Využití indexu poměru krevních destiček AST (APRI Score) jako alternativy k jaterní biopsii pro indikaci léčby u chronické hepatitidy C

Chronická hepatitida C (CHC) je jednou z nejvýznamnějších příčin chronických onemocnění jater na světě, potenciálně vedoucí k cirhóze, hepatocelulárnímu karcinomu a nutnosti transplantace jater. V současné době se před indikací léčby provádí jaterní biopsie. Přestože se jedná o zlatý standard, existuje mnoho důvodů, proč se tomuto zákroku vyhnout nebo jej odložit. APRI skóre je snadná, levná a v praxi použitelná alternativní metoda, která byla popsána jako alternativa pro hodnocení strukturálních změn u chronické hepatitidy C (CHC). Smyslem této studie bylo sledovat přesnost APRI Score ve srovnání s jaterní biopsií u 400 pacientů rozdělených do dvou skupin po 200 nosičích (validační a experimentální skupina) vybraných náhodně nebo podle stagingu jaterní fibrózy (METAVIR). Křivky ROC ukázaly shodu mezi těmito dvěma metodami 92 % a 88,5 % při hraniční hodnotě 1,05 (F3 a F4) a 87 % a 83 % při hraničních hodnotách 0,75 (F2-F4). Diskordance ve stagingu pokročilé fibrózy (F3 a F4) byla pouze 16 (8 %) a 22 (11 %) z 200 pacientů v experimentální a validační skupině. U 26 (13 %) z 200 pacientů v experimentální skupině a 34 (17 %) z 200 pacientů ve validační skupině došlo k diskordanci mezi APRI skóre a jaterní biopsií u středně pokročilé a pokročilé fibrózy (F2-F4). Závěrem lze říci, že APRI je sérologický marker, který má uspokojivou senzitivitu a specificitu spolu s vysokou prediktivní hodnotou a může být užitečný buď při absenci biopsie, nebo ke snížení frekvence, s níž je třeba provádět biopsie ke sledování vývoje chronické hepatitidy C a správného okamžiku pro indikaci léčby.

.