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Was ist Desoxycholsäure?

Desoxycholsäure ist eine sekundäre Gallensäure, die von Darmbakterien produziert wird, die auf primäre Gallensäuren einwirken, die von der Leber abgesondert werden. Desoxycholsäure ist auch als Desoxycholat und Cholansäure bekannt.

• Desoxycholsäure emulgiert Fette, um ihre Aufnahme im Darm zu erleichtern.
• Wenn sie in das subkutane Fett injiziert wird, zerstört Desoxycholsäure die Adipozyten (Fettzellen). Die entzündliche Gewebereaktion führt zu einer Verringerung des Fettgewebes und einer minimalen Narbenbildung.
• Desoxycholsäure ist in Haut- und Muskelgewebe aufgrund der Proteinbindung weniger zerstörerisch.
• Kybella® (Allergan) ist eine geschützte Formulierung gereinigter synthetischer Desoxycholsäure, die ursprünglich von Kythera Biopharmaceuticals für therapeutische Zwecke entwickelt wurde. In einigen Ländern, darunter Neuseeland, wird es als BELKYRA® vermarktet.

Wozu wird Desoxycholsäure verwendet?

Desoxycholsäure und ihre Derivate wurden verwendet:

• in der Lebensmittelindustrie als Emulgatoren
• zur Vorbeugung und Auflösung von Gallensteinen
• in der Forschung als biologisches Reinigungsmittel
• in der Mesotherapie zur Lipolyse (z.B., als nicht-chirurgische Behandlung von Lipomen)
• Kybella ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als injizierbares Medikament zur Verbesserung des Erscheinungsbildes von mäßiger bis schwerer Wölbung oder Fülle im Zusammenhang mit submentalem Fett zugelassen.

Was ist submentales Fett?

Submentales Fett bezieht sich auf das Fett in der submentalen Region unterhalb des Kinns und an der Vorderseite des Halses (präplatsymales Fett). Submentales Fett sammelt sich mit zunehmendem Alter, genetischer Veranlagung und Übergewicht an. Es gilt als kosmetisch unerwünscht und kann zu psychischen Beeinträchtigungen führen.

Optionen zur Minimierung des submentalen Fettes sind:

• Chirurgische Verjüngung (unteres Gesichts- und Halslifting)
• Gezielte Fettabsaugung
• Kryolipolyse
• Laserablation
• Radiofrequenzkonturierung
• Ultraschalllipolyse
• Submentoplastik
• Kinnimplantate
• Deoxycholsäure-Injektionen.

Submentales Fett kann von Klinikern objektiv mit Hilfe der Clinician-Reported Submental Fat Rating Scale (CR-SMFRS) bewertet werden.

Die subjektive Bewertung des submentalen Fettes durch den Patienten kann mit Hilfe der folgenden Methoden gemessen werden:

• The Subject Self-Rating Scale (SSRS)
• The Patient-Reported Submental Fat Rating Scale (PR-SMFRS).

Vorsichtsmaßnahmen vor der Injektion von Desoxycholsäure in das submentale Fett

• Verschieben Sie die Behandlung, wenn eine Infektion an der Behandlungsstelle vorliegt.
• Verzichten Sie auf örtliche oder lokale Betäubung, wenn der Patient darauf allergisch ist.
• Vergewissern Sie sich, dass die Schwellung auf Fett zurückzuführen ist (ziehen Sie Thyromegalie, zervikale Lymphadenopathie, submandibuläre Ptosis, Narbenbildung und übermäßige Hauterschlaffung in Betracht).

Eine sorgfältige klinische Beurteilung zum Ausschluss anderer Ursachen der submentalen Konvexität/Fülle (z. B. vergrößerte Schilddrüse, zervikale Lymphadenopathie) ist vor der Behandlung unerlässlich. Eine Behandlung mit Desoxycholsäure ist kontraindiziert:

• Wenn der Patient empfindlich auf einen Bestandteil des zu behandelnden Arzneimittels reagiert
• Wenn überschüssige Haut (und nicht Fett) die Ursache für ein unerwünschtes Profil ist
• Während der Schwangerschaft oder Stillzeit (es gibt keine ausreichenden
• Wenn eine vorherige chirurgische oder ästhetische Behandlung der submentalen Region stattgefunden hat
• Wenn der Patient eine Blutungsstörung hat oder Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnimmt
• Wenn aktuell oder in der Vergangenheit oder in der Vorgeschichte eine Dysphagie (Schluckstörung) vorliegt.

Wie wird Desoxycholsäure verabreicht?

Die Injektion von Desoxycholsäure sollte von einem geschulten Kliniker durchgeführt werden, der sich mit der submentalen Anatomie auskennt. Das Ziel ist das subkutane Fett zwischen Dermis und Platysma (präplatysmales Fett) im Behandlungsbereich. Der Patient sollte vorher seine Einwilligung geben.

Die folgenden Schritte sind ein allgemeiner Leitfaden (spezifische Einzelheiten und Empfehlungen für die Anwendung finden Sie in der Produktinformation des Herstellers). Eine örtliche Betäubung, Eis oder ein Lokalanästhetikum kann verwendet werden, ist aber nicht oft erforderlich.

• Ein Tinten-„Tätowiergitter“ kann auf den zu behandelnden Bereich aufgetragen werden, um die Injektionen zu lenken; dieses wird nach der Behandlung mit einem alkoholgetränkten Tupfer entfernt.
• Deoxycholsäure wird subkutan in Dosen von 0,2 ml im Abstand von 1 cm in den Behandlungsbereich des submentalen Fettgewebes injiziert. Die verwendete Konzentration beträgt 10 mg/ml (2 mg/cm2). Es wird eine 0,5-Zoll-Nadel der Stärke 30 (oder kleiner) verwendet.
• Bis zu 50 einzelne Injektionen können pro Behandlungssitzung injiziert werden, was maximal 10 ml Desoxycholsäure entspricht.
• Nach der Behandlung können Blutergüsse und Schmerzen durch Kompressionsverbände, Kältepackungen und orale Analgetika gelindert werden.
• Die Behandlung kann in Abständen von 4-8 Wochen wiederholt werden. Die meisten Patienten erhalten 2-4 Behandlungen, und es können bis zu sechs Behandlungen durchgeführt werden.

Was sind die Vorteile von Desoxycholsäure?

Fünf große klinische Studien haben die Wirksamkeit von Desoxycholsäure bei der Verringerung des submentalen Fettgewebes anhand von validierten Skalen und objektiven Messungen nachgewiesen. Die Patienten berichteten über verbesserte psychologische Parameter und Gefühle. Unerwünschte Wirkungen waren leicht und vorübergehend.

In einer randomisierten Studie, an der 390 Patienten teilnahmen, waren 12 Wochen nach vier Behandlungen mit Desoxycholsäure 65-70 % der mit Desoxycholsäure behandelten Patienten mit dem Aussehen ihres Gesichts und Kinns zufrieden, verglichen mit 30 %, die Injektionen mit inerter Kochsalzlösung (Placebo) erhalten hatten.

Was sind die Nachteile, Nebenwirkungen und Risiken von Desoxycholsäure-Injektionen?

Desoxycholsäure-Injektionen in das submentale Fettgewebe werden im Allgemeinen gut vertragen, und die Nebenwirkungen sind in der Regel vorübergehend. In klinischen Studien brachen jedoch mehr Patienten, die mit Desoxycholsäure 1 mg/cm2 und 2 mg/cm2 behandelt wurden, die Behandlung wegen unerwünschter Ereignisse ab (5,8 % bzw. 11,5 %), verglichen mit Placebo (0,9 %).

Nebenwirkungen des Verfahrens sind häufig und umfassen:

• Schmerzen an der Injektionsstelle
• Bluterguss
• Gefühllosigkeit und Zärtlichkeit
• Vorübergehende Rötung und Schwellung
• Verhärtung an der Injektionsstelle
• Vertiefungen an der Injektionsstelle
• Schluckbeschwerden
• Nervenverletzung mit vorübergehender Taubheit
• Hautgeschwüre (selten), aufgrund einer zu oberflächlichen Injektion in die Dermis
• Ein vorübergehender oder anhaltender Barthaarausfall wurde berichtet.

Submentales Fett kann sich nach dem Eingriff wieder ansammeln.

Die sichere und wirksame Anwendung von Desoxycholsäure außerhalb der submentalen Fettregion wurde nicht nachgewiesen und wird nicht empfohlen.