Sexuální zdraví

Contraceptive vaginal ring

(Antikoncepční kroužek)

Co to je?

Antikoncepční vaginální kroužek je měkký, pružný kroužek o průměru asi 2 palce (5 cm). Je umístěn v pochvě, odkud pomalu uvolňuje hormony – chemické látky produkované tělem k řízení funkce orgánů – přes stěny pochvy do krevního oběhu. Hormony ve vaginálním kroužku působí na vaječníky a dělohu tak, aby zabránily otěhotnění.

Jak to funguje?

Kombinace hormonů progesteronu a estrogenu v antikoncepčním vaginálním kroužku zabraňuje ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníků během menstruačního cyklu ženy). Pokud se z vaječníku neuvolní žádné vajíčko, dívka nemůže otěhotnět, protože neexistuje žádné vajíčko, které by mohlo být oplodněno spermií.

Hormony ve vaginálním prstenci také zahustí hlen děložního hrdla, což ztíží spermiím vstup do dělohy a kontakt s uvolněnými vajíčky. Hormony obsažené ve vaginálním kroužku také v určitých obdobích ovlivňují děložní sliznici, takže je pro vajíčko obtížné přichytit se k děložní stěně.

Stejně jako antikoncepční pilulky nebo náplasti by měla mladá žena používat vaginální kroužek podle svého menstruačního cyklu. Kroužek se zavádí do pochvy (podobně jako tampon) první den menstruačního cyklu nebo před pátým dnem menstruačního cyklu. Na místě se ponechává vždy po dobu 3 týdnů. Na konci třetího týdne, ve stejný den v týdnu, kdy jste ji vložili, a ve stejnou dobu ji vyjměte. Za několik dní začne menstruace. Na konci čtvrtého týdne, ve stejný den v týdnu, kdy byl zaveden poslední kroužek, si mladá žena zavede nový vaginální kroužek a celý proces začne znovu. Nový vaginální kroužek by měl být zaveden ve stejný den, i když dívka stále menstruuje.

Protože hormony ve vaginálním kroužku nepůsobí okamžitě, měla by být prvních 7 dní, kdy dívka začne vaginální kroužek používat, používána jiná antikoncepční metoda (např. kondom). Po 7 dnech lze k prevenci těhotenství použít pouze kroužek. Používání kondomů (prezervativů) však zabrání nákaze pohlavně přenosnými chorobami.

Přesná poloha kroužku v pochvě není rozhodující, pokud ji neobtěžuje. Je to proto, že funkce vaginálního kroužku není antikoncepční bariéra. Pokud je kroužek nepříjemný, může jej mladá žena zasunout dále do pochvy nebo jej vyjmout a znovu vložit. Pokud je na svém místě, většina dívek nemá pocit, že je prsten na svém místě. Při plavání, koupání nebo cvičení se nedostane ven. Nevyjde ani při sexu.

Kroužek drží na svém místě poševní svaly, takže je velmi obtížné, aby vyšel ven. Pokud se objeví, je třeba ji opláchnout ve studené vodě (ne horké!) a do 3 hodin ji vyměnit. Pokud zavedení kroužku zpět do pochvy trvá déle než 3 hodiny, existuje možnost, že dívka otěhotní a bude muset používat další antikoncepční metodu, dokud nebude mít kroužek zavedený 7 dní. Pokud během třetího týdne používání nemáte kroužek nasazený déle než 3 hodiny, zavolejte svému lékaři a zeptejte se, co máte dělat. Lékař vám může doporučit, abyste si zavedla nový kroužek, nebo vám řekne, abyste ho nevyměňovala, aby se menstruace dostavila dříve. V každém případě byste měla používat další metodu antikoncepce.

Jak dobře funguje?

Účinnost vaginálních kroužků je obecně podobná účinnosti jiných běžných hormonálních metod antikoncepce, jako jsou náplasti nebo pilulky. Studie ukazují, že v průběhu jednoho roku dojde k náhodnému otěhotnění přibližně u 8 ze 100 typických párů, které používají kroužek k prevenci těhotenství. Šance na otěhotnění samozřejmě závisí na správném používání prstenu. Opožděné nebo zapomenuté měsíční zavádění nebo příliš brzké vyjmutí kroužku snižuje jeho účinnost.

Všeobecně platí, že účinnost antikoncepční metody závisí na mnoha faktorech. Například pokud má osoba zdravotní potíže nebo užívá léky, které mohou narušit jeho používání. Je důležité, aby lékaři věděli, jaké léky nebo bylinné doplňky mladá žena užívá. Používání kroužku sice znamená, že mladá žena nemusí každý den pamatovat na to, aby si vzala pilulku nebo vyměnila náplast, ale musí si vzpomenout, že po třech týdnech užívání je třeba kroužek vyjmout a o týden později jej vyměnit. Pokud není kroužek včas vyměněn, ztrácí svou účinnost.

Ochrana před pohlavně přenosnými chorobami

Vaginální kroužek neposkytuje žádnou ochranu před pohlavně přenosnými chorobami. Při pohlavním styku by partneři měli spolu s vaginálním kroužkem vždy používat kondomy, aby se chránili před pohlavně přenosnými chorobami.

Abstinence (nemít pohlavní styk) je jediná metoda, která vždy zabrání otěhotnění a pohlavně přenosným chorobám.

Možné nežádoucí účinky

Vaginální kroužek je bezpečná a účinná antikoncepční metoda. Většina mladých žen, které používají vaginální kroužek, nemá vedlejší účinky. Kouření během používání vaginálního kroužku může zvýšit riziko některých nežádoucích účinků. Proto zdravotníci doporučují mladým ženám, které používají vaginální kroužky, aby nekouřily.

Nežádoucí účinky, které některé ženy při používání vaginálního kroužku pociťují, jsou podobné účinkům antikoncepčních pilulek. Patří mezi ně následující:

• nepravidelné menstruační krvácení
• nevolnost, bolest hlavy, závratě a bolest prsou
• změny nálady
• krvní sraženiny (neobvyklé u žen mladších 35 let, které nekouří)

Následují další nežádoucí účinky, které byly pozorovány u žen užívajících vaginální kroužky:

• podráždění nebo infekce pochvy
• vaginální výtok
• problémy s nošením kontaktních čoček, jako jsou změny vidění nebo nemožnost nosit kontaktní čočky

Mnoho z těchto nežádoucích účinků je mírných a obvykle odezní přibližně za 2 až 3 měsíce.

Kdo jej používá

Vaginální kroužek je často užitečný pro dívky, pro které je obtížné pamatovat si na každodenní užívání tablet nebo které mají potíže s polykáním tablet. Tyto dívky by se měly cítit dostatečně pohodlně na to, aby si mohly zařízení zavést do pochvy.

Ne všechny ženy mohou nebo by měly používat vaginální kroužek. V některých případech jsou určité podmínky nebo jiné faktory, které způsobují, že používání vaginálních kroužků je méně účinné nebo rizikovější. Nedoporučuje se například ženám, které měly závažné krevní sraženiny, vysoký krevní tlak, některé typy rakoviny, některé typy migrény nebo cukrovku s komplikacemi.

Dívky, které měly vaginální krvácení (krvácení, které se objevuje mimo menstruaci) bez známého důvodu nebo které mají podezření, že jsou těhotné, by se měly poradit se svým lékařem, přerušit používání kroužku a prozatím používat jinou formu antikoncepce.

Mladé ženy, které mají zájem dozvědět se více o možných zdravotních přínosech a rizicích různých antikoncepčních metod, včetně vaginálního kroužku, by se měly poradit se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.

Jak ho získám?

Vaginální kroužek musí předepsat lékař nebo zdravotní sestra. Budou vám klást otázky o vaší rodinné anamnéze a provedou kompletní lékařské vyšetření včetně měření krevního tlaku a stěru z papily. Pokud vám doporučí vaginální kroužek, napíše vám recept a dá vám pokyny, jak jej používat.

Mladé ženy, které začnou kroužek používat, mohou být požádány, aby se za několik měsíců dostavily na kontrolu krevního tlaku a ujistily se, že nemají žádné problémy. Po této prohlídce vám lékař může doporučit pravidelné prohlídky jednou nebo dvakrát ročně nebo podle potřeby.

Kolik to stojí?

Vaginální kroužek stojí ve Spojených státech obvykle 30 až 80 dolarů, i když kliniky pro plánování rodiny (např. Planned Parenthood) ho často prodávají za nižší cenu. Kromě toho mnoho zdravotních pojišťoven hradí náklady na vaginální kroužky a návštěvy lékaře.

Zkontroloval: Mary L. Gavin, MD
Datum recenze: srpen 2013

.