Verwendung des AST-Thrombozyten-Verhältnis-Index (APRI-Score) als Alternative zur Leberbiopsie für die Behandlungsindikation bei chronischer Hepatitis C

Chronische Hepatitis C (CHC) ist eine der wichtigsten Ursachen für chronische Lebererkrankungen in der Welt, Sie kann zu Zirrhose, hepatozellulärem Karzinom und zur Notwendigkeit einer Lebertransplantation führen. Die Leberbiopsie wird derzeit vor der Therapieindikation durchgeführt. Obwohl sie der goldene Standard ist, gibt es viele Gründe, das Verfahren zu vermeiden oder zu verzögern. Der APRI-Score ist eine einfache, kostengünstige und praxisnahe Methode, die als Alternative für die Beurteilung struktureller Veränderungen bei chronischer Hepatitis C (CHC) beschrieben wurde. Ziel dieser Studie war es, die Genauigkeit des APRI-Scores im Vergleich zur Leberbiopsie bei 400 Patienten zu beobachten, die in zwei Gruppen von 200 Trägern (Validierungs- bzw. Versuchsgruppe) aufgeteilt waren, die nach dem Zufallsprinzip oder nach dem Leberfibrosestadium (METAVIR) ausgewählt wurden. Die ROC-Kurven zeigten eine Übereinstimmung zwischen diesen beiden Methoden von 92 % und 88,5 %, wenn der Grenzwert 1,05 betrug (F3 und F4), und 87 % und 83 %, wenn der Grenzwert 0,75 betrug (F2-F4). Die Diskordanz bei der Einstufung der fortgeschrittenen Fibrose (F3 und F4) betrug nur 16 (8 %) und 22 (11 %) von 200 Patienten in der Versuchs- bzw. Validierungsgruppe. Bei 26 (13 %) von 200 Patienten in der Versuchsgruppe und 34 (17 %) von 200 Patienten in der Validierungsgruppe bestand eine Diskordanz zwischen APRI-Score und Leberbiopsie bei mittlerer und fortgeschrittener Fibrose (F2-F4). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der APRI ein serologischer Marker ist, der eine zufriedenstellende Sensitivität und Spezifität zusammen mit einem hohen prädiktiven Wert aufweist und entweder bei fehlender Biopsie oder zur Verringerung der Häufigkeit von Biopsien nützlich sein kann, die zur Überwachung der Entwicklung der chronischen Hepatitis C und des richtigen Zeitpunkts für die Behandlungsindikation durchgeführt werden müssen.