Furosemid

Mechanismus účinkuFurosemid

Smyčkové diuretikum. Blokuje transportní systém Na<exp>+<exp>K<exp>+<exp>Cl<exp>-<exp>-<exp> ve vzestupném raménku Henleovy kličky, čímž zvyšuje vylučování Na, K, Ca a Mg.

Terapeutické indikace a dávkováníFurosemid

Podává se intravenózně, pokud není možné nebo účinné perorální podání nebo pokud je vyžadován rychlý účinek. IM podání, pokud není možné perorální nebo intravenózní podání. Nedoporučuje se v akutních situacích, jako je plicní edém. Pokud je použita infuze, přejděte co nejdříve na perorální léčbu. Použitá dávka by měla být nejnižší dávka postačující k dosažení požadovaného účinku.
Přidává:
– Edém spojený s chronickým CHF: perorální. Zpočátku: 20-80 mg/den ve 2-3 dávkách; upravte podle odpovědi.
– Otoky spojené s akutním CHF: IV. Zpočátku: 20-40 mg intravenózně; titruje se podle odpovědi.
– Otoky spojené s chronickou R.I.: perorálně. Počáteční dávka: 40-80 mg/den v 1 nebo 2 dávkách; upravte podle odpovědi. U dialyzovaných pacientů udržovací dávka: 250-1 500 mg/den. IV: kontinuální intravenózní infuze. IV kontinuálně 0,1 mg/min; rychlost zvyšujte postupně každou ½ hod. podle odpovědi.
– Udržování vylučování při akutní R.I.: IV. Počáteční dávka: 40 mg v intravenózní infuzi. IV; při neuspokojivém výsledku kontinuální IV infuze. IV infuze, od 50-100 mg/h.
– Edém spojený s nefrotickým syndromem: perorálně. Zpočátku: 40-80 mg/den (1 nebo několik injekcí); upravte podle odpovědi.
– Otok spojený s onemocněním jater: perorální. Počáteční dávka: 20-80 mg/den; upravte podle odpovědi. Pokud je nutná intravenózní léčba, jednorázová úvodní dávka je 20-40 mg.
– Mírná a středně těžká HTN: perorálně. Počáteční dávka: 20-80 mg/den; udržovací dávka: 20-40 mg/den.
– Hypertenzní krize: IV. Počáteční dávka: 20-40 mg IV bolus.
– Podpora forsírované diurézy při otravě: IV. Počáteční dávka: 20-40 mg.
– Otok po popáleninách: orální. Počáteční dávka: 20-80 mg/den; udržovací dávka: 20-40 mg/den.
– Plicní edém, oligurie v důsledku komplikací těhotenství, adjuvance při edému mozku: použít intravenózní injekci.
Maximální parenterální dávka: ads, 1 500 mg/den; děti 1 mg/kg až max. 20 mg/den.
Orální dávka pro kojence a děti: 2 mg/kg až max. 40 mg/den.

Způsob podáníFurosemid

– perorálně. Podávejte nalačno. Tablety se polykají bez žvýkání a zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.
– Intravenózní podání: podávejte pomalu, rychlostí nejvýše 4 mg za minutu. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se doporučuje, aby rychlost infuze nepřekročila 2,5 mg za minutu. Nepodávat jako intravenózní bolus.
– IM cesta: použít, pokud není možné perorální nebo intravenózní podání. Tato cesta se nedoporučuje u akutního plicního edému.

KontraindikaceFurosemid

Přecitlivělost na furosemid nebo sulfonamidy. Hypovolemie nebo dehydratace. Anurické selhání ledvin. Závažná hypokalémie nebo hyponatrémie. Prekomatózní a komatózní stav spojený s jaterní encefalopatií. Kojení.

Upozornění a opatřeníFurosemid

Starší osoby. Monitorujte u pacientů s: částečnou obstrukcí mikce, hypotenzí, významnou stenózou koronárních tepen a cév zásobujících mozek, latentním nebo zjevným diabetes mellitus, dnou, hepatorenálním syndromem, hypoproteinémií, nedonošenými dětmi (rozvoj nefrokalcinózy/nefrolitiázy). Monitorujte elektrolyty v séru. U kojenců a dětí < 15 let by se parenterální cesta (pomalá infuze) měla použít pouze v případě ohrožení života. Současně s risperidonem.

Jaterní poruchaFurosemid

Kontraindikován při jaterní encefalopatii. Monitorujte pacienty s R.I. spojenou s těžkým jaterním onemocněním.

Porucha funkce ledvinFurosemid

Kontraindikován u anurické R.I. U těžké R.I. nepřekračujte rychlost infuze 2,5 mg/min. Monitorujte pacienty s R.I. spojenou se závažným onemocněním jater. Při hypoproteinémii spojené s nefrotickým syndromem může být účinek furosemidu oslaben a jeho ototoxicita může být zesílena.

InterakceFurosemid

Snižuje účinek: sukralfátu, NSAID, salicylátů, fenytoinu; probenecidu, metotrexátu a dalších léčiv s významnou renální tubulární sekrecí.
Potenciální ototoxicita: aminoglykosidů, cisplatiny a dalších ototoxických léčiv.
Snižuje nefrotoxicitu: nefrotoxických antibiotik, cisplatiny.
Snižuje účinek: antidiabetik, sympatomimetik s hypertenzním účinkem.
Snižuje účinek: svalových relaxancií typu kurare, teofylinu, antihypertenziv (3 dny před podáním inhibitoru ACE nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II přerušte podávání furosemidu).
Zvýšená toxicita: lithia, digitalisu, léků prodlužujících QT interval.
Riziko hypokalémie u: kortikosteroidů, karbenoxolonu, lékořice, projímadel.
Zvýšené riziko dnavé artritidy 2<exp>aria<exp> k hyperurikémii při: cyklosporinu A.
Snížené vylučování urátu ledvinami při: cyklofosfamidu.
Snížená funkce ledvin při: vysokých dávkách cefalosporinů.
Zvýšené riziko nefropatie při: radiokontrastu bez předchozí intravenózní hydratace.
Zvýšený výskyt úmrtí u >65letých osob s demencí při: risperidonu.
Současné podání intravenózního furosemidu během 24 hodin po podání chloralhydrátu může mít za následek zrudnutí, záchvaty pocení, neklid, nevolnost, hypertenzi a tachykardii. Současné podávání se nedoporučuje

TěhotenstvíFurosemid

Furosemid prochází placentární bariérou a u pokusných zvířat způsobil potraty a úmrtí. Neexistují žádné adekvátní studie u těhotných žen, proto by měl být během těhotenství používán pouze v případě, že přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod a je nutné sledování plodu.

KojeníFurosemid

Přechází do mateřského mléka a může inhibovat laktaci. Doporučuje se přerušit kojení.

Vliv na schopnost řídit vozidloFurosemid

Stejně jako u jiných léků upravujících krevní tlak by pacienti užívající furosemid měli být varováni, aby neřídili a neobsluhovali stroje, pokud se u nich objeví závratě nebo související příznaky. To je důležité zejména na začátku léčby, při zvyšování dávky, změně léčby nebo při současném užívání alkoholu.

Nežádoucí účinkyFurosemid

Poruchy elektrolytů (včetně symptomatických), dehydratace a hypovolémie, zvýšená hladina kreatininu v krvi a zvýšená hladina triglyceridů v krvi; zvýšený objem moči; hypotenze včetně ortostatické hypotenze (IV perfus. IV); jaterní encefalopatie u pacientů s hepatocelulární insuficiencí; hemokoncentrace.

Vidal VademecumZdroj: Obsah této monografie účinné látky podle ATC klasifikace byl sestaven s ohledem na klinické informace o všech léčivých přípravcích registrovaných a uváděných na trh ve Španělsku, které jsou zařazeny do uvedeného ATC kódu. Podrobné informace schválené AEMPS pro každý léčivý přípravek naleznete v příslušném SPC registrovaném AEMPS.

Monografie účinných látek: 20/01/2016