplasty (yngre end 5 år versus ældre), køn, kirurg eller tilstedeværelse af submucøs ganespalte og postoperativt taleresultat, hverken i de ujusterede eller justerede analyser.

Konklusioner: Præoperativ velopharyngeal spalte størrelse, som bestemt med nasendoskopi, var signifikant forbundet med postoperativ velopharyngeal insufficiens sværhedsgrad efter Furlow palatoplasty. En lille spaltestørrelse er forbundet med en større sandsynlighed for opløsning.