Dupilumab: Nové paradigma pro léčbu alergických onemocnění

Středně těžké a těžké formy alergických onemocnění, jako je atopická dermatitida a astma, představují pro lékaře výzvu. U těchto stavů, které vážně ovlivňují kvalitu života pacienta a často mají přidružené alergické komorbidity, jsou terapeutické možnosti často velmi omezené. Léčba systémovými kortikosteroidy a imunosupresivy má z dlouhodobého hlediska nežádoucí účinky a značná část pacientů zůstává na léčbu refrakterní. V této souvislosti představují nově vznikající biologické léky skutečně inovativní terapeutický přístup. Hlavním příkladem je dupilumab, monoklonální protilátka zaměřená na α řetězec receptoru pro interleukin (IL)-4 . Dupilumab inhibuje biologické účinky cytokinů IL-4 a IL-13, které jsou klíčovými faktory TH2 odpovědi. Účinnost a bezpečnostní profil dupilumabu v léčbě alergických onemocnění byl testován více než 10 let v řadě rozsáhlých klinických studií u atopické dermatitidy, astmatu, chronické rinosinusitidy s nosní polypózou a eosinofilní ezofagitidy. V roce 2017 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv Spojených států amerických a Evropská léková agentura použití dupilumabu k léčbě dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou atopickou dermatitidou, jejichž onemocnění není dostatečně kontrolováno předepsanou lokální léčbou. Výsledky klinických studií fáze III dupilumabu u pacientů s perzistujícím, nekontrolovaným astmatem byly velmi slibné. Profil bezpečnosti a snášenlivosti dupilumabu se v dlouhodobých klinických studiích ukázal jako velmi příznivý. V tomto přehledu se zaměřujeme na mechanismus účinku dupilumabu, jeho vývoj a dopad na každodenní klinickou praxi u alergických onemocnění.