Tunga perioder:

Menstruationen varierar från person till person, vilket gör det svårare att skilja mellan normal och överdriven blodförlust. Så hur vet man vad som är ”normalt”?”

Låt oss bli medicinska: I kliniska forskningsstudier definieras symtomet kraftig menstruationsblödning (HMB) som en blodförlust på mer än 80 ml per cykel.

Blodförlusten kan dock vara mycket svår att mäta, såvida du inte använder en menskopp.Och även om du förlorar mindre än 80 ml kan den fortfarande påverka din livskvalitet, särskilt om tidpunkten för dina menstruationer är oregelbunden och därför svår att förutse. Den mer accepterade och praktiska definitionen av HMB är därför **”överdriven menstruationsblodförlust som stör kvinnans fysiska, sociala, känslomässiga och/eller materiella livskvalitet” (National Institute for Health and Care Excellence eller NICE)** (National Institute for Health and Care Excellence eller NICE)

Causer till kraftig menstruationsblödning

Det finns en rad olika tillstånd som kan orsaka HMB. De vanligaste tillstånden är:

• Polyper, eller utväxter i livmoderslemhinnan, orsakar vanligtvis fläckar eller blödningar mellan perioderna och ibland HMB.

• Adenomyos, onormal tillväxt av livmoderslemhinnan (endometrium) i livmoderns muskelvägg, men kan ibland orsaka kraftiga och/eller smärtsamma menstruationer.

• Uterusfibroider, godartade utväxter (tumörer med glatt muskulatur) på livmodern, även kallade *leiomyom*, kan ibland orsaka HMB. Om de växer i livmoderhinnan (endometrium) kommer de troligen att orsaka HMB.

• Cancer och precancer är mycket ovanliga, men viktiga, orsaker till onormal blödning, särskilt för personer under 40 år. Även om de kan orsaka HMB, orsakar cancer och prekancer mer troligt oregelbundna blödningar eller blödningar mellan perioderna.

• Koagulopati, en ärftlig sjukdom som förhindrar blodet från att koagulera på ett normalt sätt, kommer att orsaka HMB vanligtvis från menarche (den första menstruationen).

• Ovulatorisk störning, avsaknad av eller oregelbunden ägglossning, är ett hormonellt problem som kan orsaka oregelbundna blödningar som kan eller inte kan inkluderaHMB som ett symtom.

• Endometriell störning, en abnormitet i livmoderslemhinnan, förhindrar vävnaderna från att stoppa blödningen normalt.

Ladda ner Clue och spåra blödningsepisoder och spotting.

• 
• 

.

över 2M+ betyg

De flesta mediciner och p-piller orsakar inte HMB, men det finns två undantag: Kopparhaltiga intrauterina anordningar kan öka mängden blod som förloras under menstruationen och antikoagulantia (”blodförtunnande medel”), som förhindrar blodproppar, orsakar vanligtvis HMB.

Har du kraftiga menstruationsblödningar?

För att kunna förstå om du lider av HMB eller inte krävs en noggrann registrering av din menstruationshistoria. Blödningens intensitet varierar från person till person, så det är svårt att avgöra vad som är kliniskt kraftigt. Dessutom, även om en enskild menstruation kan vara kraftig, är det inte troligt att ett verkligt problem föreligger om inte HMB är närvarande åtminstone för det mesta av tiden.

Den medicinska definitionen av detta är när HMB är närvarande under majoriteten av perioderna under de föregående sex månaderna. Om du anger din blödningsintensitet flitigt och korrekt i din Clue-app blir det lättare att bedöma om blödningen kan räknas som kraftig.

Din vårdgivare kan fråga dig hur många (och vilken storlek) bindor/tamponger du har använt under en dag. Det är också mycket viktigt att notera blodproppar – deras storlek, antal och färg. De innehåller blod och det är viktigt att mäta och räkna dem för att få en uppskattning av hur mycket blod som förlorats.

1. Skillnad mellan vanliga och maxi tamponger eller bindor, eftersom maxi vanligtvis kan absorbera dubbelt så mycket som vanliga (varje maxi tampong eller binda ska räknas som två ordinarie).

2. Kontrollera hur genomblöt din tampong eller binda är. Är den helt genomdränkt av blod eller bara till hälften? (För halvt genomblöt, dela antalet halvt genomblöta tamponger med två.)

3. Räkna blodproppar, de innehåller också blod.

4. För en menskopp, kontrollera volymen och mät hur full koppen är (t.ex. om det är en kopp på 10 ml och den är ¾ full är mängden blod som din menskopp innehåller 7,5 ml).

5. Om antalet genomblöta tamponger eller bindor är **sexton eller mer** under hela menstruationen (eller **åtta helt genomblöta maxitamponger eller bindor**), är ditt flöde kraftigt.

6. Om du noterar 80 ml eller mer blod med din menskopp under en hel cykel är ditt flöde tungt.

Riktlinjer för att avgöra om det du upplever är tungt:

1. Din menstruationsperiod varar längre än sju dagar.

2. Ditt flöde tränger igenom tamponger eller bindor varje timme under några timmar i rad.

3. Du måste byta bindor eller tamponger under natten.

4. Du har flera blodproppar i druvstorlek (eller större).

5. Ditt kraftiga menstruationsflöde hindrar dig från att göra saker som du normalt skulle göra.

6. Du är trött, har brist på energi eller är andfådd.

7. Du känner en kraftig smärta i buken och nedre delen av ryggen.

Sök upp en tid hos din gynekolog om din menstruationsblödning verkar kraftigare än vanligt, eller om den varar mer än sju dagar eller påverkar ditt liv.

Om du upplever blödningar mellan menstruationer, under eller efter sex, under graviditet eller efter att du har kommit i klimakteriet, är det viktigt att du besöker din gynekolog.

Ladda ner Clue för att följa din cykellängd och förändringar.

• 
• 

över 2M+ betyg

Möjliga konsekvenser av kraftig menstruationsblödning

När du har mens, förlorar man blod. För dem som har normala blödningar och en kost som innehåller normala mängder järn bör blodförlusten och järnintaget vara i balans. För dem med kraftiga menstruationsblödningar, och särskilt när kosten är järnfattig, kan blodförlusten dock överstiga järnintaget och leda till järnbrist och eventuellt lågt antal röda blodkroppar, eller anemi. Järnbrist, med eller utan anemi, kan orsaka trötthet och störa förmågan att koncentrera sig, motionera och njuta av livet i allmänhet.

Vad ska jag göra åt det?

För att behandla HMB måste du och din vårdgivare fastställa orsaken eller orsakerna. Detta kan göras genom några enkla tester, bland annat ett blodprov, transvaginalt ultraljud och/eller ett vävnadsprov från livmoderslemhinnan (endometrialbiopsi).

• Polyps: Kirurgiskt avlägsnande av polypen är den mest effektiva behandlingen.

• Adenomyos: Behandling med hormonella preventivmedel, särskilt en intrauterinpropp som frisätter ett hormon som kallas gestagen.

• Fibroider: Vissa medicinska eller hormonella behandlingar är effektiva, även om det ofta krävs kirurgiska ingrepp.

• Cancer eller pre-cancer: De flesta pre-cancer kan behandlas med läkemedel, mencancer kräver oftast operation.

• Blodkoagulationsstörning: Tranexamsyra eller hormonella läkemedel är den vanliga behandlingsstrategin.

• Ovulatoriska störningar: Ägglossningsstörningar kan i allmänhet behandlas med hormonella läkemedel som gestagener eller andra hormonella preventivmedel.

• Endometriella störningar: Personer med endometriella störningar kan reagera bra på tranexamsyra, användning av enkla NSAID-preparat som ibuprofen, naproxen eller mefenaminsyra, progestinfrisättande intrauterinsystem eller andra typer av hormonella preventivmedel. När en intrauterin anordning av koppar är orsaken kan några av behandlingarna för endometriella störningar vara effektiva.

• Järnbrist: När det finns järnbrist, och särskilt om det finns anemi, bör en järnersättning vara en del av behandlingen.

Kirurgi kan vara viktigt, särskilt vid avlägsnande av polyper eller fibromer, eftersom det kan utföras enkelt och på ett sätt som bevarar fertiliteten. Slutligen är invasiv kirurgi (såsom endometrial ablation och hysterektomi) den sista utvägen för att hjälpa till med HMB, men ska alltid noga övervägas eftersom dessa ingrepp kan minska dina chanser att föda barn.

Om du misstänker att du kan ha HMB ska du kontakta din vårdgivare omedelbart.Detta tillstånd är lätt att behandla i de flesta fall. Tidig upptäckt och diagnos gör behandlingen mer framgångsrik och mindre invasiv.

Om du fortfarande är osäker på om du har HMB, försök att spåra fler detaljer under din nästa cykel och analysera den efteråt. Om du noterar något av de tecken som vi har nämnt här, boka ett möte med din vårdgivare.

Lär dig mer om din kropp och kvinnors hälsa