Vad orsakar kraftiga menstruationer

Diagnostisera vad som orsakar kraftiga menstruationer kan ibland vara svårt. Vissa fysiska tillstånd som påverkar livmodern, till exempel fibromer och polyper, kan dock orsaka kraftiga menstruationsblödningar.

De vanligaste orsakerna till kraftiga menstruationer är:

• fibroider
• polyper
• endometriehyperplasi
• endometriecancer
• adenomyos.

Fibroider

Fibroider är onormala utväxter som bildas i livmoderns muskler. De är mycket vanliga och kan förekomma hos upp till 80 procent av kvinnorna. De kallas ofta för ”tumörer”, men de allra flesta är inte cancerframkallande.

Fibroider är mer benägna att orsaka symtom om de är stora, om det finns många av dem eller om de trycker på dina andra inre organ. Vissa kvinnor med myom har mycket kraftiga menstruationsblödningar, tryck i bäckenet eller smärta som stör deras liv, och vissa kvinnor har problem med fertilitet och graviditet. Fibromsymptomen tenderar dock att bli bättre efter klimakteriet.

Fibroider kan bula ut från livmoderns insida eller utsida. De kan variera i storlek från mikroskopiska till storleken på en grapefrukt eller till och med större. Majoriteten av fibroider är små och orsakar inga symtom alls.

Polyper

Uteruspolyper är vanligtvis icke-cancerösa (godartade) utväxter av livmoderslemhinnan (endometriet). De kan också förekomma vid livmoderhalsen. Polyper kan orsaka kraftiga menstruationsblödningar, blödningar mellan menstruationer eller blödningar efter samlag. Ibland kan polyper utveckla abnormiteter, särskilt hos äldre kvinnor, så det rekommenderas i allmänhet att ta bort dem innan de blir farliga.

Cancer, malignitet och hyperplasi

Vissa kvinnor kan utveckla en onormalt tjock slemhinna på livmoderns insida. Detta tillstånd kallas endometriehyperplasi och kan orsaka kraftiga menstruationsblödningar, oregelbundna blödningar eller ett blodfärgat vaginalt flytningar. I vissa fall kan endometriehyperplasi utvecklas till endometriecancer, ett tillstånd som är vanligare efter klimakteriet men som kan förekomma hos yngre kvinnor.

Kvinnor löper en ökad risk att utveckla endometriehyperplasi eller endometriecancer om de:

• är över 45 år
• är över 90 kg i vikt
• har aldrig haft barn
• har en familjehistoria av endometrie-, äggstocks- eller tarmcancer
• har polykystiskt äggstockssyndrom
• bär på en gen som ökar cancerrisken (såsom HNPCC).

Adenomyos

Adenomyos är en vanlig orsak till smärtsamma och kraftiga menstruationer och kan ha samma symtom som endometrios och fibromer. Den uppstår när endometriekörtlarna växer in i livmodermuskeln. Som ett resultat av detta växer livmodern större och den kan vara öm när du undersöks. Det är dock inte lätt att diagnostisera eftersom ultraljud, hysteroskopi, nyckelhålskirurgi och magnetisk resonanstomografi (de vanligaste tillvägagångssätten som används) inte alltid upptäcker det. Kvinnor brukar vara i 30-årsåldern när de diagnostiseras.

Andra ovanliga orsaker till kraftiga menstruationer är:

• underaktiv sköldkörtel
• användning av antikoagulantia
• vissa lever- och njursjukdomar
• blodkoagulationsrubbningar, till exempel Von Willebrands sjukdom
• användning av hormonella preventivmedel, som till exempel p-piller eller en prostatogen spiral.

Ibland hittas aldrig en orsak till kraftiga menstruationer. Faktum är att för nästan hälften av alla kvinnor med kraftiga menstruationer kommer alla undersökningar att visa att det inte finns någon uppenbar orsak till deras blödningar. Detta kallas dysfunktionell livmoderblödning och kan inträffa i alla åldrar. Det är vanligare hos kvinnor i slutet av trettiotalet, vilket kan betyda att det är relaterat till hormonella förändringar när kvinnor blir äldre.