Co je Gianottiho-Crostiho syndrom?

Jedná se o kožní vyrážku typickou pro dětský věk. Je symetricky rozložená na tvářích, pažích a nohách. Způsobují ji především viry. Obvykle má benigní průběh.

Nazývá se také: papulózní akrodermatitida dětského věku; dětská papulózní akrodermatitida; akrolokalizovaný papulovezikulární syndrom nebo dětská lichenoidní akrodermatitida.

Jaký je její původ?

Není známo, co ji způsobuje. V prvních případech byla pozorována častá souvislost s hepatitidou B. Následné studie a po systémovém očkování dětí proti hepatitidě B však ukázaly, že v západních zemích se častěji vyskytují jiné viry. To je případ viru Epsteina-Barrové, cytomegaloviru, coxsackieviru, viru parainfluenzy, respiračního syncytiálního viru, parvoviru b-19, herpesviru typu 6 atd.

Některé případy byly pozorovány také po podání různých typů vakcín u dětí (difterie, tetanus, pertuse, hepatitida, MMR, BCG atd.). Objevuje se od jednoho dne do dvou týdnů. Může se však jednat o pouhou náhodu, protože ve věku, kdy se tento syndrom vyskytuje nejčastěji, má mnoho dětí za sebou nedávné očkování.

Jaké příznaky způsobuje?

Postihuje děti ve věku od 3 měsíců do 15 let. Převažující věkové rozmezí je 1 až 6 let. Neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími.

Do 2-7 dnů před objevením kožních lézí se mohou objevit katarální příznaky, horečka, nechutenství, únava a zvětšené lymfatické uzliny. Celkový stav dítěte obvykle není ovlivněn.

Ve skutečnosti se obraz jeví jako typická dermatitida s jedním ohniskem. Skvrny jsou vystouplé, růžovohnědé, žulovité, o průměru asi 1-5 mm. Začínají symetricky na hřbetech rukou, zápěstích a nohou a během 2-3 dnů se rozšíří na hýždě, paže, obličej a krk.

Mohou se objevit i na dlaních a chodidlech. Nemá vliv na sliznice ani nehty. Trup je téměř vždy ušetřen.

Tato vyrážka je obvykle bez příznaků, kromě mírného svědění.

Obvykle trvá 2-4 týdny. Ve vzácných případech může trvat až 8-12 týdnů, než dojde k úplnému odeznění.

Mohou se vyskytnout komplikace?

V ojedinělých případech způsobených virem hepatitidy B se u pacienta může vyvinout mírná hepatitida s dobrým průběhem, ale měl by být sledován.

V jiných případech může po vyrážce následovat několikaměsíční pokles kožní pigmentace.

Jak se diagnostikuje?

Diagnóza je klinická. Vyšetření krve v zásadě není nutné.

Pouze někdy, pokud je doprovázeno výraznými jaterními příznaky, je indikováno vyšetření.

Existuje léčba?

Protože má benigní a samovolný průběh s malými příznaky, není léčba ve většině případů nutná. Pouze komfortní opatření, jako jsou antipyretika a rehydratace,

Pokud léze svědí, mohou být užitečná perorální antihistaminika nebo kalaminové krémy.