Plísňové problémy s nehty

Plísňové infekce nehtů, lékařům známé jako onychomykóza, mohou postihnout nehty na nohou i na rukou, ale infekce nehtů na nohou jsou častější.

Příznaky plísňových infekcí nehtů

Plísňové infekce nehtů mohou způsobit různé změny na postiženém nehtu, včetně:

• bílé nebo žluté skvrny či pruhy pod špičkou nehtu;
• ztluštění a drsnost nehtu;
• křehké, drolící se okraje nehtu;
• odbarvení nehtu (nehty mohou být bílé, žluté nebo hnědé);
• oddělení nehtu od nehtového lůžka a
• bolest a citlivost.

Příčiny

Plísňové problémy s nehty jsou způsobeny plísní, která se šíří pod nehtem do nehtového lůžka. Nehty mohou infikovat různé druhy plísní, včetně dermatofytů, a také některé formy plísní a kvasinek. Houba může infikovat zlomený nebo poraněný nehet nebo se může do nehtu rozšířit z blízké kožní infekce, jako je například atletická noha.

Houbové infekce si lze přivodit chůzí naboso ve veřejných šatnách, bazénech a sprchách. Jakékoli teplé a vlhké místo, kde veřejnost chodí bosa, je ideálním prostředím pro šíření plísně z člověka na člověka.

Rizikové faktory

Existuje několik faktorů, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku plísňové infekce nehtů. Patří mezi ně např:

• mít cukrovku;
• mít problémy s krevním oběhem;
• mít problémy s imunitním systémem;
• být starší než 60 let;
• používání uzavřené obuvi, která špatně větrá a neabsorbuje pot;
• práce ve vlhkém nebo mokrém prostředí a
• neustále vlhká pokožka, často v důsledku nadměrného pocení.

Lidé, kteří se věnují sportovním aktivitám, jako je běh, mohou být vystaveni zvýšenému riziku vzniku plísňové infekce nehtů na nohou, protože si často poškozují nehty na nohou, což poskytuje prostor pro vniknutí infekce pod nehet. Nošení běžeckých bot také znamená, že nohy jsou často vystaveny teplým a vlhkým podmínkám, které jsou ideální pro vznik plísňové infekce.

Lidé, kteří mají často mokré ruce, jako jsou kuchaři a profesionální uklízečky, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku plísňové infekce nehtů.

Diagnostika

Lékař potvrdí diagnózu odebráním seškrábnutí nebo odstřižení nehtu a jeho odesláním do patologické laboratoře k vyšetření. Tím se také určí přesný typ houby, o kterou se jedná, což pomůže nasměrovat léčbu.

Léčba plísňové infekce nehtů

Včasná léčba plísňové infekce nehtů může zabránit poškození nebo ztrátě nehtu a léčba v jakékoli fázi může snížit nepříjemné pocity a zlepšit vzhled nehtu. Léčba plísňových infekcí nehtů však může být obtížná a po úspěšné léčbě se může opakovat.

Jelikož nehty (zejména na nohou) rostou pomalu, může trvat až rok, než se vzhled nehtů vrátí k normálu, a to i v případě úspěšné léčby. Pro kontrolu, zda byla vaše plísňová infekce úspěšně vyléčena, může lékař udělat malý škrábanec na normálně vypadajícím novém nehtu vyrůstajícím z nehtového lůžka. Jak váš nehet roste, sleduje se vzhled nového nehtu rostoucího za škrábancem. Pokud nehet za škrábancem zůstane normálně vypadající, infekce byla vyléčena a další léčba není nutná – abnormální nehet před škrábancem musí pouze dorůst.

Infekce nehtů na prstech lze obecně vyléčit rychleji a účinněji než infekce nehtů na nohou.

Topická antimykotická léčba

Je-li infekce povrchová nebo se týká pouze konce nehtu (méně než poloviny celkové plochy nehtu), lze vyzkoušet lokální (povrchovou) léčbu. Někdy však tato léčba nepronikne do nehtu natolik, aby infekci vyléčila.

K dispozici je několik antimykotických laků na nehty, které lze použít k léčbě plísňových infekcí nehtů, například amorolfin (Loceryl), ciklopirox (antimykotický lak na nehty RejuveNail) a mikonazol (tinktura Daktarin).

Léčba těmito lokálními laky na nehty by měla pokračovat, dokud znovu nenaroste zdravý nehet (2 až 12 měsíců). Na ošetřené nehty by se neměly používat laky na nehty, umělé nehty ani jiné kosmetické přípravky. Tuto léčbu by neměly používat těhotné nebo kojící ženy a nedoporučuje se používat u dětí.

Další lokální léčba, která je k dispozici, je Canesten Fungal Nail Treatment Set. Sada zahrnuje 2 fáze léčby: nejprve změkčení a odstranění infikovaných částí nehtu pomocí močovinové masti a plastové škrabky na nehty (2-3 týdny); a poté nanesení antimykotického krému (bifonazol) na nehtové lůžko k léčbě plísňové infekce (4 týdny). Tato léčba nemusí být vhodná pro děti nebo těhotné či kojící ženy. Během léčby by se neměly používat laky na nehty a umělé nehty.

Možné nežádoucí účinky místní (povrchové) léčby zahrnují kožní vyrážky, kožní infekce a podráždění v okolí nehtu a změnu barvy nehtu.

Topická léčba

Excilor Léčba plísňové infekce nehtů je přípravek, který je dostupný v lékárnách. Léčba se aplikuje dvakrát denně po dobu minimálně 3 měsíců na postižený nehet (nehty) pomocí speciálního aplikátoru. Hlavní složkou přípravku je kyselina octová, která může pomoci při léčbě plísňových infekcí nehtů tím, že proniká do nehtu a činí jej kyselejším a nepřátelským vůči růstu plísní.

Laserová léčba

Laserová neboli fotodynamická terapie je novou léčbou plísňových infekcí nehtů. Existují důkazy, že je bezpečná a účinná z krátkodobého hlediska, ale její účinnost z dlouhodobého hlediska je stále nejistá. K léčbě plísňové infekce nehtů může být nutná léčba jednou za 3 měsíce po dobu až 12 měsíců.

Ústní antimykotika

Rozsáhlejší infekce (zahrnující bázi nehtu nebo nehtové lůžko) obvykle vyžadují perorální antimykotika. Přesná volba bude záviset na tom, jaká plíseň způsobuje problém, zda máte jiné zdravotní potíže, jste těhotná nebo plánujete otěhotnět (některé léčebné postupy mohou ovlivnit nenarozené dítě) a jaké další léky užíváte. Mezi perorální antimykotika patří terbinafin (např. Lamisil), itrakonazol (např. Sporanox) a flukonazol (např. Diflucan, Dizol). Léčba trvá od 6 týdnů do 12 měsíců nebo déle, v závislosti na dané plísni a místě infekce, přičemž nehty na rukou obvykle reagují rychleji než nehty na nohou.

Orální antimykotika jsou spojena s řadou možných nežádoucích účinků, včetně poškození jater, kožních vyrážek, bolestí hlavy, gastrointestinálních potíží (např. průjem) a srdečních problémů.

Odstranění nehtů

Pokud lékařská léčba nezabírá, další možností je odstranění nehtu, a to buď chirurgicky, nebo pomocí chemických látek. Na jeho místě by měl dorůst nový nehet.

Samostatná péče a prevence

Kromě antimykotické léčby můžete pomoci zvládnout plísňovou infekci nehtů (a zabránit vzniku dalších infekcí) tím, že:

• udržováním krátkých nehtů;
• zapilováním všech silných míst;
• důkladným osušením rukou a nohou, včetně meziprstí a prstů, po umytí; a
• používáním samostatných nůžek na nehty pro všechny infikované nehty.

Při infekci nehtů na rukou chraňte své ruce před vlhkostí při mokré práci nošením nepromokavých rukavic. Pokud je postižen nehet na noze, noste boty s otevřenou špičkou nebo boty s dostatečným prostorem pro prsty. Vždy noste čisté, suché ponožky, které absorbují vlhkost, zejména pokud se vaše nohy hodně potí, a měňte si ponožky, když jsou vlhké od potu. A nezapomeňte nechodit bosí ve veřejných převlékárnách, bazénech nebo sprchách.