Ursachen der sekundären Hyperhidrose: Generalisierte Hyperhidrose

Die generalisierte Hyperhidrose ist in der Regel sekundär auf eine medizinische Grunderkrankung zurückzuführen oder kann eine physiologische Grundlage in Form von Hitze, Feuchtigkeit oder körperlicher Betätigung haben, die zu übermäßigem Schwitzen führt, das in keinem Verhältnis zu den thermoregulatorischen Bedürfnissen steht. Infektionen, Neoplasien, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, ein hoher Katecholaminspiegel, Arzneimitteltherapie und neurologische Probleme können mit systemischer Hyperhidrose einhergehen.
Zu den endokrinen Störungen, die mit Hyperhidrose einhergehen, gehören Thyreotoxikose, Hyperpituitarismus, Diabetes mellitus, Phäochromozytom, Hypoglykämie, Gicht und Menopause. Obwohl die durch die höhere Stoffwechselaktivität der Schilddrüsenüberfunktion gesteigerte Wärmeproduktion zu vermehrtem Schwitzen führen kann, wurde bei der Thyreotoxikose weder eine signifikant erhöhte Schweißrate noch eine erhöhte Empfindlichkeit der ekkrinen Schweißdrüsen gegenüber Stimuli festgestellt, die bekanntermaßen die Sekretion erhöhen. Eine erhöhte Stoffwechselaktivität aufgrund von Hyperpituitarismus kann zu vermehrtem thermoregulatorischem Schwitzen führen. Übermäßiges Schwitzen, Tachykardie und Kopfschmerzen bei einem Patienten mit Hyperhidrose sollten den Verdacht auf ein Phäochromozytom wecken und eine Messung des Katecholaminspiegels erforderlich machen. Die „Hitzewallungen“ der Wechseljahre können aufgrund des veränderten Hormonspiegels von einer Hyperhidrose begleitet sein.
Akute und chronische Infektionen und Neoplasien können zu Fieber und anschließendem übermäßigem Schwitzen führen. Häufig sind diese Erkrankungen mit nächtlicher Diaphorese oder Nachtschweiß verbunden. Nachtschweiß kann mit Tuberkulose, Endokarditis, anderen chronischen Infektionen, Lymphomen, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes mellitus, Hypoglykämie, systemischer Vaskulitis, Phäochromozytom, Karzinoidsyndrom und Drogenentzug einhergehen. Die Pathogenese der nächtlichen Schweißausbrüche, die mit vielen dieser Erkrankungen einhergehen, ist noch nicht vollständig geklärt, aber sie könnten mit einer Verringerung des hypothalamischen Temperatursollwerts zusammenhängen.
Zustände, die mit einer hohen Sympathikusentladung einhergehen, können zu übermäßigem Schwitzen führen. Dazu gehören Atemstillstand, kardiovaskulärer Schock und Synkope, starke Schmerzen und Alkohol- oder Drogenentzug. Zu den Medikamenten, die Berichten zufolge Hyperhidrose verursachen können, gehören Propanolol, Physostigmin, Pilocarpin, trizyklische Antidepressiva, Fluoxetin, Venlafaxin und Cyclobenzaprin, aber es gibt noch weitere. Die familiäre Dysautonomie oder das Riley-Day-Syndrom kann zu einer generalisierten Hyperhidrose führen. Es wurde ein Syndrom der episodischen Hypothermie mit Hyperhidrose beschrieben, das auf episodische Absenkungen des hypothalamischen Temperatursollwerts im Rahmen einer diencephalen Epilepsie zurückzuführen ist. Fehlbildungen wie Agenesie des Corpus callosum, Heterotopie, Porencephalie und Anomalien der Hirnstammkerne sowie Tumore oder chirurgische Eingriffe am Hypothalamus wurden in dieses Syndrom einbezogen. Bei Patienten mit einem hypothalamischen Schlaganfall wurde Hyperhidrose ohne Hyperthermie beobachtet.

Da Antidepressiva als Nebenwirkung übermäßiges Schwitzen hervorrufen können, wurde erforscht, wie man dies abmildern kann. Zum Beispiel wurde 2013 ein Artikel in Current Psychiatry veröffentlicht.1b

Ein weiterer relevanter Artikel wurde 2008 in Drug Safety zu medikamenteninduzierter Hyperhidrose und Hypohidrose veröffentlicht (siehe Ref. 1c).

Nützliche Listen (wenn auch nicht unbedingt umfassend) von Medikamenten/Medikationen und Zuständen, die Hyperhidrose verursachen können, finden Sie hier:

1. Krankheiten und Zustände, die Hyperhidrose verursachen können
2. Medikamente/Medikamente, die bekanntermaßen Hyperhidrose verursachen

1b. Scarff JR. Optionen zur Behandlung von durch Antidepressiva induziertem Schwitzen. Current Psychiatry 12:1 (2013): 51.

1c. Cheshire WP, Fealey RD. Drug-induced hyperhidrosis and hypohidrosis. Drug Safety 31:2 (2008): 109-126.