Was verursacht starke Regelblutungen

Die Diagnose der Ursachen für starke Regelblutungen kann manchmal schwierig sein. Einige körperliche Erkrankungen der Gebärmutter, wie Myome und Polypen, können jedoch starke Menstruationsblutungen verursachen.

Die häufigsten Gründe für starke Regelblutungen sind:

• Fibrome
• Polypen
• Endometriumhyperplasie
• Endometriumkrebs
• Adenomyose.

Fibroide

Fibroide sind abnorme Wucherungen, die sich im Muskel der Gebärmutter bilden. Sie sind sehr häufig und können bei bis zu 80 Prozent der Frauen auftreten. Sie werden oft als „Tumore“ bezeichnet, aber die große Mehrheit ist nicht krebsartig.

Fibrome verursachen eher Symptome, wenn sie groß sind, wenn es viele von ihnen gibt oder wenn sie auf andere innere Organe drücken. Manche Frauen mit Myomen haben sehr starke Menstruationsblutungen, Druck im Becken oder Schmerzen, die ihr Leben beeinträchtigen, und manche Frauen haben Probleme mit der Fruchtbarkeit und Schwangerschaft. Die Symptome von Myomen bessern sich jedoch in der Regel nach der Menopause.

Fibrome können sich von der Innen- oder Außenseite der Gebärmutter auswölben. Sie können von mikroskopisch klein bis zur Größe einer Grapefruit oder sogar noch größer sein. Die meisten Myome sind klein und verursachen keinerlei Beschwerden.

Polypen

Gebärmutterpolypen sind in der Regel nicht krebsartige (gutartige) Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut (des Endometriums). Sie können auch am Gebärmutterhals auftreten. Polypen können starke Menstruationsblutungen, Blutungen zwischen den Perioden oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr verursachen. Gelegentlich können Polypen Anomalien entwickeln, insbesondere bei älteren Frauen, so dass es im Allgemeinen ratsam ist, sie zu entfernen, bevor sie gefährlich werden.

Krebs, Bösartigkeit und Hyperplasie

Bei einigen Frauen kann sich eine abnorm dicke Auskleidung der Innenfläche der Gebärmutter entwickeln. Dieser Zustand wird als Endometriumhyperplasie bezeichnet und kann zu starken Menstruationsblutungen, unregelmäßigen Blutungen oder blutigem Ausfluss aus der Scheide führen. In einigen Fällen kann sich die Endometriumhyperplasie zu Endometriumkrebs entwickeln, der nach der Menopause häufiger auftritt, aber auch bei jüngeren Frauen vorkommen kann.

Frauen haben ein erhöhtes Risiko, an Endometriumhyperplasie oder Endometriumkrebs zu erkranken, wenn sie:

• über 45 Jahre alt sind
• über 90 kg wiegen
• keine Kinder haben
• in ihrer Familie bereits an Endometrium-, Eierstock- oder Darmkrebs erkrankt sind
• an einem polyzystischen Ovarialsyndrom leiden
• ein Gen tragen, das ihr Krebsrisiko erhöht (wie HNPCC).

Adenomyose

Adenomyose ist eine häufige Ursache für schmerzhafte und starke Regelblutungen und kann die gleichen Symptome wie Endometriose und Myome aufweisen. Sie entsteht, wenn die Gebärmutterdrüsen in den Muskel der Gebärmutter einwachsen. Infolgedessen vergrößert sich die Gebärmutter, und sie kann bei der Untersuchung schmerzhaft sein. Sie ist jedoch nicht leicht zu diagnostizieren, da sie durch Ultraschall, Hysteroskopie, Schlüssellochchirurgie und Magnetresonanztomographie (die gängigen Verfahren) nicht immer erkannt wird. Die Frauen sind in der Regel in ihren 30ern, wenn sie diagnostiziert werden.

Andere seltene Ursachen für starke Regelblutungen sind:

• eine Schilddrüsenunterfunktion
• die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten
• bestimmte Leber- und Nierenerkrankungen
• Blutgerinnungsstörungen, zum Beispiel die Von-Willebrand-Krankheit
• die Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln wie der Pille oder einer prostatogenen Spirale.

Manchmal wird der Grund für starke Regelblutungen nie gefunden. Bei fast der Hälfte aller Frauen mit starker Regelblutung zeigen alle Untersuchungen, dass es keine offensichtliche Ursache für die Blutung gibt. Dies wird als dysfunktionale uterine Blutung bezeichnet und kann in jedem Alter auftreten. Sie tritt häufiger bei Frauen in den späten Dreißigern auf, was bedeuten kann, dass sie mit den hormonellen Veränderungen zusammenhängt, wenn Frauen älter werden.