Atypická bolest v obličeji

Úvod

Atypická bolest v obličeji (ATFP) je syndrom, který zahrnuje širokou skupinu problémů s bolestí v obličeji.

Tento stav je typicky charakterizován pocitem pálení, bolesti nebo křečí, který se vyskytuje na jedné straně obličeje, často v oblasti trojklanného nervu. Může se rozšířit i dále do horní části krku nebo zadní části hlavy.

ATFP a jiné stavy

Pro účely účinné léčby bolesti je třeba atypickou bolest v obličeji správně odlišit od jiných stavů. Mezi několik stavů, které mohou mít podobné příznaky, patří např:

– neuralgie trigeminu

– syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ)

– migrény

– clusterové bolesti hlavy

Některé studie také uvádějí, že atypická bolest obličeje je časnou formou neuralgie trigeminu. Přitom někteří pacienti mají složky obou, jak neuralgie trigeminu, tak atypické bolesti obličeje. Ačkoli ATFP může být stejně závažná jako neuralgie trigeminu, přesto se průběh a kvalita obou stavů značně liší.

Kausativní faktory

ATFP je komplexní pojem, který zahrnuje rozsáhlou skupinu stavů bolesti v obličeji a v důsledku toho má řadu možných příčin. Poměrně často může poruchu způsobit poranění některé periferní nebo proximální větve trojklanného nervu v důsledku úrazu obličeje nebo fraktury bazální části lebky.

Zde uvádíme některé z dalších příčin stavu ATFP:

– infekce dutin nebo zubů

– zubní kaz nebo infekce

– neuralgie včetně kavitační osteonekrózy

– podvrtnutí stylomandibulárních vazů nebo Ernestův syndrom

– temporální tendonitida

– myofasciální spoušťové body

– onemocnění. a poruchy krční páteře

– Nádory postihující vagový nerv v oblasti plic nebo jícnu

Výzkumy také naznačují, že cévní komprese trojklanného nervu ve stejné oblasti, o které se předpokládá, že způsobuje některé typy neuralgie trojklanného nervu, může také způsobit ATFP.

Diagnostika

Atypický syndrom bolesti v obličeji je jedním z nejčastěji chybně diagnostikovaných bolestivých stavů. Je zcela běžné, že pacient s ATFP je nejprve léčen pro zubní zákroky a před úspěšnou diagnózou ATFP absolvuje řadu dalších vyšetření.

Diagnóza ATFP obvykle následuje po procesu vylučování. Testy zapojené do tohoto procesu zahrnují rentgenogramy lebky, magnetickou rezonanci a/nebo počítačovou tomografii, podrobné stomatologické a otolaryngologické vyšetření a neurologické vyšetření.

Možnosti léčby

Možnosti léčby atypické bolesti obličeje obvykle začínají léky, po nichž následují další formy léčby. Zde stručně uvádíme hlavní formy léčby doporučené pro stav ATFP:

A) Léky

– Amitriptylin (Triptyl, Elavil)

– Gabapentin (Neurontin)

– Pregabalin (Lyrica)

– Kapsaicin

B) Horké a studené obklady

C) Akupunktura

D) Biofeedback

E) Zubní dlaha

Kromě toho se zdá, že lidé trpící ATFP jsou také náchylnější ke klinické depresi, Ve skutečnosti u mnoha pacientů s takovou bolestí může léčba deprese snížit úroveň bolesti nebo alespoň umožnit zvládání bolesti pro lepší kvalitu života.