Zahnabszess: Behandlung von Zahn- und Zahnfleischabszess

Ein Zahnabszess ist eine Ansammlung von Eiter, die sich in den Zähnen, im Zahnfleisch oder im Knochen, der die Zähne festhält, bilden kann. Er wird durch eine bakterielle Infektion verursacht. Bei einem Zahnabszess handelt es sich um eine Infektion im Zahn selbst, bei einem Abszess am Ende eines Zahns um einen sogenannten periapikalen Abszess. Wenn Sie glauben, dass Sie einen Zahnabszess haben könnten, sollten Sie unbedingt so schnell wie möglich Ihren Zahnarzt aufsuchen, denn Abszesse gehen nicht von selbst wieder weg. Sie können nicht nur sehr schmerzhaft sein, sondern ohne sofortige Behandlung kann es sein, dass Sie Ihren Zahn ziehen lassen müssen. Die Behandlung von Zahnabszessen besteht darin, den Eiter aus dem Zahn abzulassen und den Zahn zu füllen oder zu entfernen, um eine erneute Infektion zu verhindern.

Zahnabszesse

Jeder Zahn ist aus mehreren Schichten aufgebaut. Die äußerste Schicht ist der Zahnschmelz, der eine weichere Schicht, das Dentin, bedeckt. Das Dentin und der Zahnschmelz sind die Schutzschichten des Zahns. Unter dem Dentin befindet sich das Zahnmark, in dem sich die Nerven und Blutgefäße des Zahns befinden. Die Pulpa verläuft in der Mitte der Zahnwurzel, die den Zahn mit dem darunter liegenden Knochen des Ober- oder Unterkiefers verbindet. Infektionen in der Pulpa können sich daher leicht auf den Kieferknochen ausbreiten. Wenn sich das Zahnfleisch um den Zahn herum entzündet, besteht ebenfalls die Gefahr, dass der Zahn geschädigt wird. Einige Abszesse befallen zuerst die Pulpa und breiten sich dann auf den Knochen aus, während andere das umgebende Zahnfleischgewebe befallen und nicht von der Pulpa ausgehen.

Es gibt zwei Hauptunterarten von Zahnabszessen: periapikale und parodontale. Ein dritter Typ, die Perikoronitis, ist viel seltener. Bei der Perikoronitis befällt die Infektion den Zahnfleischlappen, das so genannte Operculum, das einen Zahn bedeckt, der noch nicht durch das Zahnfleisch durchgebrochen ist. Dieser Artikel befasst sich mit periapikalen und parodontalen Abszessen.

Periapikale Abszesse: Sie betreffen das Innere des Zahns

Periapikale Abszesse treten in der Regel in der Nähe der Spitze der Zahnwurzel auf. Sie sind bei Kindern häufiger anzutreffen als bei Erwachsenen. Kinder mit schlechter Zahnhygiene sind besonders gefährdet für periapikale Abszesse. Schlechte Zahnhygiene, einschließlich unzureichendem Zähneputzen und unzureichender Verwendung von Zahnseide, kann zu Karies führen, die den Zahnschmelz und das Dentin angreift und Bakterien in die Pulpa eindringen lässt. Infolgedessen entzündet sich das Zahnmark, was zum Absterben der Nerven im Zahn führen kann. Da abgestorbenes Gewebe anfälliger für Infektionen ist, besteht für den Zahn ein hohes Risiko für einen Abszess.

Bei periapikalen Abszessen dringen durch die Schädigung von Zahnschmelz und Dentin, wie bei Karies im Spätstadium, Bakterien in die Pulpa ein, was zu einem entzündlichen Zustand führt, der als Pulpitis bezeichnet wird. Periapikale Abszesse sind eine häufige Komplikation einer schweren, langfristigen Pulpitis. Sie können zu Schwellungen im Kiefer, in den Wangen und im Mundboden führen.

Parodontalabszesse: Befall des Zahnfleisches

Parodontalabszesse sind bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern und sind oft eine Komplikation von Zahnfleischerkrankungen. Sie haben ihren Ursprung meist im Alveolarknochen und im Zahnhalteapparat. Eine Zahnfleischerkrankung oder -verletzung kann dazu führen, dass sich die Zähne lockern und/oder entzünden, einschließlich des umliegenden Bereichs. Die sich daraus ergebende Tasche, die sich zwischen dem Gewebe und dem Zahn bildet, ist anfällig für Infektionen durch Bakterien, die dann einen parodontalen Abszess bilden können.

Ursachen

Schmerzhafte, abszedierte Zähne können durch unbehandelte Karies, einen gesprungenen oder abgebrochenen Zahn oder eine Füllung oder durch eine Zahnfleischentzündung verursacht werden, insbesondere bei fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung.1 In Ihrem Mund gibt es immer Bakterien, die jedoch durch den festen Zahnschmelz vom Zahn ferngehalten werden. Wenn Karies den Zahnschmelz angreift oder der Zahn einen Riss hat, können Bakterien in das lebende Zahnmark eindringen. Ihr Immunsystem wehrt sich und schickt weiße Blutkörperchen los, um die Bakterien abzutöten. Eiter bildet sich aus weißen Blutkörperchen, abgestorbenem Gewebe und Bakterien.

Im Inneren Ihres harten Zahns ist kein zusätzlicher Platz, daher versucht er, an der Spitze der Zahnwurzel in den Kiefer zu fließen. An der Wurzelspitze kann sich eine Eitertasche bilden. Der Abszess kann auf einem zahnärztlichen Röntgenbild sichtbar werden. Der Druck und die Entzündung dieses Abszesses können sehr schmerzhaft sein.

Anzeichen und Symptome eines Zahnabszesses

Zahnabszesse sind meist schmerzhaft. Die Schmerzen können im Zahn selbst, im umgebenden Zahnfleisch oder allgemeiner im Kiefer, in den Wangen oder sogar im Hals oder im Gesicht auftreten, je nachdem, wo sich der Abszess befindet. Der betroffene Zahn kann:

• zart sein
• sich im Kiefer locker anfühlen
• empfindlich auf Hitze und/oder Kälte im Mund sein
• empfindlich auf Druck auf den Zahn oder auf Klopfen reagieren
• leicht angehoben sein

Personen mit einem Zahnabszess können Schmerzen im betroffenen Bereich haben.

Andere Symptome von Zahnabszessen sind:

• Schwellungen im Zahnfleisch oder im Gesicht
• Rötung der Haut über dem betroffenen Teil des Zahnfleisches
• Blutungen im Zahnfleisch
• Geschwollene Lymphdrüsen im Hals
• Allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein)
• Appetitlosigkeit oder Unfähigkeit zu essen
• Fieber

Bei der zahnärztlichen Untersuchung können auch Schwellungen und Rötungen um den Zahn im Mund sowie eine schwankende (bewegliche/verschiebbare) Masse in diesem Bereich festgestellt werden. Parodontalabszesse können sich auch durch ein Geschwür am Zahnfleisch bemerkbar machen. Ein Eiterherd am Zahnfleisch, auch Parulis genannt, ist eine weiche, rote Papel, die dort entsteht, wo ein Sinus oder ein Kanal eines Abszesses die Außenseite des Zahnfleischs zwischen dem Zahnfleisch und der Innenseite der Wange erreicht. Sie ist die Folge eines Abszesses, also ein sicheres Zeichen dafür, dass ein Abszess vorhanden ist, aber sie ist selbst kein Abszess.

Selten, in schweren Fällen von Zahnabszessen, kann der Betroffene auch unter:

• Cellulitis, eine bakterielle Infektion der Haut und des Unterhautgewebes
• Kieferklemme (Trismus)
• Schluckbeschwerden aufgrund von Schmerzen und Schwellungen
• Atemschwierigkeiten, aufgrund von Schwellungen
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Dehydrierung

Generell kann eine sich ausbreitende Zahninfektion als Folge eines Abszesses dazu führen, dass sich die Betroffenen sehr unwohl fühlen. Sie können Fieber (eine Körpertemperatur von 38 C / 100,4 F oder höher), Schwellungen im Mundboden, im Gesicht oder im Kiefer und starke Schmerzen haben, die nicht auf die maximale Dosis von rezeptfreien Schmerzmitteln ansprechen, wie z. B.:

Komplikationen eines Zahnabszesses

In seltenen Fällen können Komplikationen auftreten. Dazu können gehören:

• Zellulitis, eine Infektion der Haut und des Unterhautgewebes.
• Ludwigs Angina, die auftritt, wenn sich die Zellulitis auf das Gewebe unter der Zunge, im Unterkiefer und unter dem Kinn ausbreitet. Sie wird auch als submandibuläre Cellulitis/Submandibularrauminfektion bezeichnet.
• Osteomyelitis, eine Infektion des darunter liegenden Knochens.
• Parapharyngealabszess, ein Abszess im hinteren Teil des Mundes, in der Nähe des Rachens. Er wird durch Staphylokokken- und/oder Streptokokkenbakterien verursacht. Er tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von fünf Jahren oder jünger auf.
• Schwellensinusthrombose, die auftreten kann, wenn sich die Infektion auf die Blutgefäße in den Nebenhöhlen des Kopfes ausbreitet.
• Sepsis

Diese Erkrankungen erfordern eine sehr dringende ärztliche Behandlung und werden am besten in der Notaufnahme eines Krankenhauses untersucht.

Wann sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen

Sie sollten sich regelmäßig von einem Zahnarzt untersuchen lassen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie einen Zahnabszess haben, oder wenn Sie Zahnschmerzen haben, gehen Sie so schnell wie möglich zum Zahnarzt. Ein Zahnabszess wird nicht von alleine besser; vielmehr kann sich ein unbehandelter Abszess verschlimmern und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen, wenn sich die Infektion auf andere Teile des Körpers ausbreitet.

Sie sollten auch so schnell wie möglich einen Zahnarzt für eine Untersuchung aufsuchen, wenn Sie abgebrochene oder abgebrochene Zähne haben.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen von Schmerzen durch einen vermuteten Zahnabszess rufen Sie Ihren Zahnarzt an, um einen dringenden Termin zu vereinbaren. Sie müssen sich behandeln lassen, bevor es zu Komplikationen kommen kann. Wenn der Abszess aufbricht, werden Ihre Schmerzen vielleicht etwas gelindert, aber unabhängig davon kann sich die Infektion auf Ihren Kiefer ausbreiten.

Ihr Zahnarzt wird Ihre Zähne untersuchen und den Abszess lokalisieren. Möglicherweise ist eine Röntgenaufnahme oder sogar eine Computertomographie erforderlich, um die genaue Lage des Abszesses zu bestimmen und festzustellen, ob sich die Infektion ausgebreitet hat.

Behandlung

Schmerzlinderung bei einem Abszess zu Hause

Ein Zahnschmerz, der durch einen Abszess verursacht wird, kann kommen und gehen, aber lassen Sie sich nicht täuschen, wenn er nachlässt. Je länger Sie mit der Behandlung des Abszesses warten, desto mehr steigt das Risiko einer ernsten Komplikation. Sie können einen Zahn verlieren, der hätte gerettet werden können, und Sie riskieren eine fortgeschrittene Infektion.

Aber bis Sie in der Lage sind, zum Zahnarzt zu gehen, gibt es einige Möglichkeiten, Zahnschmerzen zu lindern, die durch einen abszedierten Zahn oder eine Zahninfektion verursacht werden:

• Meiden Sie Nahrungsmittel und Getränke, die sehr kalt oder sehr heiß sind.Da die Dentinschicht des Zahns wahrscheinlich von Karies angegriffen wurde, können extreme Temperaturen Schmerzen verursachen. Vermeiden Sie Nahrungsmittel wie kalte Getränke, Säfte, Eis, Kaffee, Tee oder heiße Suppen, da sie das freiliegende Dentin angreifen und extreme Schmerzen verursachen können.
• Meiden Sie Lebensmittel und Getränke, die sehr viel Zucker enthalten oder sehr sauer sind. Häufige säurehaltige Lebensmittel sind Softdrinks oder Säfte. Sie senken den pH-Wert im Mund und erhöhen das Risiko, dass der Zahn durch Demineralisierung weitere Schmerzen erleidet. Zähne mit Zahnabszessen sind extrem empfindlich, so dass jede Veränderung des pH-Werts vermieden werden sollte.
• Verwenden Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über Dosierungen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen, die zu weiteren Komplikationen führen können. Überschreiten Sie niemals die empfohlene Dosis, und vergewissern Sie sich, dass Sie Schmerzmittel zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen können, die Sie derzeit einnehmen. Die meisten Zahnschmerzen werden durch Entzündungen verursacht, daher ist ein Schmerzmittel, das die Entzündung hemmt, in der Regel die beste Wahl. Tragen Sie niemals Schmerzmittel auf den Zahn oder das Zahnfleisch auf, da dies zu Verbrennungen führen kann.
• Putzen Sie die Zahnzwischenräume, die schmerzen.

Das Entfernen von Speiseresten und Zahnbelag kann dazu beitragen, die Zahnschmerzen zu lindern. Es könnte helfen, die Entzündung im parodontalen Bereich zu reduzieren, die den Schmerz auf den Rest des infizierten Zahns übertragen kann.

• Ein Loch im Zahn vorübergehend abdichten.Einige Apotheken haben rezeptfreies temporäres Füllungsmaterial, das verwendet werden kann, um das Loch, das durch Karies oder einen gebrochenen Zahn entstanden ist, vorübergehend abzudichten.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf.
• Spülen Sie mit warmem Salzwasser.
• Spülen Sie zwei- bis dreimal täglich mit warmem Salzwasser, um Zahnschmerzen zu lindern, wenn der Abszess durch eine Zahnfleischentzündung verursacht wurde. Salzwasser wirkt antiseptisch und entfernt Bakterien aus dem infizierten Bereich.

Schmerzmittel und antibiotische Medizin

Suchen Sie so bald wie möglich einen Zahnarzt auf. Ein Zahnarzt wird in der Regel den Eiter ablassen, was oft zu einer deutlichen Linderung der Symptome führt. Dazu wird entweder der Abszess aufgestochen oder ein kleines Loch in den Zahn gebohrt, damit der Eiter entweichen kann. Wenn die Infektion nicht eingedämmt werden kann, wird manchmal für einige Tage nach dem Ablassen des Eiters ein Antibiotikum verschrieben, um die Restinfektion zu beseitigen. In den meisten Fällen ist ein Antibiotikum jedoch wahrscheinlich nicht mehr nötig, sobald der Eiter abgeflossen ist.

Ihr Arzt kann nicht viel tun, außer Empfehlungen auszusprechen und Schmerzmittel zu verschreiben. Einige Ärzte können ein Antibiotikum verschreiben, um die Symptome zu lindern, aber nur, wenn die Diagnose eindeutig ist und eine Schwellung im Gesicht vorliegt. (Ärzte werden darauf hingewiesen, dass sie keine Zahnprobleme behandeln sollten, da dies nicht in ihr Fachgebiet fällt). Mit einem Antibiotikum lässt sich der Eiter jedoch nicht entfernen und der Abszess nicht heilen. Möglicherweise benötigen Sie Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen, bis der Abszess geleert und behandelt ist. Beide sind rezeptfrei erhältlich. (Hinweis: Paracetamol und Ibuprofen können zusammen eingenommen werden, wenn die Schmerzlinderung durch eines der beiden Mittel allein nicht ausreicht. Manche Menschen benötigen stärkere Schmerzmittel, die von einem Arzt verschrieben werden.)

Für einen periapikalen Abszess

Die Behandlung für diese Art von Abszess ist normalerweise eine Wurzelbehandlung. Diese Behandlung zielt darauf ab, den beschädigten oder abgestorbenen inneren Teil eines Zahns (die Pulpa) zu retten und wiederherzustellen. Kurz gesagt: Der Zahnarzt bohrt in den abgestorbenen Zahn und lässt Eiter aus dem Zahn austreten, dann entfernt er das abgestorbene Pulpagewebe. Anschließend wird eine Wurzelfüllung in den Zahn eingesetzt, um den Raum zu füllen und eine weitere Infektion zu verhindern. (Hinweis: Selbst wenn die Schmerzen nach einer ersten Notfalldrainage des Eiters verschwunden sind, ist wahrscheinlich immer noch eine Wurzelbehandlung erforderlich. Das liegt daran, dass die Infektion und der Abszess mit ziemlicher Sicherheit zurückkehren werden, wenn das abgestorbene Pulpagewebe nicht behandelt wird.)

Wenn die Infektion trotz der Wurzelkanalbehandlung fortbesteht, muss der Zahnarzt den Zahn möglicherweise entfernen (extrahieren).

Bei einem parodontalen Abszess

Nachdem der Eiter abgeleitet wurde, kann der Zahnarzt die Tasche reinigen, in der sich der Abszess gebildet hat. Anschließend kann der Zahnarzt die Wurzeloberflächen des Zahns glätten, damit sich das Zahnfleisch wieder an den Zahn anschmiegt und die Tasche verschwindet. Dies trägt dazu bei, ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern. Wenn Sie wiederholt parodontale Abszesse entwickeln, können Sie an einen Kieferchirurgen überwiesen werden. Der Kieferchirurg kann einen Eingriff durchführen, um das Zahnfleischgewebe neu zu formen.

Wie sind die Aussichten?

Wenn Sie behandelt werden, sind die Aussichten (Prognose) gut. Der Eiter kann in der Regel abgeleitet werden und der Zahn kann gerettet werden, wenn er nicht stark zerstört ist.

Wie kann man einen Abszess vermeiden?

• Gehen Sie regelmäßig zur Kontrolle zu Ihrem Zahnarzt
• Gehen Sie so oft zur Mundhygiene, wie Ihr Zahnarzt es empfiehlt, um sicherzustellen, dass Ihre Zähne regelmäßig gründlich gereinigt werden, und um Tipps und Ratschläge zur Mundhygiene zu Hause zu befolgen
• Bevor Sie Ihre Zähne putzen, Reinigen Sie die Zahnzwischenräume mit Zahnseide oder Interdentalbürsten
• Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich zu Hause, jeweils zwei Minuten lang
• Versuchen Sie, Ihre Zähne nach dem Zähneputzen nicht auszuspülen, weil dadurch das Fluorid in der Zahnpasta weggespült wird
• Verwenden Sie 30 Minuten nach dem Zähneputzen eine antibakterielle Mundspülung