Fibrovaskulární polyp jícnu jako diagnostický problém

Fibrovaskulární polypy jsou vzácné benigní nádory jícnu, které obvykle vyrůstají z proximální třetiny jícnu. Prezentujeme případ 48letého muže s anamnézou dysfagie a úbytkem hmotnosti 7 kg v průběhu 2 měsíců. Polknutí barya ukázalo distendovaný jícen s tumorem sahajícím od horního jícnového svěrače ke kardii. Na hrudní počítačové tomografii byla patrná homogenní intramurální masa s hustotou 22 Hounsfieldových jednotek, která se táhla celým jícnem. Fiberoptická endoskopie potvrdila přítomnost intramurálního tumoru začínajícího u horního jícnového svěrače a dosahujícího až ke kardii. Nádor byl zcela pokryt sliznicí, s výjimkou ulcerované oblasti na jeho distálním konci, která herniovala do žaludku. Při endoskopickém ultrazvukovém vyšetření se zdálo, že nádor roste submukózně a respektuje muscularis propria. Endoskopická biopsie z ulcerované distální části tumoru naznačovala, že se jedná o leiomyom. Žádná z použitých zobrazovacích metod neprokázala přítomnost polypu nebo intraluminálního tumoru jícnu. Spíše bylo vysloveno podezření na potenciálně maligní rozsáhlý intramurální tumor a byla provedena ezofagektomie. Teprve při odběru vzorku se ukázalo, že nádorová masa se nachází intraluminálně s pediklem v oblasti horního jícnového svěrače. Konečná patologická diagnóza zněla: obrovský fibrovaskulární polyp jícnu.