Koronavirus COVID-19: Jak dlouho jste nakažliví a jak dlouho trvají příznaky?

nakažených koronavirem COVID-19. Jaký je důvod nákazy? I po třech týdnech měl její syn stále příznaky. (Foto: Ari Perilstein/Getty Images for Feld Entertainment, Inc.)

Getty Images for Feld Entertainment, Inc.

Počkejte si na to. Počkejte si na ni. Waiting for it.

Pokud jste se nakazili koronavirem COVID-19 a podařilo se vám přežít, možná vás zajímá, jak dlouho budou vaše příznaky trvat a jak dlouho budete nakažliví. Koneckonců izolace může být stejně příjemná jako odrážení ruliček toaletního papíru od hlavy, což byste mimochodem neměli dělat.

Problém je v tom, že koronavirus-2 související s těžkým akutním respiračním syndromem (SARS-CoV-2) může být legen, počkejte si na to, zatraceně matoucí. Zdá se, že existuje obrovská variabilita v typech příznaků a délce trvání onemocnění, které může COVD-19 přinést. Onemocnění COVID-19 tak může připomínat hru v kostky, a to ve více ohledech.

Podívejme se na otázku trvání nakažlivosti. „Sedm dní poté, co se u vás poprvé objevily příznaky,“ může se zdát jako odpověď, pokud byste se podívali na některé webové stránky veřejného zdravotnictví. Například Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, abyste zůstali izolováni, dokud nebudou splněny následující podmínky, za předpokladu, že nemáte k dispozici testy:

• Nemáte horečku po dobu nejméně 72 hodin (to znamená tři celé dny bez horečky bez použití léků, které horečku snižují) A
• Jiné příznaky se zlepšily (například když se zlepšil váš kašel nebo dušnost) A
• od doby, kdy se vaše příznaky objevily poprvé, uplynulo nejméně 7 dní

Podobně uvádí i U.K. National Health Services (NHS) uvádí, že „pokud máte příznaky koronaviru, musíte se 7 dní sami izolovat“ a dodává, že po 7 dnech:

• pokud nemáte vysokou teplotu, nemusíte se samovolně izolovat
• pokud máte stále vysokou teplotu, pokračujte v samovolné izolaci, dokud se vaše teplota nevrátí do normálu

Na webových stránkách NHS se také uvádí, že „pokud máte pouze kašel, nemusíte se po 7 dnech samovolně izolovat. Kašel může přetrvávat i několik týdnů po odeznění infekce.“

Tedros Adhanom Ghebreyesus o COVID-19 uvedl, že „u lidí s lehkým průběhem onemocnění je doba rekonvalescence asi dva týdny, zatímco lidé s těžkým nebo kritickým průběhem onemocnění se uzdraví během tří až šesti týdnů“. (Foto: FABRICE COFFRINI/AFP via Getty Images)

AFP via Getty Images

Ale některé studie tuto sedmidenní hranici zpochybňují. Studie devíti pacientů hospitalizovaných s COVID-19, která byla publikována v časopise Nature, zjistila, že pacienti vylučovali virus po dobu, která se pohybovala od 4 do 10 dnů, což znamená, že někteří překročili sedmidenní hranici. V tomto případě „vylučování“ neznamená, že si sundáte džínovou vestu, ale spíše to, že máte virus stále vzadu v krku, takže můžete být stále nakažliví. Devět pacientů není velká studie. Ale poněkud rozsáhlejší studie, která měla 66 pacientů s COVID-19 a která byla publikována v časopise Chinese Medical Journal, ukázala, že medián doby od prvních příznaků u pacientů do konečného negativního testu na virus byl ve skutečnosti 9,5 dne. To znamená, že polovina pacientů stále vylučovala virus a byla potenciálně nakažlivá i druhý týden po začátku příznaků. Ve skutečnosti byla nejdelší doba, po kterou někdo vylučoval virus, 11 dní od začátku příznaků.

Co když jste měli příznaky COVID-19, ale už je nemáte? Jistě již nejste nakažliví, pokud se cítíte z infekce zotaveni. No, ne nutně, a neříkejte mi Shirley, abych použil citát z filmu Letadlo! Stačí se podívat na studii zveřejněnou v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care. V rámci studie tým z čínské nemocnice PLA (De Chang, Guoxin Mo, Xin Yuan, Yi Tao, Xiaohua Peng, Fusheng Wang, Lixin Xie a Enqiang Qin) a Yaleovy univerzity (Lokesh Sharma a Charles S Dela Cruz) pokračoval v odebírání výtěrů z krku 16 pacientů, kteří měli COVID-19 poté, co byli propuštěni z léčebného centra Všeobecné nemocnice PLA v Pekingu v Číně. Studie odhalila, že polovina pacientů vylučovala virus ještě jeden až osm dní po odeznění příznaků. Ano, pacienti byli potenciálně nakažliví ještě v průměru 2,5 dne poté, co měli poslední příznaky.

Všechno to naznačuje, že sedmidenní hranice může být poněkud krátká, pokud chcete být v bezpečí, tedy v bezpečí pro ostatní. Místo toho byste se měli izolovat alespoň dva týdny od doby, kdy se u vás příznaky poprvé objevily.

Jistě, vaše příznaky mohou nakonec klidně trvat dva týdny i déle. Ve studii vedené Changem měli pacienti příznaky v průměru osm dní, ale přibližně čtvrtina pacientů měla příznaky déle než 11,5 dne. Existují příklady lidí, kteří měli příznaky i déle než dva týdny. Například Takeshi Arashiro, Keiichi Furukawa a Akira Nakamura z Asahi General Hospital v japonské Čibě ve výzkumném dopise publikovaném v časopise Emerging Infectious Diseases referovali o dvou pacientech s COVID-19. Jeden z nich měl příznaky tři dny a druhý 17 dní.

Připadají vám dva týdny dlouhé? No, zvažte příběhy pacientů, kteří měli příznaky ještě déle, déle než dva až tři týdny. Například Marianne Garveyová informovala pro CNN o tom, že tříletý syn zpěvačky Pink Jameson měl horečku ještě po třech týdnech. Zde Pink popisuje zkušenosti své a svého syna v pořadu The Ellen Show:

Tady to máte. Vskutku děsivě matoucí. Dne 24. února 2020 generální ředitel Světové zdravotnické organizace (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus uvedl, že v čínském Wuhanu „zjistili, že u lidí s lehkým průběhem onemocnění je doba zotavení asi dva týdny, zatímco lidé s těžkým nebo kritickým průběhem onemocnění se zotaví během tří až šesti týdnů“. Jedná se stále o hrubé odhady. Skutečné rozložení vypadá spíše tak, jak se vám ježí vlasy během společenského odloučení: všude možně. Je zapotřebí dalších studií, abychom získali lepší představu o rozsahu možností a o tom, kolik lidí má příznaky jak dlouho.“

Všeobecně se o tomto viru stále máme co učit. SARS-CoV2 je jako cizí člověk, který si sedl na místo řidiče ve vašem autě, zatímco vy jste na zadním sedadle dělali kdo ví co. O tomto cizinci toho nikdo moc neví, kromě toho, že se chce ve vašem autě hodně rozmnožovat, což je dost nechutné. A protože většina aut takového řidiče nikdy neviděla, může být vaše jízda poněkud hrbolatá a nepředvídatelná. Takže i když máte přibližnou představu o tom, co se může stát, budete si na to muset počkat. Počkejte si na to. A možná na to čekat dál.

Plné zpravodajství a živé aktualizace o koronaviru

Sledujte mě na Twitteru nebo LinkedIn. Podívejte se na mé webové stránky.