Wie lange sind Sie ansteckend mit Gastro?

Wenn Sie die verräterischen Anzeichen einer Magen-Darm-Erkrankung verspüren – Übelkeit, Bauchkrämpfe, Erbrechen und Durchfall -, wollen Sie auf keinen Fall zur Arbeit gehen. Aber was ist, wenn es Ihnen etwas besser geht? Wann ist es sicher, mit Kollegen zusammen zu sein oder seine Kinder in die Schule oder den Kindergarten zu schicken?

Das Gesundheitsamt empfiehlt, mindestens 24 Stunden nach dem letzten Erbrechen oder Durchfall von der Arbeit oder der Schule fernzubleiben. Aber die Frage, wie lange jemand ansteckend ist, nachdem er sich von einer Magen-Darm-Erkrankung erholt hat, ist eine ganz andere Frage.

Was verursacht eine Magen-Darm-Erkrankung?

Um besser zu verstehen, wie lange man mit einer Magen-Darm-Erkrankung ansteckend sein kann, müssen wir uns die verschiedenen Ursachen ansehen.

Viren sind die häufigsten Ursachen einer Magen-Darm-Erkrankung. Das Rotavirus ist die häufigste Ursache bei Säuglingen und Kleinkindern, während das Norovirus die häufigste Ursache für Magen-Darm-Erkrankungen bei Erwachsenen ist.

In Australien gibt es jedes Jahr etwa 1,8 Millionen Fälle von Norovirus-Infektionen. Das sind fast 40 % aller Gastro-Fälle.

Bakterielle Gastroenteritis ist ebenfalls häufig und macht etwa 1,6 Millionen Fälle pro Jahr aus. Von diesen Fällen sind 1,1 Millionen auf E. coli-Infektionen zurückzuführen. Andere Bakterien, die häufig Gastroenteritis verursachen, sind Salmonellen, Shigellen und Campylobacter. Diese Bakterien finden sich häufig in rohem oder unzureichend gegartem Fleisch, Meeresfrüchten und unpasteurisierter Milch.

Parasiten wie Giardia lamblia, Entamoeba histolytica und Cryptosporidium sind für rund 700 000 Gastro-Fälle pro Jahr verantwortlich. In den meisten Fällen erholen sich Menschen von einer parasitären Gastroenteritis ohne Zwischenfälle, aber bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem kann sie Probleme verursachen.

Identifizierung des Erregers

Die meisten Fälle von Durchfall sind mild und klingen von selbst ab, ohne dass ärztliche Hilfe erforderlich ist.

Es gibt jedoch einige Fälle, die eine weitere Untersuchung rechtfertigen, insbesondere bei Rückreisenden, bei Personen, die seit vier oder fünf Tagen Durchfall haben (oder seit mehr als einem Tag Fieber), bei Patienten mit blutigem Stuhl, bei Patienten, die kürzlich Antibiotika eingenommen haben, und bei Patienten, deren Immunsystem geschwächt ist.

Der häufigste Test ist die Stuhlkultur, mit der Mikroben aus lockerem oder ungeformtem Stuhl identifiziert werden. Die bakterielle Ausbeute von Stuhlkulturen ist im Allgemeinen gering. Wenn sie jedoch ein positives Ergebnis liefern, kann dies für den Patienten von Bedeutung sein.

Einige Organismen, die in Stuhlkulturen isoliert werden, sind den Gesundheitsbehörden meldepflichtig. Das liegt daran, dass sie bei gefährdeten Gruppen wie älteren Menschen, Kleinkindern, schwangeren Frauen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem ernsthaften Schaden anrichten können.

Das Gesundheitsamt muss über Gastro-Fälle informiert werden, die durch Campylobacter, Kryptosporidium, Listerien, Salmonellen, Shigellen und bestimmte Arten von E.coli-Infektionen verursacht werden. Dies kann dazu beitragen, Ausbrüche zu lokalisieren, wenn sie auftreten, und ermöglicht geeignete Kontrollmaßnahmen.

Sie fühlen sich vielleicht besser, aber Ihr Kot nicht

Mageninfektionen werden über den fäkal-oralen Weg übertragen, d.h. die Fäkalien müssen mit dem Mund in Kontakt kommen, damit eine Übertragung stattfinden kann.

Gelegentlich kann dies geschehen, wenn kontaminierte Fäkalien ins Trinkwasser gelangen oder bei der Zubereitung von Lebensmitteln.

Aber häufiger ist es so, dass nach dem Toilettengang winzige Fäkalienpartikel an den Händen zurückbleiben. Die Verwendung von Toilettenpapier zum Abwischen nach dem Toilettengang kann die Kontamination der Hände nicht vollständig verhindern, erst recht nicht, wenn die Person Durchfall hat.

Die Partikel gelangen dann bei der Zubereitung von Lebensmitteln oder beim Berühren verschiedener kontaminierter Oberflächen in den Mund einer anderen Person, die dann ihre Finger in den Mund steckt.

Nach der vollständigen Genesung von den Symptomen der Magen-Darm-Erkrankung können die infektiösen Organismen immer noch über den Stuhl ausgeschieden werden. Die fäkale Ausscheidung von Campylobacter, E. coli O157, Salmonellen, Shigellen, Kryptosporidien, Entamöben und Giardien kann viele Tage bis Wochen andauern. Manche Menschen, die sich von Salmonellen erholt haben, haben die Bakterien noch 102 Tage später in ihrem Stuhl ausgeschieden.

Parasiten können noch lange Zeit nach Beendigung der Diarrhöe im Darm leben. Infektiöse Cryptosporidium-Oozysten können bis zu 50 Tage lang in den Stuhl ausgeschieden werden. Bei Giardia-Oozysten kann es sogar noch länger dauern, bis sie ausgeschieden werden.

Wie lange sollte man also fernbleiben?

Ein Großteil der derzeitigen Ratschläge, wann man nach einer Gastro wieder zur Arbeit, in die Schule oder in die Kinderbetreuung zurückkehren kann, basiert auf der häufigsten viralen Gastroenteritis, dem Norovirus, auch wenn nur wenige Patienten die Ursache ihres Bazillus entdecken werden.

Beim Norovirus ist die Ausscheidung im Stuhl 24 bis 48 Stunden nach Abklingen aller Symptome am höchsten. Danach nimmt die Ausscheidungsrate schnell ab. Die Menschen können also 48 Stunden nach Abklingen der Symptome wieder zur Arbeit gehen.

Ja, die Ausscheidung von Viren im Stuhl kann länger als 48 Stunden dauern. Da Norovirus-Infektionen jedoch so häufig sind und sich schnell erholen, wird es nicht als sinnvoll erachtet, von den Patienten zu verlangen, dass ihr Stuhl frei von dem Virus ist, bevor sie an ihren Arbeitsplatz zurückkehren.

Während 24 Stunden für viele Menschen angemessen sein mögen, wird eine spezifische 48-Stunden-Ausschlussregel für Personen, die einem höheren Risiko der Übertragung von Gastro-Infektionen auf andere ausgesetzt sind, als notwendig erachtet. Dazu gehören Personen, die mit Lebensmitteln umgehen, Beschäftigte im Gesundheitswesen und Kinder unter fünf Jahren in Kinderbetreuungseinrichtungen oder Spielgruppen.

Wenn Sie eine positive Stuhlkultur für einen meldepflichtigen Organismus haben, kann dies die Situation verändern. Lebensmittelhandwerker, Kinderbetreuer und Beschäftigte im Gesundheitswesen, die von Verotoxin-E.coli befallen sind, dürfen zum Beispiel nicht arbeiten, bis die Symptome abgeklungen sind und zwei aufeinanderfolgende Stuhlproben, die im Abstand von mindestens 24 Stunden entnommen wurden, negativ auf Verotoxin-E.coli getestet wurden. Dies kann zu einem längeren, möglicherweise mehrtägigen Arbeitsverbot führen.

So verhindern Sie die Ausbreitung

Das gründliche und häufige Händewaschen mit Wasser und Seife ist die wirksamste Methode, um die Ausbreitung dieser Magen-Darm-Infektionen auf andere zu verhindern.

Bei 10.000 Giardienzysten in einer Handfläche wurden 99 % durch Händewaschen mit Seife beseitigt.

Um zu verhindern, dass andere erkranken, desinfizieren Sie kontaminierte Flächen sofort nach dem Erbrechen oder Durchfall einer Person gründlich. Tragen Sie Einweghandschuhe und waschen Sie die Oberflächen mit heißem Wasser und einem neutralen Reinigungsmittel, dann verwenden Sie Haushaltsbleichmittel mit 0,1% Hypochloritlösung als Desinfektionsmittel.