Alveoloplastik (Alveoplastik) –

Was ist das?

Eine Alveoloplastik (auch Alveoplastik genannt) ist ein chirurgischer Eingriff, der dazu dient, den Kieferknochen eines Patienten in Bereichen zu glätten und neu zu formen, in denen Zähne extrahiert wurden oder anderweitig verloren gegangen sind.

Warum wird eine Alveoloplastik durchgeführt?

Dieser Eingriff kann zwei Ziele verfolgen:

1. Wenn er vor der Anfertigung einer (Teil- oder Voll-)Prothese durchgeführt wird, dient er dazu, die Form des Kieferknochens (Kieferkamm) des Patienten zu optimieren, um Komplikationen beim Einsetzen der Prothese, dem Komfort, der Stabilität und/oder der Retention zu vermeiden.
2. Wenn es in Verbindung mit Zahnextraktionen durchgeführt wird, wird auch eine Kieferknochenform geschaffen, die den anschließenden Heilungsprozess erleichtert.

Wir haben unsere Berichterstattung über dieses Verfahren in die folgenden Abschnitte unterteilt.

• Zeitpunkt des Verfahrens – Mit Extraktionen. Als alleinstehendes Verfahren.
• Ist es immer für die Herstellung von Zahnersatz erforderlich?
• Tut es weh? | Wie viel kostet es?
• Was sind die Schritte des Verfahrens?
• Arten von Alveoloplastikverfahren. – Beispielsituationen & Illustrationen.

Wann wird das Verfahren durchgeführt?

Wie oben angedeutet, kann eine Alveoloplastik als Teil des Zahnextraktionsverfahrens oder als eigenständiges Verfahren durchgeführt werden.

a) Alveoloplastik im Zusammenhang mit Zahnextraktionen.

Es ist üblich, dass der behandelnde Zahnarzt nach der Entfernung eines Zahns, aber vor dem „Verschluss“ der Extraktionsstelle, die Konturen des Knochengewebes in der unmittelbaren Umgebung beurteilt. Dies geschieht aus folgendem Grund:

• Eine glatte, abgerundete Knochenoberfläche zu hinterlassen (unabhängig davon, ob während des Eingriffs ein Zahnfleischlappen angehoben wurde oder nicht), trägt dazu bei, dass der anschließende Heilungsprozess so reibungslos wie möglich verläuft.
• Wenn ein Zahn entfernt wird, muss ein Zahnarzt immer planen, wie dieser Zahn ersetzt werden (könnte). Und ein wichtiger Teil dieser Planung beinhaltet die Konturen des Kieferknochens in der unmittelbaren Umgebung (siehe unten).

Mehrfache Extraktionen.

Vermeidung eines zweiten Eingriffs.

b) Als separater Eingriff (Alveoloplastik ohne Extraktion).

Beispiele.

Einige der Arten von Problemen, die bestehen können, sind:

• Es kann sein, dass die Oberfläche des Kieferknochens des Patienten nicht glatt und eben ist. Jeder Teil des Kieferkamms, der scharfkantig ist oder hervorsteht, kann durch die Prothesenoberfläche, die darüber liegt, gereizt werden.
• Eine Prothese (typischerweise ein hartes, nicht flexibles Objekt) muss über den Kieferknochen gleiten können, für den sie angefertigt wurde.

  Wenn der Kieferkamm „Unterschnitte“ aufweist (Bereiche, in denen der Kamm übermäßig konkav ist, oder Bereiche, die im Vergleich zu anderen Aspekten des Kieferknochens eine abweichende Form haben), müssen diese korrigiert werden, damit das Einsetzen und Tragen der Prothese möglich ist.

Die Notwendigkeit einer eigenständigen Alveoloplastik kann unvermeidlich gewesen sein.

Als Patient fragen Sie sich vielleicht, warum die von Ihnen benötigten Korrekturen nicht zum Zeitpunkt der ursprünglichen Extraktionen (wie oben beschrieben) vorgenommen wurden. Die Feststellung, dass eine Alveoloplastik erforderlich ist, kann zwar enttäuschend sein, bedeutet aber nicht, dass Ihr Zahnarzt nicht vorausschauend gehandelt hat.

• In manchen Fällen kann es sein, dass die Heilung und der anschließende Umbau des Kieferknochens (natürliche Umformung) anders verlaufen sind als ursprünglich erwartet.
• In Fällen, in denen Zähne über mehrere Jahre hinweg sporadisch entfernt wurden, ist es nicht ungewöhnlich, dass die resultierende Kammform nicht ideal ist.

  Es ist für den Zahnarzt schwieriger, sich das große Ganze vorzustellen oder zu kontrollieren, wenn nur einzelne Zähne oder mehrere isolierte Zähne stückweise entfernt werden.

  Selbst wenn sich eine schwierige Kieferkammform zu entwickeln scheint, sollte der Zahnarzt, wenn er einen einzelnen Zahn extrahiert, die Extraktionsstelle erheblich vergrößern, um jetzt eine Korrektur vorzunehmen? Noch bevor der Patient sein Interesse an einem Zahnersatz geäußert hat?

• In anderen Fällen kann das bestehende Problem eines sein, das am besten mit einem separaten Alveoloplastik-Verfahren angegangen wird. Dies kann der Fall sein, wenn der Patient Exostosen oder Tori (zusätzliche Knochenklumpen im Kiefer oder am harten Gaumen) oder eine Art skelettale Unregelmäßigkeit im Kieferknochen hat.

Ist eine Alveoloplastik immer vor der Anfertigung einer Prothese notwendig?

Nein, es gibt keine feste Voraussetzung dafür.

• In Situationen, in denen die Form des Kieferkamms/der Kieferkämme des Patienten den Sitz einer Prothese eindeutig verhindert oder eine hervorstehende Stelle enthält, die durch die Prothese ständig gereizt wird, dann ja.
• Aber bei relativ geringen Diskrepanzen ist es fraglich, ob es gerechtfertigt ist, den Patienten einem zusätzlichen chirurgischen Eingriff (und den damit verbundenen Kosten) zu unterziehen.

Natürlich müssen Sie sich einfach auf das Urteil Ihres Zahnarztes verlassen. In den meisten Fällen dürfte es für ihn ein Leichtes sein, Ihnen entweder direkt im Mund oder anhand von Gipsabdrücken zu zeigen, welche Bedenken er hat.

Ist eine Alveoloplastik schmerzhaft?

Nein, dieser Eingriff ist nicht besonders schmerzhaft. Aber natürlich handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, und jeder Eingriff, bei dem Knochengewebe in irgendeinem Ausmaß angefasst oder abgeschnitten wird, kann nicht als unbedeutend angesehen werden.

Wie Sie beim Lesen dieses Abschnitts feststellen werden, kann aufgrund der Vielzahl der beteiligten Variablen nur Ihr Zahnarzt ein wirkliches Licht auf das werfen, was Sie wahrscheinlich erleben werden.

a) Im Vergleich zu Zahnextraktionen.

Nach der Zahnentfernung wird der Heilungsprozess, der auf die Heilungszeit folgt, als „sekundäre Intention“ kategorisiert. Dieser Begriff bezeichnet die Situation, in der sich die Wundränder nicht berühren (wie die freiliegenden Ränder rund um das leere Zahnfach) und sich daher neues Gewebe bilden muss, um diese Lücke auszufüllen, bevor die Wunde abheilen kann.

Im Vergleich dazu wird bei eigenständigen Alveoloplastik-Verfahren das Zahnfleisch in der Regel in direktem Kontakt wieder zusammengenäht (primäre Intention). Und da keine Lücke vorhanden ist, die erst aufgefüllt werden muss, kann der Heilungsprozess umso schneller verlaufen.

b) Bei gleichzeitiger Durchführung von Zahnextraktionen.

Bei gleichzeitiger Durchführung von Alveoloplastiken und Zahnextraktionen kann der Verschluss des Operationsgebietes von einem sekundären zu einem primären Verschluss umgewandelt werden (die günstigere Situation). Aber …

• Das Ausmaß der erforderlichen Kieferkammrekonturierung kann die Gesamtgröße des Operationsgebiets erheblich vergrößern und damit das gesamte chirurgische Trauma erhöhen.
• Die Durchführung des Verfahrens (siehe unten) kann das Anheben eines Zahnfleischgewebelappens erforderlich machen. Wenn dies der Fall ist, entsteht ein größeres chirurgisches Trauma als bei einer einfachen Zahnextraktion.

Wie viel kostet die Alveoloplastik?

Das Honorar für die Arbeit eines Patienten wird in der Regel durch zwei Hauptfaktoren bestimmt:

1. Der Prozentsatz des Kieferknochens, der behandelt wird. – Zu Abrechnungszwecken wird dies in der Regel in Quadranten angegeben (oben links, unten rechts usw.).

   (Für Versicherungszwecke ist die Definition der Behandlung eines Quadranten manchmal nur dann erfüllt, wenn 4 oder mehr Zahnlücken das Alveoloplastik-Verfahren erfordern.)

2. Wann wird das Verfahren durchgeführt. – Entweder in Verbindung mit Zahnextraktionen oder als eigenständiges Verfahren.

   (Bei eigenständigen Verfahren ist mit 50 % höheren Kosten zu rechnen.)

Eine Beispielgebühr.

Wie wird die Alveoloplastik durchgeführt?

Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff.

Wenn es zum Zeitpunkt der Zahnentfernung durchgeführt wird –

In dem Fall, in dem dieses Verfahren in Ihren Zahnextraktionsprozess integriert wird:

• Während es Ihren Fall etwas komplexer macht, können die zusätzlichen Schritte, die für Routine-/Minderheitsfälle benötigt werden, in der Regel schnell abgeschlossen werden und fügen Ihrem Gesamtverfahren nur wenig zusätzliche Zeit hinzu (insbesondere im Vergleich zu der Zeit, die für zwei separate Operationen benötigt wird).
• Der wirklich große Vorteil dieses Verfahrens, das gleichzeitig mit den Extraktionen durchgeführt wird, besteht natürlich darin, dass Sie nicht zu einem späteren Zeitpunkt einen zweiten chirurgischen Eingriff vornehmen lassen müssen und zwei getrennte Heilungsphasen durchlaufen.
• FYI: Im Gegensatz zur Komplikation des Heilungsprozesses einer Extraktionsstelle kann die Durchführung einer Alveoloplastik, um sicherzustellen, dass glatte Knochenkonturen vorhanden sind, dazu beitragen, die Stelle zu idealisieren und somit den Heilungsprozess zu fördern.

Wenn sie als alleiniger Eingriff durchgeführt wird.

In dem Fall, dass die Alveoloplastik allein durchgeführt wird, wird sie normalerweise als „kleiner“ chirurgischer Eingriff betrachtet. (In der gleichen Größenordnung wie die Entfernung einiger Zähne.)

Natürlich spielt das Ausmaß des Eingriffs (einseitig, beidseitig, oberer & unterer Kamm, Länge des jeweiligen Operationsgebiets) eine große Rolle dabei, wie sehr Sie ihn als Tortur empfinden.

Die Schritte des Eingriffs.

1) Anästhesie

Ihr Zahnarzt muss den Knochen und das darüber liegende Zahnfleischgewebe in der Region, in der die Alveoloplastik durchgeführt wird, betäuben (betäubt). Wird der Eingriff mit einer Zahnextraktion kombiniert, kann die Anästhesie, die für die Entfernung der Zähne verabreicht wird, ausreichen.

Die Verwendung eines Lokalanästhetikums (zahnärztliche Standard-„Spritzen“, die in der Regel weh tun) ist in der Regel alles, was erforderlich ist. Wenn der Eingriff voraussichtlich umfangreich oder langwierig sein wird, oder wenn der Patient es einfach vorzieht, kann eine Art von Sedierung verwendet werden.

2) Freilegen des Kieferknochenkamms.

Der Zahnarzt muss einen Zahnfleischlappen erstellen und ihn zurückspiegeln, um den darunter liegenden Knochen freizulegen, der getrimmt und angepasst werden muss. Wir skizzieren hier das Lappenverfahren. Die Schritte.

Selbst wenn mehrere Extraktionen hintereinander durchgeführt werden, muss für die Alveoloplastik in der Regel ein Lappen angelegt werden, damit der Zahnarzt den nötigen Zugang und die nötige Sicht hat.

3) Rekonturierung des Knochens.

Das Trimmen des Knochens erfolgt in der Regel mit Hilfe von Knochenfeilen (Feilen, die über die Knochenoberfläche gerieben werden, um sie zu glätten), Rongeuren (zahnärztliche „Zangen“, mit denen Knochenstücke abgeschnitten werden) und/oder Zahnbohrern.

• Das Trimmen wird immer von einer ausgiebigen Spülung mit Flüssigkeiten begleitet. Es wird Wasser oder vorzugsweise Kochsalzlösung verwendet. Durch die Spülung der Operationsstelle werden sowohl Ablagerungen weggespült als auch das Knochengewebe feucht gehalten.
• Wenn ein Zahnbohrer verwendet wird, trägt die Spülung auch dazu bei, dass der zu schneidende Knochen nicht überhitzt wird. (Knochen ist lebendes Gewebe und wird leicht beschädigt, wenn er zu hohen Temperaturen ausgesetzt wird.)

Kleine Klumpen und Beulen können einfach von der Oberfläche des Kieferknochens abgeschliffen werden. Bei größeren Ausstülpungen müssen möglicherweise Teile des Knochens entfernt werden. In einigen Fällen kann ein hervorstehender Kieferkamm von innen geschwächt und dann komprimiert werden, um ihm die gewünschte Form zu geben. (Siehe Animationen unten.)

4) Überprüfung des Knochens auf Glätte.

Wenn der Zahnarzt das Gefühl hat, dass er die erforderlichen Veränderungen am Kieferkamm erreicht hat, fährt er mit dem Finger über den Arbeitsbereich, um sicherzustellen, dass die Oberfläche glatt ist. Alle rauen Stellen werden mit einer Knochenfeile weiter geglättet.

Wenn der Zahnarzt zufrieden ist, spült er die Operationsstelle mit Kochsalzlösung, um alle verbleibenden Ablagerungen zu entfernen.

5) Neupositionierung der Zahnfleischgewebelappen.

▲ Abschnitt Referenzen – Fragiskos, Rahn

Nach dem oben beschriebenen Verfahren:

• Wenn nicht-resorbierende (sich auflösende) Nähte gesetzt wurden, werden sie normalerweise nach 7 bis 10 Tagen entfernt. (Der genaue Zeitrahmen liegt ganz im Ermessen Ihres Zahnarztes.)
• Es ist üblich, dass 4 bis 6 Wochen der Heilung zugestanden werden, bevor mit der Konstruktion von Zahnersatz begonnen wird.

Beispiele für Alveoloplastik-Verfahren.

Beispiel 1 – Das Ziel ist es, einen flacheren, gleichmäßigeren Kieferknochenkamm zu schaffen.

#1) Bei routinemäßigen Zahnextraktionen.

Ihr übergeordnetes Ziel ist es, eine Kieferkammform zu hinterlassen, die einen fließenden Übergang von zahnlosen (zahnlosen) zu zahntragenden Bereichen ermöglicht. Und dass die Form des Knochens in zahnlosen Regionen gleichmäßig und sanft konturiert ist, so dass sie das Einsetzen/Anfertigen oder Tragen der Prothese (Prothese, Teilprothese, Implantat usw.) nicht behindert.

Eine sanft konturierte Kammform zu hinterlassen, wird auch dazu beitragen, den Heilungsprozess zu erleichtern. (Zum Beispiel können scharfkantige, hervorstehende Knochenreste zu Sequestra-Knochenfragmenten werden.)

▲ Abschnitt Referenzen – Koerner

Beispiel #2 – Der herausragende Teil des Knochens wird entfernt, wodurch der Kieferknochenkamm eine rundere Form erhält.

#2) Alveolarknochenentfernung.

▲ Abschnitt Referenzen – Wray

Beispiel #3: – Anstatt den kortikalen Knochen wegzuschneiden, wird er stattdessen in die Alveole komprimiert.

Beispiel #3) Interradikuläres/Kompressionsverfahren.

• Das Knochengewebe, das den Raum zwischen den Zahnfächern einnimmt, wird weggeschnitten.
• Nachdem diese innere Knochenmulde nun entfernt wurde, können die hervorstehenden Teile des Kieferkamms gebrochen und mit Fingerdruck zusammengedrückt werden.
• Dadurch wird die benötigte korrigierte Kammform geschaffen, ohne dass kortikaler Knochen geopfert werden muss.

▲ Abschnitt Referenzen – Wray