Necitlivost a brnění rukou

Máte někdy necitlivé a brnící ruce? Budíte se v noci s „mrtvou“ rukou a musíte s ní třást, aby se „probudila“? Usínají vám ruce při řízení auta nebo při držení mobilního telefonu? Pokud ano, pak je možné, že máte zvýšený tlak na nerv v dlani – jedná se o onemocnění zvané syndrom karpálního tunelu.

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejčastější příčinou necitlivosti a brnění ruky. V důsledku tlaku na středový nerv může člověk pociťovat bolest, slabost a necitlivost ruky a prstů. Obvykle se jedná o kombinaci palce, ukazováku, prostředníku a prsteníku. Příčiny karpálního tunelu jsou různé, ale většinou neexistuje žádná zjevná příčina. Ženy jsou postiženy častěji než muži a výskyt se zvyšuje s věkem. CTS může být spojen s řadou rozšířených onemocnění, včetně: obezity, cukrovky, hypotyreózy, revmatoidní artritidy, alkoholismu a toxicity léků. S CTS je také spojováno těhotenství – obvykle během třetího trimestru a může souviset s retencí tekutin.

Diagnóza CTS je založena převážně na pociťovaných příznacích a také na vyšetření provedeném lékařem. Jak bylo uvedeno výše, většina lidí se týká příznaků, které je budí ze spánku. Denní činnosti, jako je držení volantu nebo knihy po delší dobu, mohou znecitlivění a brnění rovněž zhoršit. Obvyklé je postižení obou rukou – i když jedna strana může být symptomatičtější. Při dlouhodobé kompresi si pacienti často stěžují na sníženou sílu úchopu a potíže s udržením předmětů.

Při návštěvě lékaře můžete být požádáni o provedení několika testů, které pomohou určit, zda je CTS správnou diagnózou. Váš lékař bude pátrat po dalších možných příčinách necitlivosti a brnění, včetně skřípnutí nervů v krku nebo v lokti. Vyšetří také drobné svaly na ruce na případnou ztrátu síly (častěji se vyskytuje u chronických případů) a také cit v konečcích prstů na případnou ztrátu citlivosti.

Pokud se váš lékař obává CTS, může vás poslat na vyšetření nervů. Toto vyšetření zahrnuje stimulaci středového nervu a měření, které nám řekne, jak dobře nerv vede svůj signál. Druhá část testu zahrnuje testování elektrické aktivity drobných svalů ruky.

Léčba CTS obvykle začíná nechirurgickými možnostmi (s výjimkou dlouhodobých případů se svalovou slabostí nebo výraznou ztrátou citlivosti). Nejčastěji se jedná o nošení zápěstních dlah v nočních hodinách a přerušovaně během dne. Mezi další možnosti léčby patří: protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen atd.), steroidy (perorální nebo injekce), ultrazvuk a pracovní terapie.

Pokud tato konzervativní opatření nepomohou zmírnit příznaky, může lékař doporučit operaci. I když existuje několik různých technik provedení uvolnění karpálního tunelu, všechny zahrnují uvolnění tlaku na nerv přetnutím vazu, který se nachází nad nervem. To lze provést moderními, minimálně invazivními technikami, které slouží ke zmírnění příznaků (zejména v noci) a usnadňují rekonvalescenci.

Pokud máte necitlivost a brnění rukou, můžete mít CTS. Poraďte se o tomto léčitelném stavu se svým lékařem.