Co je hypertyreóza?

Nevyčerpatelná energie, nevysvětlitelné hubnutí – počáteční příznaky hyperaktivní štítné žlázy jsou často považovány za „dobré“ příznaky. Proto je hypertyreóza jedním z nejvíce poddiagnostikovaných endokrinních onemocnění. Pokud však není kontrolována, může vést k závažným komplikacím. Jsme zde, abychom vám poskytli jasné odpovědi na všechny vaše otázky týkající se hypertyreózy.

Definice | Příčiny | Příznaky | Diagnostika | Léčba | Komplikace | Rychlá fakta | Rizikové faktory | Podpora

Představené hlasy:
Debbie Chen MD, Brenessa Lindeman MD a Caroline T. Nguyen MD

Co je hypertyreóza?

Hypertyreóza je abnormální funkce štítné žlázy, orgánu umístěného v přední části krku, který uvolňuje hormony regulující využití energie v těle. Jinými slovy, pokud je vaše štítná žláza nadměrně aktivní a vytváří více hormonů štítné žlázy, než vaše tělo potřebuje, způsobuje hypertyreózu.

Hormony produkované štítnou žlázou jsou tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) a hrají důležitou roli ve fungování celého vašeho těla. Z tohoto důvodu může mít nerovnováha dalekosáhlé účinky na téměř všechny aspekty vašeho zdraví.

Hormony štítné žlázy řídí vaši:

• metabolismus
• dýchání
• srdcovou frekvenci
• nervový systém
• hmotnost
• tělesnou teplotu

Když je vaše štítná žláza nadměrně aktivní, procesy ve vašem těle se zrychlují. Toto zrychlení může způsobit:

• nervozitu
• úzkost
• zrychlený tep
• třes rukou
• nadměrné pocení
• ztrátu hmotnosti
• obtíže se spánkem

Nejčastější příčiny hypertyreózy.

Co způsobuje hypertyreózu?

• Gravesova choroba. Gravesova choroba, která je nejčastější příčinou hypertyreózy, je autoimunitní porucha, v jejímž důsledku vaše tělo vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Je jí postiženo přibližně 1 % americké populace.

• Nadměrně aktivní uzly štítné žlázy. Bulky, které rostou na štítné žláze a zesilují produkci hormonů štítné žlázy.
• Zánět štítné žlázy. Jedná se o zánět štítné žlázy, který může přijít třemi různými způsoby:
  • Subakutní:
  • Po porodu: Bolestivá, zvětšená štítná žláza, pravděpodobně způsobená virem nebo bakterií:
  • Tichý: Vzniká po porodu:
• Zvýšená spotřeba jódu. Některé potraviny a léky obsahují jód a jeho nadměrné množství může nadměrně stimulovat štítnou žlázu.
• Zvýšený příjem léků s hormony štítné žlázy. To se někdy stává pacientům, kteří jsou léčeni hormony štítné žlázy ke korekci hypotyreózy (nedostatečné činnosti štítné žlázy).

Komu hrozí hypertyreóza?

Podle Národního institutu zdraví (NIH) trpí hypertyreózou přibližně 1,2 % populace v USA. Ačkoli se vyskytuje jak u mužů, tak u žen, je až 10krát pravděpodobnější u žen.

Vyšší riziko hypertyreózy máte, pokud:

• Máte v rodině onemocnění štítné žlázy
• Trpíte perniciózní anémií (nedostatek vitaminu B12)
• Trpíte cukrovkou 1. typu
• Trpíte primární adrenální insuficiencí, známou také jako Addisonova choroba (porucha, při které vaše nadledviny neprodukují dostatek hormonů, jako je kortizol)
• Potřebujete stravu bohatou na jód nebo léky obsahující jód (např. amiodaron)
• Jste starší 60 let
• Byli jste v posledních 6 měsících těhotní
• Prodělali jste operaci štítné žlázy nebo máte problémy se štítnou žlázou, např. strumu, známou také jako zvětšená štítná žláza

Jaké jsou příznaky hypertyreózy?

Ačkoli hypertyreóza přináší souhru příznaků (mnohé z nich souvisejí s hmotností a chutí k jídlu), některé z nich se nezdají být zjevně spojeny s tímto onemocněním (například zvýšená úzkost a pocení). Zde se dozvíte, na co se zaměřit.

Mezi nejčastější příznaky hypertyreózy patří:

• Změny chuti k jídlu. Zatímco vyšší hladiny TSH údajně vedou ke snížení příjmu potravy, u T3 byl prokázán pravý opak. V závislosti na tom, který hormon se vaše štítná žláza rozhodne nadprodukovat, se tedy může stát, že budete mít neustále hlad nebo budete mít pocit, že o jídlo zcela ztrácíte zájem.
• Nespavost. Protože hypertyreóza nadměrně stimuluje nervový systém, může vám to ztížit kvalitní spánek. Kromě toho, že se vám špatně usíná, můžete také pociťovat noční pocení a po ulehnutí do postele se několikrát probudit.
• Emocionální extrémy. Úzkost, podrážděnost, výkyvy nálad a nervozita jsou některé z příznaků emoční hyperaktivity, které můžete pociťovat v důsledku nadměrné činnosti štítné žlázy.
• Únava nebo svalová slabost. Jako by hypertyreóza s sebou již nepřinášela spoustu rozmanitých příznaků, některé její příznaky mohou mít i své dílčí symptomy. Například v důsledku nočního boje o drahocenný spánek, který vaše tělo potřebuje, se můžete přes den cítit unavení nebo slabí.
• Problémy s plodností a menstruací. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy může rozhodit hladiny ostatních hormonů a narušit tak vaši schopnost otěhotnět. U dívek v předpubertálním věku s hypertyreózou může dojít ke zpoždění menstruace, zatímco u menstruujících žen se může vyskytnout snížený menstruační tok (hypomenorea) a také vynechání menstruace (amenorea).
• Častá stolice. Hypertyreóza také zasahuje do většiny trávicího traktu, což vede až u čtvrtiny pacientů k opakovaným návštěvám toalety a pravidelným záchvatům průjmu.
• Třes rukou a třes rukou. Pokud si všímáte jakýchkoli nepravidelných, mimovolních pohybů rukou nebo paží, je to rozhodně znamení, že se máte nechat vyšetřit. Hypertyreóza je spojena s pohybovými poruchami a může dokonce zhoršovat třes spojený s neurodegenerativním onemocněním Parkinsonovou chorobou, pokud se nechá postupovat.
• Bušení srdce nebo nepravidelný srdeční tep. Toto je velký problém. Hormony štítné žlázy přímo ovlivňují vaše srdce. Takže když hypertyreóza zvýší vaši srdeční frekvenci, můžete pociťovat bušení srdce a abnormální srdeční rytmus, známý také jako fibrilace síní. Není třeba říkat, že cokoli, co ohrožuje vaše srdce, byste měli brát vážně a okamžitě to řešit.
• Nesnášenlivost tepla a nadměrné pocení. Vaše štítná žláza reguluje tělesnou teplotu. A hádejte co? Když vaše štítná žláza vytváří více hormonů štítné žlázy, než vaše tělo potřebuje, pravděpodobně se zvýší i vaše teplota. V důsledku toho se může stát, že budete mimořádně citliví na teplo a budete se potit 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.
• Zvýšená hladina cukru v krvi. Onemocnění štítné žlázy je spojeno s cukrovkou a pacienti s cukrovkou, u kterých se hypertyreóza rozvine, mají vyšší riziko komplikací. Hypertyreóza zrychluje rychlost, s jakou je metabolizován inzulín, a zvyšuje produkci a vstřebávání glukózy. To může mít za následek zvýšenou inzulinovou rezistenci, která je obzvláště problematická, pokud jste diabetik.
• Problémy s kůží, vlasy a nehty. Mohou se u vás objevit řídnoucí vlasy a kůže, zarudnutí obličeje, loktů a dlaní, Plummerovy nehty (kdy se tělo nehtu odděluje od nehtového lůžka), vyrážky a kopřivka nebo zjistíte, že v mladém věku nečekaně šedivíte.
• Nevolnost a zvracení. Souvislost mezi těmito příznaky a hypertyreózou nebyla dosud široce popsána, ale nový výzkum naznačuje, že mohou být hlavními ukazateli tohoto onemocnění.
• Dušnost. Hypertyreóza může mít za následek řadu dýchacích potíží, včetně:
  • Dušnosti (obtížné nebo namáhavé dýchání)
  • Hyperventilace (hlubší a rychlejší dýchání)
  • Plicní arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak v cévě, která přivádí krev ze srdce do plic)
• Náhlé ochrnutí. Tento relativně vzácný příznak, známý jako tyreotoxická periodická paralýza, zahrnuje těžkou svalovou slabost a vyskytuje se pouze u lidí s vysokou hladinou hormonů. Postihuje převážně muže asijského a latinskoamerického původu.
• Zduření báze krku a štítné žlázy. Zvětšená štítná žláza, nazývaná také struma, je obvykle nebolestivá, ale může způsobovat kašel nebo v závažnějších případech ztěžovat polykání či dýchání.
• Kolísání hmotnosti. Hypertyreóza je notoricky spojována s hubnutím, a to z dobrého důvodu: nastartuje váš metabolismus na vysoké obrátky, což často ztěžuje, ne-li znemožňuje přibírání na váze – a to i při zvýšeném příjmu potravy. Ačkoli je to méně časté, je také možné, že se vaše nadměrná chuť k jídlu a z ní plynoucí příjem potravy zvýší natolik, že předběhne zvýšení rychlosti metabolismu, což vede k přibývání na váze.

Podívejte se na další příznaky hypertyreózy.

Jak se hypertyreóza diagnostikuje?

Včasné odhalení je důležité, abyste mohli s lékařem nastínit plán léčby hypertyreózy dříve, než způsobí nevratné škody. Dr. Brenessa Lindemanová, odborná asistentka chirurgie a lékařského vzdělávání na Alabamské univerzitě v Birminghamu, zdůrazňuje, že je třeba, aby se lidé s podezřelými příznaky zasadili o své zdraví a nechali se včas vyšetřit na hypertyreózu, a předešli tak závažným komplikacím, jako je osteoporóza, předčasná menopauza nebo dokonce srdeční zástava.

Mezi metody diagnostiky hypertyreózy patří např:

• Analýza anamnézy a příznaků
• Fyzikální vyšetření
• Ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření štítné žlázy pomocí nukleární medicíny, aby se zjistilo, zda má uzlíky nebo zda je zanícená či hyperaktivní
• Krevní testy na měření hladiny hormonů štítné žlázy, včetně:
  • Tyreoidální stimulační hormon (TSH)
  • Trijodtyronin (T3)
  • Tyreoidální hormon tyroxin (T4)
  • Protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPO)

Jak lze léčit hypertyreózu?

• Léky proti štítné žláze. Tyto léky zasahují do produkce hormonů štítné žlázy. Methimazol (obchodní název Tapazol) je nejčastěji předepisovaným lékem na hypertyreózu, zatímco propylthiouracil (známý také jako PTU) je preferován v prvním trimestru těhotenství. U antityreoidálních léků existuje malé riziko (0,2-0,5 % pacientů s Gravesovou chorobou) agranulocytózy, což je vzácný, ale závažný krevní stav, který může vyústit v úmrtí.

Dr. Debbie Chen, klinická lektorka a výzkumná pracovnice na Michiganské univerzitě, doporučuje: „Pacienti léčení léky proti štítné žláze, jako je methimazol nebo propylthiouracil, by měli pravidelně sledovat své lékaře, aby zjistili, zda je třeba dávku upravit na základě výsledků testů funkce štítné žlázy. Je také důležité, aby pacienti s Gravesovou chorobou, kteří se dostanou do remise, sledovali své lékaře, zda nedojde k recidivě hypertyreózy.“

• Terapie radioaktivním jódem (RAI). Tato metoda poškozuje buňky, které vytvářejí hormony štítné žlázy. Historicky byla mezi americkými lékaři preferovanou metodou léčby hypertyreózy, ačkoli nedávné trendy vychylují kyvadlo směrem k antityreoidálním lékům. Terapie RAI se doporučuje těm, kteří jsou obzvláště citliví na antityreoidální léky a chirurgický zákrok. Ačkoli je obecně považována za bezpečnou a účinnou, nedávná studie zjistila, že léčba RAI je spojena s malým, ale významným rizikem úmrtí na solidní rakovinu (abnormální růst buněk v orgánu).
• Chirurgický zákrok. Operace, známá také jako tyreoidektomie, spočívající v odstranění štítné žlázy (buď jedné části, nebo celé žlázy) může být účinnou léčbou hypertyreózy. Mezi možné komplikace patří hypokalcemie (nízká hladina vápníku v krvi) a obstrukce dýchacích cest, i když obě se vyskytují u méně než 5 % operací.

Výběr léčby hypertyreózy bude záviset na závažnosti a základní příčině vašich příznaků, vašem věku, na tom, zda jste těhotná, a na dalších individuálních zdravotních faktorech.

Kromě těchto možností vám lékař může předepsat také beta-blokátory, které minimalizují některé účinky hormonů štítné žlázy na váš organismus, například zpomalují zrychlený srdeční tep a snižují třes rukou.

Kde mohu najít podporu?

Hypertyreóza vás ovlivňuje fyzicky, psychicky i emocionálně. Je velmi důležité, abyste měli silnou síť lidí, kterým důvěřujete a na které se můžete obrátit o podporu.

Začíná to u vaší rodiny. Vzhledem k tomu, že onemocnění štítné žlázy se vyskytuje v rodinách, je upřímnost a otevřenost vůči vašim příbuzným tou nejlepší politikou, protože je možná upozorníte na problém, o kterém ani nevěděli, že si na něj mají dávat pozor.

Chcete-li si pomoci vybudovat vlastní podpůrnou síť mimo vaše nejbližší, podívejte se na komunitní zdroje nadace Gravesova choroba & štítné žlázy (GDATF) a najděte podpůrnou skupinu ve svém okolí. Pokud nechcete opouštět domov, jejich online fórum je dalším skvělým zdrojem pro navázání kontaktů a rozšíření vaší sítě.

Pomoc při hypertyreóze

• ThyroidChange. Pokud se chcete připojit ke komunitě, která prosazuje individuální péči a podporu pro pacienty s onemocněním štítné žlázy, nehledejte dál. Na jejich webových stránkách se také můžete dozvědět více o onemocnění štítné žlázy a jeho léčbě, vyhledat lékaře podle konkrétních kritérií a doporučení pacientů nebo si domluvit schůzku s lékařem pro péči o štítnou žlázu prostřednictvím telemedicíny
• The American Association of Endocrine Surgeons (AAES). Vzhledem k tomu, že při výběru tyreoidektomie k léčbě hypertyreózy je zásadně důležité najít zkušeného chirurga s velkým počtem operací, tato organizace vám to usnadní pomocí nástroje Surgeon Finder.

Jaké jsou závažnější komplikace hypertyreózy?

Lidé s pokročilou a extrémní hypertyreózou se potýkají s celou řadou problémů, z nichž některé ohrožují jejich život. Dobrou zprávou však je, že mnoho pacientů této závažnosti nedosáhne. Mezi komplikace mohou patřit:

• Gravesova oftalmopatie neboli tyreoidální oční choroba (oční onemocnění způsobující dvojité vidění, citlivost na světlo, bolest očí a dokonce ztrátu zraku), která může být brzy léčitelná pomocí nového léku zvaného teprotumumab
• Nepravidelný srdeční tep, který může vést k:
  • krevní sraženiny
  • srdeční selhání
  • mrtvice
  • jiné srdeční problémy
• Tyreoidální bouře (život ohrožující stav v důsledku velkého stresu, např. úrazu, infarktu, nebo infekce)
• těhotenské komplikace
  • vysoký krevní tlak během těhotenství
  • nízká porodní hmotnost
  • potrat
  • předčasný porod
• křehnutí kostí a osteoporóza

Dolní linie: Čím déle trpíte hypertyreózou a zůstáváte bez léčby, tím větší je riziko celoživotních komplikací, a to i po léčbě. Protože více než 60 procent lidí s onemocněním štítné žlázy zůstává nediagnostikováno, je důležité naslouchat svému tělu dříve, než se z vratných příznaků, jako je úbytek hmotnosti a nespavost, stanou život ohrožující problémy, jako je nepravidelný srdeční tep (arytmie), úbytek kostní hmoty (osteoporóza) a neplodnost (předčasná menopauza).

Dělejte jednu věc hned teď

Uvolněte se! Zpomalení je klíčové – i když se to při všech „zrychlených“ účincích tohoto stavu zdá být kontraintuitivní. GDATF doporučuje cvičení jógy, tai-či, autohypnózu a meditaci.

FAQ: Je Gravesova choroba totéž co hypertyreóza?

Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která vede k hypertyreóze a je její nejčastější příčinou, ale není to totéž. Zatímco všichni pacienti s Gravesovou chorobou mají hypertyreózu, pacienti s hypertyreózou nemusí mít nutně Gravesovu chorobu (nebo non-Gravesovu hypertyreózu).

Při Gravesově chorobě tělo vytváří protilátku (bílkovinu produkovanou na ochranu proti viru nebo bakterii) zvanou imunoglobulin stimulující štítnou žlázu (TSI), která způsobuje, že štítná žláza vytváří příliš mnoho hormonů štítné žlázy (hypertyreóza). Gravesova choroba se vyskytuje v rodinách a častěji se vyskytuje u žen.

Hypothyreóza vs. hypertyreóza:

Rozdíl spočívá v předponě v obou slovech: hyper znamená nadměrný nebo přehnaný, zatímco hypo znamená pod nebo pod. Pokud jde o -tyreózu, hyper- znamená nadměrnou činnost štítné žlázy a hypo- znamená nedostatečnou činnost štítné žlázy.

Hypothyreózu neboli nedostatečnou činnost štítné žlázy mohou ve skutečnosti způsobit léčebné postupy pro hypertyreózu, protože jejich účelem je snížit činnost štítné žlázy. Tyto léčby však mohou vychýlit rovnováhu příliš daleko.

Co bych měl jíst, abych zvládl hypertyreózu?

Při hypertyreóze je důležitější řídit to, co nejíte. Vysoká konzumace jódu může hypertyreózu zhoršit, proto je dobré hlídat si jeho příjem. Hledejte způsoby, jak omezit jód ve své stravě omezením konzumace potravin, jako jsou: ryby, mořské řasy, krevety, mléčné výrobky a obilné produkty (např. cereálie a chléb).

Než začnete užívat jakékoli léky nebo doplňky stravy s jódem, rozhodně se poraďte se svým lékařem. Sodík může také přispívat ke vzniku edémů (otoků), které jsou u Gravesovy choroby běžné, proto si také hlídejte příjem soli.

Ačkoli neexistuje žádná konkrétní dieta při hypertyreóze, existují potraviny, které vás mohou v boji s hypertyreózou trochu podpořit. Vzhledem k tomu, že některé příznaky vám mohou ubírat energii, měli byste jíst hodně čerstvého ovoce a zeleniny, abyste měli stálý přísun vitamínů a minerálů, které vaše tělo potřebuje. Bobulovité ovoce je rozumnou volbou, protože má vysoký obsah antioxidantů, zatímco brukvovitá zelenina, jako je brokolice, květák a zelí, obsahuje sloučeniny zvané goitrogeny, které mohou skutečně snižovat produkci hormonů štítné žlázy ve vašem těle.

Přestane hypertyreóza sama od sebe?

Obvykle ne. Bohužel ani sami nemůžete udělat mnoho pro to, abyste se tohoto onemocnění zbavili. Pokud chcete minimalizovat mnohá zdravotní rizika, která hypertyreóza představuje, nejlepší, co můžete udělat, je požádat o včasné vyšetření u lékaře, pokud se u vás projeví příznaky. Čím dříve bude hypertyreóza odhalena a bude zahájen plán její léčby, tím větší máte šanci ji úspěšně porazit.

Hypertyreóza Rychlá fakta

• Hypertyreózou trpí 1,2 % obyvatel USA. populace
• Ženy mají více než 10krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít hypertyreózu
• Jste-li starší 60 let, vystavujete se vyššímu riziku vzniku hypertyreózy
• 6 měsíců po porodu je vysoce rizikové období pro hypertyreózu
• Gravesova choroba postihuje 1 % americké populace

Zobrazit zdroje