Wie lange dauert der Entzug?

Der Entzug kann eine Reihe von Auswirkungen haben, die zwar nicht immer gefährlich, aber körperlich und/oder psychisch quälend sein können. Beispielsweise können die Entzugserscheinungen, die auftreten, wenn jemand, der heroinabhängig ist, versucht aufzuhören, so schmerzhaft sein, dass er wieder zum Heroin greift, um die Beschwerden zu lindern.

Die gute Nachricht ist jedoch, dass der Entzug nicht ewig dauert, und mit der Hilfe von Fachleuten kann der Prozess mit so wenig Schmerzen und so viel emotionaler Unterstützung wie möglich abgeschlossen werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für Menschen, die eine professionelle Entgiftungsbehandlung suchen, und nicht immer ist eine stationäre Entgiftung erforderlich. Lesen Sie weiter, um mehr über den Entzug zu erfahren und welche Entgiftungsmethode für Sie oder einen Angehörigen am sichersten ist.

Wer bekommt Entzugserscheinungen?

Personen, die körperlich von Alkohol oder anderen Substanzen abhängig sind, laufen Gefahr, Entzugserscheinungen zu bekommen.1 Viele Menschen glauben, dass alle Süchtigen einen Entzug durchmachen, wenn sie aufhören, aber das ist nicht immer der Fall. Sucht ist eine Störung, die mit zwanghaftem Drogenkonsum einhergeht, obwohl er schädlich ist, und viele Süchtige sind zwar körperlich von einer oder mehreren Drogen abhängig, aber nicht alle. Die körperliche Abhängigkeit muss vorhanden sein, damit ein Entzug stattfinden kann.1

Die körperliche Abhängigkeit bezieht sich auf die Veränderungen im Gehirn, die bei regelmäßigem Substanzkonsum auftreten und dazu führen, dass die Person die Substanz braucht, um sich „normal“ zu fühlen. Sowohl der normale Konsum von verschreibungspflichtigen Medikamenten als auch der Missbrauch von Substanzen in der Freizeit kann zu einer Abhängigkeit führen.1

Bei jemandem, der eine Substanz nur sporadisch konsumiert oder missbraucht, besteht normalerweise keine große Gefahr, abhängig zu werden. In den meisten FÀllen muss der Substanzkonsum ÃŒber einen bestimmten Zeitraum hinweg konstant/chronisch sein, um die mit AbhÀngigkeit und Entzug verbundenen GehirnverÀnderungen hervorzurufen.1

Wann beginnt und endet der Entzug?

Der Entzug bezieht sich auf eine Reihe unerwÌnschter körperlicher und psychischer Symptome, die fÌr die jeweils verwendete Substanz spezifisch sind.1 Die Substanzen bestimmen nicht nur die Art der Symptome, sondern auch den allgemeinen zeitlichen Verlauf dieser Entzugssymptome.2

Opioide

Opioide umfassen eine breite Palette von legalen und illegalen Substanzen, die sich in ihrer Stärke und ihrem Zweck unterscheiden. Zu den gebräuchlichen Opioiden gehören Heroin, Morphin, Hydrocodon und Methadon.3

Der Entzug von Opioiden hängt stark von der Art der konsumierten Droge ab:

• Bei jemandem, der von einem kurz wirksamen Opioid wie Heroin abhängig ist, können Entzugserscheinungen auftreten, die nur wenige Stunden nach dem letzten Konsum beginnen, ihren Höhepunkt nach 36 bis 72 Stunden erreichen und 5 bis 10 Tage andauern.3
• Länger wirkende Opioide werden nicht so schnell aus dem Körper abgebaut, so dass die Entzugssymptome im Vergleich zu denen von kürzer wirkenden Opioiden verzögert auftreten können. Bei Drogen wie Methadon können die ersten Symptome erst 48 Stunden nach der letzten Dosis auftreten, ihren Höhepunkt um den dritten Tag herum erreichen und bis zu 21 Tage dauern, bis sie abklingen.4

Bei Beginn der Opioid-Entzugssymptome kann es zu folgenden Symptomen kommen:4

• Tränennase.
• Tränen in den Augen.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Grillen.
• Erweiterte Pupillen.
• Fieber.

Wenn der Entzug fortschreitet, können intensivere Symptome auftreten, darunter:4

• Appetitlosigkeit.
• Übelkeit.
• Erbrechen.
• Durchfall.
• Gänsehaut.
• Schwächegefühl.
• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz.
• Agitation und Unruhe.
• Knochen- und Muskelschmerzen.

Sedativa

Wie bei Opioiden bestimmt das spezifische Sedativum, das missbraucht wird, die Zeitspanne des Sedativa-Entzugs – bei jemandem, der von kurz wirkenden Medikamenten wie Ativan abhängig ist, können die ersten Wirkungen innerhalb von Stunden nach dem Aufhören auftreten; bei länger wirkenden Sedativa wie Valium kann es sein, dass eine Person, die aufhört, erst eine Woche nach dem letzten Gebrauch signifikante Entzugssymptome erfährt.2

• Die Entzugssymptome bei kurzwirksamen Beruhigungsmitteln erreichen in der Regel um den zweiten Tag herum ihren Höhepunkt und klingen am vierten oder fünften Tag wieder ab.2
• Die Entzugssymptome bei langwirksamen Beruhigungsmitteln erreichen ihren Höhepunkt möglicherweise erst in der zweiten Woche und können bis zu vier Wochen dauern, bis sie deutlich abnehmen.2

Beim Absetzen von Beruhigungsmitteln, insbesondere von Benzodiazepinen, treten in der Regel drei Phasen des Entzugs auf.4

• Frühzeitiger Entzug:
  • GI-Beschwerden.
  • Anstieg von Pulsfrequenz und Blutdruck.
  • Angst.
  • Panik.
  • Ruhelosigkeit.
• Mittlerer Entzug kann weitere Symptome hervorrufen wie:
  • Fieber.
  • Schwitzen.
  • Schlaflosigkeit.
  • Schüttelfrost.
  • Appetitlosigkeit.
  • Durchfall.
• Spätentzug ist mit gefährlicheren Symptomen verbunden wie:
  • Halluzinationen.
  • Erregung.
  • Veränderte/instabile Herzfrequenz und Blutdruck.
  • Anfälle.

Aufgrund der Gefahren des späten Entzugs ist die stationäre medizinische Entgiftung die bevorzugte Option für den Entzug von Beruhigungsmitteln.

Alkohol

Alkohol geht mit einem schnellen Einsetzen des Entzugs einher – die Symptome beginnen oft schon wenige Stunden nach dem letzten Getränk, in manchen Fällen sogar, wenn die Person noch einen messbaren Blutalkoholspiegel hat.5 Die Symptome klingen in der Regel innerhalb von 10 Tagen ab, aber diese Tage können sehr prekär sein, vor allem, wenn die Symptome ihren Höhepunkt erreichen (typischerweise zwischen 36 und 72 Stunden nach dem Aufhören).3

Innerhalb von 12 Stunden kann eine Person Entzugssymptome erfahren, die Folgendes umfassen:5

• Angst.
• Schlaflosigkeit.
• Kopfschmerzen.
• Schweißausbrüche.
• Herzklopfen.
• GI-Beschwerden.
• Appetitlosigkeit.

Alkoholische Halluzinose (visuelle, auditive oder taktile Halluzinationen) kann innerhalb von 12-24 Stunden nach dem letzten Getränk auftreten.5

Alkoholentzugskrämpfe stellen eine der größten Gefahren des Alkoholentzugs dar. Sie beginnen meist zwischen 24 und 48 Stunden nach dem letzten Getränk.5

Einige Menschen erleben eine sehr schwere Form des Alkoholentzugs, das so genannte Delirium tremens, das typischerweise innerhalb von 2-3 Tagen nach dem letzten Getränk auftritt. Es ist gekennzeichnet durch:5

• Halluzinationen (hauptsächlich visuell).
• Schwere Desorientierung.
• Erregung.
• Rasche Herzfrequenz.
• Hoher Blutdruck.
• Fieber.
• Schwitzen.

Stimulanzien

Stimulanzien-Drogen wie Kokain, Methamphetamin und Amphetamine wie Adderall haben alle ähnliche Entzugserscheinungen. Zu den Symptomen, die oft innerhalb von 24 Stunden beginnen und bis zu 5 Tage anhalten, gehören:3

• Erschöpfung.
• Erhöhtes Schlaf- und Nahrungsbedürfnis.
• Kein Interesse am Substanzkonsum.
• Tiefere Stimmung.
• Ruhelosigkeit.
• Rechenbarkeit.

Psychosen, Unruhe und Gedanken an Selbstverletzung können auch bei einigen Personen auftreten, die einen Entzug von Stimulanzien, insbesondere Methamphetamin, durchlaufen.3

Auf den akuten Stimulanzienentzug folgt eine länger andauernde Phase des langwierigen Entzugs. (Siehe Symptome unten.)

Ist der Zeitplan für alle gleich?

Die spezifische Droge und die Art des Konsums sind die Hauptfaktoren, die den Zeitplan bestimmen, so dass bei Personen, die dieselbe Droge auf dieselbe Weise konsumieren, im Allgemeinen ein ähnlicher Zeitplan für den Entzug zu erwarten ist.6

Der Entgiftungsprozess – einschließlich des spezifischen Auftretens und Abklingens der Entzugssymptome – ist jedoch für jede Person einzigartig, was auf die individuellen Unterschiede beim Substanzkonsum (Dauer und Methode), den Schweregrad der Abhängigkeit, die körperliche und psychische Gesundheit und frühere negative Entzugserfahrungen zurückzuführen ist.

Die Zeiträume mögen zwar ähnlich sein, die Erfahrungen können jedoch stark variieren. Sehr unterschiedlich sind auch die Symptome, die über die akute Phase hinaus andauern und als protrahierter Entzug bezeichnet werden.

Was ist ein protrahierter Entzug?

Akute Entzugssymptome sind von begrenzter Dauer und stehen in direktem Zusammenhang mit der Reaktion des Körpers und des Gehirns auf das abrupte Ende oder den Rückgang des Substanzkonsums.7 Diese akuten Entzugssymptome stellen jedoch nicht immer das absolute Ende des Substanzentzugs dar.

Der protrahierte Entzug kann auch nach dem Ende der akuten Symptome andauern. Diese Symptome, die manchmal als postakutes Entzugssyndrom (PAWS) bezeichnet werden, treten häufig bei Menschen auf, die sich von einer Abhängigkeit von Drogen erholen: 7

• Alkohol.
• Opioide.
• Stimulanzien.
• Benzodiazepine.

Wie beim akuten Entzug treten auch beim langwierigen Entzug anhaltendes Verlangen und andere Symptome auf, die spezifisch für die verwendete Substanz sind.3,7 PAWS-Symptome, die mit Alkohol in Verbindung gebracht werden, können Monate bis mehrere Jahre andauern und umfassen:

• Angst
• Hostilität
• Reizbarkeit.
• Depression
• Stimmungslabilität.
• Schwierigkeiten beim Denken und Konzentrieren.
• Verringerte Quantität und Qualität des Schlafes.
• Müdigkeit
• Verringerte Lust auf Sex.
• Verstärkte Schmerzen.

Symptome im Zusammenhang mit Opioiden sind:

• Angst
• Depression
• Emotionale Taubheit.
• Reizbarkeit.
• schlechter Schlaf.
• wenig Energie.
• verringerte Konzentration.
• beeinträchtigte Problemlösungsfähigkeiten.

Symptome im Zusammenhang mit Benzos können monatelang schwanken und umfassen:

• erhöhte Angstzustände.
• Panikattacken.
• Zwangsgedanken oder zwanghaftes Verhalten.

Stimulanzien wie Methamphetamin und Kokain können PAWS-Symptome auslösen, die einen Monat oder länger andauern, wie zum Beispiel:

• Niedrige Energie.
• Niedrige Impulskontrolle.
• Angst.
• Rasch wechselnde Stimmungen.
• Schwächere Fähigkeit, mit Gefühlen und Emotionen umzugehen.
• Verminderte Aufmerksamkeit, Fokussierung und Konzentration.
• Verschlechterung der Problemlösungsfähigkeiten.

Diese Symptome können sehr lästig sein, und da sie so lange anhalten können, können sie dazu führen, dass eine Person, die sich ansonsten der Genesung verschrieben hat, wieder zur Substanz ihrer Wahl zurückfällt, um Linderung zu finden. Eine über die Entgiftung hinausgehende Suchtbehandlung kann dabei helfen, mit diesen Symptomen umzugehen, und der Einsatz von Medikamenten (siehe unten) kann sowohl die akuten als auch die langwierigen Entzugssymptome lindern.

Mildern Medikamente die Dauer?

Professionelle Entgiftungsdienste helfen den Menschen, den Entzugsprozess so sicher und angenehm wie möglich zu durchlaufen.8 Bei vielen Entgiftungen werden Medikamente eingesetzt, um die Symptome und Nebenwirkungen des Prozesses zu minimieren.

Es kann vorkommen, dass Medikamente, die zur Sicherheit und zum Wohlbefinden des Patienten eingesetzt werden, die Gesamtdauer des Entzugs verlängern.8 Jemand mit einer Benzodiazepin-Abhängigkeit kann zum Beispiel zunächst auf ein anderes, länger wirkendes Benzodiazepin umgestellt werden. Sobald sich der Patient auf dem neuen Benzo stabilisiert hat, wird das substituierte Benzodiazepin langsam abgesetzt.8 Dieser Prozess führt zu einer längeren Entzugsphase, die jedoch sicherer und viel weniger intensiv ist.

Medikamente können auch zur Behandlung des Entzugs von Alkohol, Opioiden und anderen Beruhigungsmitteln eingesetzt werden. Bei Opioiden werden häufig Methadon und Buprenorphin eingesetzt, um die Schwere des Entzugs zu verringern. Der Alkoholentzug kann ebenso wie der Entzug von Beruhigungsmitteln mit Benzodiazepinen oder Phenobarbital behandelt werden.8 Medikamente verkürzen in der Regel nicht die Dauer des Entzugs, aber sie können ihn wesentlich erleichtern.

Schnelle und ultraschnelle Entgiftungen bei Opioidabhängigkeit werden manchmal als einfachere Möglichkeit angepriesen, den Entzug in sehr kurzer Zeit zu beenden.8 Bei diesen Behandlungen erhält der Betroffene in den frühen Phasen des Entzugs ein Medikament, das als Opioid-Antagonist bezeichnet wird, z. B. Naloxon. Diese Medikamente beschleunigen das Auftreten und die Intensität der Entzugssymptome.8 Die Entgiftungsfachleute stellen dann eine Reihe anderer Medikamente wie Clonidin und Benzodiazepine zur Verfügung, um die auftretenden Symptome zu behandeln, bis der Entzug abgeschlossen ist.8 Bei einer ultraschnellen Entgiftung wird der Patient während des größten Teils der Entgiftung unter Vollnarkose gesetzt.8 Schnelle und ultraschnelle Entgiftungen sind mit zahlreichen Risiken verbunden, insbesondere wenn eine Vollnarkose eingesetzt wird, und sie erleichtern den Entzugsprozess nicht unbedingt.8,9

Der Entzug von einer Substanz kann beängstigend und schmerzhaft sein. Um den Entzug zu erleichtern, sollten Sie sich an ein professionelles Entgiftungsprogramm wenden, damit Experten Sie durch den Prozess führen können.

Auch nach dem Ende des akuten Entzugs können die Symptome von PAWS die Genesung erschweren. In diesem Fall kann eine medikamentengestützte Behandlung (MAT) – der Einsatz von Medikamenten (wie Methadon oder Naltrexon) zur Verringerung des Verlangens, zur Reduzierung von PAWS und zur Förderung der Genesung – Ihnen helfen, Ihre Nüchternheit aufrechtzuerhalten.1 Rufen Sie noch heute an, um Unterstützung auf dem Weg in ein Leben zu erhalten, das nicht mehr an eine Substanz gefesselt ist.