Učebnice komunitní medicíny/Historie komunitní medicíny

Odvětví medicíny, které se zabývá zdravím členů určité komunity, obce nebo regionu. Důraz v komunitním lékařství je kladen na včasnou diagnostiku nemocí, rozpoznání environmentálních a profesních rizik pro dobré zdraví a prevenci nemocí v komunitěPrůmyslová revoluce v 18. století sice přinesla blahobyt, ale také nové problémy – slumy, hromadění odpadků a lidských výkalů, přelidnění a řadu sociálních problémů. Časté epidemie cholery přispěly k těmto potížím Chadwickova zpráva „The Sanitary Conditions of Labouring Population“ (1842) zaměřila pozornost lidí a vlády na naléhavou potřebu zlepšit veřejné zdraví. Špína a odpadky byly uznány za největší nepřátele člověka a to vedlo k velkému hygienickému probuzení, které přineslo zákon o veřejném zdraví z roku 1848 v Anglii, v němž byla přijata zásada, že stát je odpovědný za zdraví lidí. Tento zákon se stal komplexnějším v roce 1875, kdy byl přijat zákon o veřejném zdraví z roku 1875. Hnutí za veřejné zdraví v USA úzce navázalo na anglický vzor. Organizovaná profesní organizace American Public Health Association vznikla v roce 1872.

Veřejné zdraví je definováno jako proces mobilizace místních, státních, národních a mezinárodních zdrojů k řešení hlavních zdravotních problémů postihujících komunity a k dosažení zdraví pro všechny do roku 2000 n. l.

Zatímco v západním světě dosáhlo veřejné zdraví rychlého pokroku, v rozvojových zemích, kde hlavní zdravotní problémy zůstávají stejné jako v západním světě před 100 lety, je jeho pokrok pomalý. Velkou pomoc hnutí za veřejné zdraví v těchto zemích poskytlo založení Světové zdravotnické organizace (WHO), která poskytla Chartu zdraví pro všechny lidi.

K rozvoji veřejného zdravotnictví přispělo mnoho různých oborů; lékaři diagnostikovali nemoci; hygienici budovali vodovodní a kanalizační systémy; epidemiologové sledovali zdroje propuknutí nemocí a způsoby jejich přenosu; statistici životních podmínek poskytovali kvantitativní měření počtu narozených a zemřelých; právníci sepisovali hygienické předpisy a nařízení; zdravotní sestry poskytovaly péči a poradenství nemocným v jejich domovech; hygieničtí inspektoři navštěvovali továrny a trhy, aby zajistili dodržování hygienických nařízení; a správci se snažili všechny organizovat v rámci rozpočtů zdravotnických oddělení. Veřejné zdravotnictví tak zahrnovalo ekonomii, sociologii, psychologii, právo, statistiku a inženýrství, stejně jako biologické a klinické vědy. Brzy se nedílnou součástí veřejného zdravotnictví stalo další důležité a nově vznikající odvětví medicíny, tj. mikrobiologie. Veřejné zdravotnictví se v průběhu 19. století točilo kolem hygienických předpisů a i ty procházely změnami.

Komunitní medicína se vyvinula jako obor medicíny odlišný od veřejného zdravotnictví. Podle definice se komunitní medicína uplatňuje u „zdravých“ lidí, obvykle prostřednictvím akcí, které se týkají velkého počtu lidí nebo populace. Jejím hlavním cílem je prevence nemocí a podpora zdraví. Dalším pokrokem byl vývoj laboratorních metod pro včasné odhalování nemocí.

Komunitní medicína byla definována jako obor, který se zabývá populací a zahrnuje ty lékaře, kteří se snaží změřit potřeby populace, a to jak nemocné, tak zdravé, kteří plánují a řídí služby k uspokojení těchto potřeb, a ty, kteří se zabývají výzkumem a výukou v této oblasti.

Desítky let starý koncept přístupu ke zdravotní péči doznal dramatické změny. Dnes zdraví neznamená pouze nepřítomnost nemoci, ale souvisí s kvalitou života. Zdraví je považováno za prostředek produktivity. Rozvoj zdraví je tedy nezbytný pro socioekonomický rozvoj jako celek. Vzhledem k tomu, že zdraví je nedílnou součástí rozvoje, mají na zdraví vliv všechna odvětví společnosti. Působnost medicíny se rozšířila z jednotlivce na komunitu. Studium zdraví a nemocí v populaci nahrazuje studium nemocí u člověka. Zárodečná teorie nemocí ustoupila novějším koncepcím – multifaktoriální příčině. Sociálním a behaviorálním aspektům nemoci byla přiznána nová priorita. Současná medicína již není pouze uměním a vědou pro diagnostiku a léčbu nemocí. Je také vědou o prevenci nemocí a podpoře zdraví. Technická vyspělost moderní medicíny dnes není odpovědí na každodenní běžné neduhy obrovské chudiny v zemi. Jako život zachraňující opatření a prevence nemocí se v komunitní zdravotní péči stále více uplatňují vhodné technologie a levnější zásahy, jako je orální rehydratační roztok (ORS), imunizace atd. Úloha lékařů se již neomezuje pouze na diagnostiku a léčbu těch, kteří přijdou na kliniku. Je zodpovědný také za ty, kteří potřebují jeho služby, ale nemohou přijít na kliniku. Zdraví lidí není jen záležitostí poskytovatelů zdravotní péče. Je také odpovědností komunity, aby identifikovala a řešila své vlastní zdravotní problémy prostřednictvím své aktivní účasti.

Všechny tyto změny v pojetí a představách o zdraví a systému zdravotní péče jsou vtěleny do komunitní zdravotní péče. Spousta nových myšlenek a koncepcí, například rostoucí význam přikládaný sociální spravedlnosti a rovnosti, uznání klíčové role účasti komunity, si vyžádaly nové přístupy, které by zefektivnily medicínu ve službách lidstva.

V roce 1978 bylo v Alma-Atské deklaraci OSN o zdraví pro všechny do roku 2000 upřesněno, že přístupy primární zdravotní péče jsou prostředkem k dosažení jejich cíle Zdraví pro všechny do roku 2000 n. l.. Přístup primární zdravotní péče zdůraznil, že „základní zdravotní péče by měla být všeobecně dostupná jednotlivcům a pro ně přijatelná, a to za jejich plné účasti a za cenu, kterou si může komunita a země dovolit“.