Verkalkung in einem Ovarialkorpus Albicans

Verkalkung in den Ovarialkorpora Albicantia ist ein Phänomen, das der Pathologe erkennt und in der Regel kommentarlos akzeptiert, obwohl er es nur selten sieht. Röntgenographisch wurde es bis auf einen Fallbericht von Buhrow, Gary und Clark (1) ignoriert. Dies ist ein Fallbericht, bei dem sich die Verkalkung auf einen einzigen Corpus albicans beschränkt.

Fallbericht

Diese 24-jährige Gravida 3, Para 3, Abortus 0 wurde wegen Menorrhagie, unregelmäßiger Menstruation und starker Schwäche eingeliefert. In den vorangegangenen acht Monaten war zweimal eine Dilatation und Kürettage durchgeführt worden, und mehrere Vollbluttransfusionen sowie eine Ergotrat- und Oracon-Therapie waren in einer anderen Einrichtung ohne Besserung versucht worden. Aus der Anamnese ging hervor, dass die Patientin im Alter von fünfzehn Jahren wegen vaginaler Blutungen eine Laparotomie im rechten unteren Quadranten hatte, deren Ergebnis nicht bekannt war.

Die körperliche Untersuchung bei der Aufnahme ergab eine Anämie, eine diffus vergrößerte Schilddrüse, die etwa doppelt so groß war wie normal, und eine 4 cm große zystische Masse in der rechten Adenexalregion. Die Laboruntersuchungen bei der Aufnahme ergaben einen Hämoglobinwert von 5,5 g pro 150 ml. Die Ergebnisse einer Schilddrüsenuntersuchung mit 131I-Aufnahme und einer intravenösen Urographie waren normal. Das Hysterosalpingogramm zeigte eine Nichtdurchgängigkeit der Eileiter. Bei dieser Untersuchung und im intravenösen Urogramm wurde eine Verkalkung auf der linken Seite des Beckens mit einem Durchmesser von 2 cm festgestellt. Sie hatte die Popcorn-Form, die mit einem Fibromyom des Uterus assoziiert wird. In der Folge wurde eine harte Masse von der Größe dieses Verkalkungsbereichs ertastet und als definitiv vom Uterus trennbar empfunden. Bei einem Papanicolaou-Abstrich wurden leichte dysplastische Veränderungen festgestellt.

Nach Versagen der konservativen Therapie wurde eine abdominale Hysterektomie mit linksseitiger Salpingo-Oophorektomie durchgeführt. In beiden Eileitern wurden Hydrosalpinges gefunden. Das rechte Ovar war fest, aber nicht vergrößert.

Das linke Ovar wies eine Größe von 3,4 × 3 × 5 × 2,4 × 2,8 cm auf. Der Querschnitt zeigte, dass der größere Teil aus einer harten, unregelmäßigen Gewebemasse bestand. Mikroskopisch stellte sich heraus, dass es sich um einen Corpus albicans handelte, der an seinen gewellten Rändern Bereiche mit Verkalkungen aufwies. Weitere mikroskopische Diagnosen waren chronische Perioophoritis, chronische Zervizitis mit Epithelhyperplasie und chronische Salpingitis. Der Uterus war normal.

Der vorherige Fallbericht weist auf die Ähnlichkeit von Corpora albicantia-Verkalkungen mit denen von Phlebolithen hin. In diesem Fall wurde die Verkalkung in einem einzelnen Corpus albicans fälschlicherweise für ein Fibromyom gehalten. Auch im Nachhinein konnte keine Unterscheidung getroffen werden. Da die Verkalkung im Corpus albicans zwei der häufigeren Beckenverkalkungen nachahmt, erscheint eine spezifische Erkennung unmöglich.