Léčba onemocnění dásní

Podrobnosti o postupu

Jaké jsou nechirurgické způsoby léčby onemocnění dásní?

• Profesionální čištění zubů: Při běžné preventivní prohlídce váš zubní lékař nebo dentální hygienistka odstraní plak a zubní kámen, které se usazují a tvrdnou na povrchu zubů. (Zubní plak je „film“, který pokrývá zuby a který může vést ke vzniku zubního kazu a onemocnění dásní. Zubní kámen je tvrdý, nažloutlý hluboký nános na zubech,) Když plak a zubní kámen dosáhnou této úrovně nahromadění, lze je odstranit pouze odborným čištěním. Čištění odstraní plak a zubní kámen nad i pod linií dásní všech vašich zubů. Pokud máte některé příznaky onemocnění dásní, může vám zubní lékař doporučit profesionální čištění zubů častěji než dvakrát ročně.
• Scaling and root planing: Jedná se o nechirurgické hloubkové čištění, které se provádí v lokální anestezii. Ztvrdlý zubní plak a zubní kámen (nazývaný také zubní kámen) se seškrábne (scaling) nad i pod linií dásní. Rovněž se vyhladí případná drsná místa na kořeni zubu (planing). Vyhlazením drsných míst se odstraní bakterie a vytvoří se čistý povrch pro dásně, které se znovu připojí k zubům.
• Na míru: Někdy lze kontrolu plaku a zánětu dásní provést bez chirurgického zákroku. Antibiotika s přípravky, jako je minocyklin HCl (Arrestin®) nebo chlorhexidin (PerioChip®), mohou být umístěna v ústech v prostoru mezi dásněmi a zuby (parodontální kapsa).

Jaké jsou chirurgické způsoby léčby onemocnění dásní?

• Operace laloků / operace zmenšení kapsy: Při tomto zákroku se dásně zvednou zpět a odstraní se zubní kámen. V některých případech se vyhladí nepravidelné plochy poškozené kosti. Tím se omezí místa, kde se mohou skrývat bakterie způsobující onemocnění. Dásně jsou poté umístěny tak, aby tkáň těsně přiléhala k zubu. Zmenšení prostoru mezi dásní a zubem také omezuje oblasti, kde mohou růst škodlivé bakterie. Snižuje se také možnost vážných zdravotních problémů, které mohou vzniknout v důsledku parodontózy.
• Kostní štěpy: Kostní štěpy využívají fragmenty vlastní kosti, syntetické kosti nebo darované kosti. Štěpy nahrazují kost – a napomáhají jejímu opětovnému růstu – v oblastech zničených parodontálním onemocněním. Tím se obnoví bezpečné uchycení zubů ke kosti. Jiný postup, nazývaný tkáňové inženýrství, podněcuje vaše vlastní tělo k rychlé tvorbě nové kosti a tkáně.
• Štěpy měkkých tkání: Tento zákrok posiluje tenké dásně nebo vyplňuje místa, kde dásně ustoupily (místa, kde je odhalen kořen zubu). Transplantovaná tkáň, nejčastěji odebraná ze střechy úst, se poté zašije na místo.
• Řízená regenerace tkání: Tento zákrok se provádí v případě zničení kosti, která podpírá vaše zuby, a stimuluje růst kostní a dásňové tkáně. Provádí se v kombinaci s lalokovou operací, kdy se mezi kost a tkáň dásně vloží malý kousek látky podobné síťce. Tím se zabrání prorůstání dásňové tkáně do oblasti, kde by měla být kost, a umožní se tak opětovný růst kosti a pojivové tkáně, která lépe podpírá zuby.
• Operace kostí: Kostní chirurgie vyhlazuje mělké krátery v kosti způsobené mírnou a pokročilou ztrátou kostní hmoty. Po lalokové operaci se kost kolem zubu přetvoří tak, aby se krátery zmenšily. Tím se ztíží hromadění a růst bakterií.

U některých pacientů stačí k léčbě onemocnění dásní nechirurgický zákrok odstraňování zubního kamene a planýrování kořenů. Chirurgický zákrok je nutný, pokud je tkáň kolem zubů nezdravá a nelze ji napravit nechirurgickými možnostmi.

Jaké léky se používají k léčbě onemocnění dásní?

Antibiotika lze použít buď v kombinaci s chirurgickým zákrokem a dalšími léčebnými postupy, nebo samostatně. Antibiotika snižují množství bakterií způsobujících parodontální onemocnění nebo je dočasně usmrcují. Zabraňují také destrukci uchycení zubu ke kosti.

Chlorhexidin (Peridex®, PerioChip®, PerioGard® a další volně prodejné obchodní názvy) je antibiotikum používané ke kontrole plaku a gingivitidy (zánětu dásní) v ústech nebo v parodontálních kapsách (prostor mezi dásněmi a zuby). Lék je k dispozici jako ústní výplach nebo jako želatinou plněný čip, který se vkládá do kapes po planýrování kořenů. Lék se uvolňuje pomalu po dobu přibližně 7 dnů. K léčbě onemocnění dásní se používají také další antibiotika, včetně doxycyklinu, tetracyklinu a minocyklinu.

Krom toho se často doporučuje zubní pasta bez předpisu zvaná triclosan. Tato zubní pasta obsahuje fluorid a antibiotikum, které snižují tvorbu zubního plaku a zánětu dásní.

Jsou před léčbou onemocnění dásní nutné speciální přípravky?

Váš zubní lékař nebo parodontolog může většinu zákroků provést v ordinaci. Doba potřebná k provedení zákroků, míra vašeho nepohodlí a doba potřebná k hojení se u jednotlivých pacientů liší. Dalšími faktory jsou typ a rozsah zákroku a váš celkový zdravotní stav. Před některými zákroky může být podána lokální anestezie ke znecitlivění ošetřované oblasti. V případě potřeby vám může být podán lék, který vám pomůže se uvolnit.