Léčba akvagenního pruritu lokálním kapsaicinovým krémem

Základní informace: Akvagenní pruritus je charakterizován pruritem po kontaktu s vodou; nedochází k objektivním kožním změnám. Kapsaicin, který vyvolává uvolňování neuropeptidů z kožních nervových vláken A delta a C, byl úspěšně použit při léčbě několika dermatóz spojených s pruritem. Z mnoha různých neuropeptidů přítomných v lidské kůži bylo prokázáno, že pruritus způsobuje nedekapeptid substance P.

Cíl:

Metody: Hodnotili jsme klinický účinek a hledali změny v kožních neuropeptidergních vláknech před a po léčbě kapsaicinovým krémem: Pět pacientů s akvagenním pruritem bylo léčeno kapsaicinovým krémem 0,025 %, 0,5 % nebo 1,0 % třikrát denně po dobu 4 týdnů. Před léčbou a po ní byla provedena přímá imunofluorescence (DIF) k vyhodnocení ukládání neuropeptidů v kožních nervových vláknech typu A delta a C.

Výsledky: Před léčbou (kdy se podle DIF jevila neuropeptidová vlákna naplněná neuropeptidy) kontakt s vodou důsledně vyvolával svědění. Po léčbě kapsaicinem (kdy byla podle DIF neuropeptidergní vlákna ochuzena o neuropeptidy) kontakt s vodou nevyvolával svědění. Oblasti kůže ošetřené pouze vehikulem nevykazovaly žádné klinické zlepšení ani změnu obsahu neuropeptidů.

Závěr: Tato studie naznačuje, že neuropeptidy, včetně substance P, mohou přispívat ke zprostředkování svědění u aquagenního pruritu.