Toxiskt chocksyndrom

Vad är toxiskt chocksyndrom?

Toxiskt chocksyndrom, eller TSS, beskriver ett antal symtom som involverar många system i kroppen. Följande bakterier orsakar ofta TSS:

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

TSS från Staphylococcus-infektioner identifierades i slutet av 1970-talet och i början av 1980-talet när högabsorberande tamponger, som är inblandade i denna infektion, användes flitigt av menstruerande kvinnor. På grund av ändringar i tillverkningen av tamponger har förekomsten av tamponginducerad TSS minskat.

TSS från Streptococcus-infektioner är vanligast hos barn och äldre. Andra riskgrupper är personer med diabetes, hiv (humant immunbristvirus), kronisk lungsjukdom eller hjärtsjukdom.

Hur överförs toxiskt chocksyndrom?

• Stafylokockinfektioner. Staphylococcus aureus (eller S. aureus) kan normalt finnas i en persons näsa eller vagina utan att orsaka infektion. Eftersom den är en del av kroppens normala bakterier utvecklar 90 procent av individerna antikroppar för att förhindra infektion. S. aureus kan överföras genom direktkontakt med infekterade personer. Personer som utvecklar TSS har vanligtvis inte utvecklat antikroppar mot S. aureus. Därför betraktas den vanligtvis inte som en smittsam infektion. S. aureus toxiska chocksyndrom kan också uppstå vid S. aureus-infektioner som lunginflammation, bihåleinflammation, osteomyelit (infektion i benet) eller hudskador som brännskador eller kirurgiska ingrepp. Om något av dessa områden är infekterat kan bakterierna tränga in i blodomloppet och orsaka TSS.

• Streptokockinfektioner. Streptococcus pyogenes (eller S. pyogenes) TSS kan förekomma som en sekundär infektion. Vanligast är detta hos personer som nyligen haft vattkoppor eller bakteriell cellulit (infektion i huden och underliggande vävnad).

Vilka symtom på toxiskt chocksyndrom?

Nedan följer de vanligaste symtomen på TSS, men varje person kan uppleva symtomen på olika sätt.

CDC-kriterierna för Staphylococcus TSS omfattar:

• Fiber på 102 grader F eller högre

• Frossa

• Malaise (oro och förtvivlan)

• Huvudvärk

• Förtrötthet

• Rött, platt utslag som täcker de flesta av kroppens områden

• Hudavfall i stora lager, särskilt över handflator och fotsulor (detta ses en till två veckor efter symtomdebut)

• Lågt blodtryck

• Kräkningar

• Diarré

• Muskelsmärta

• Ökat blodflöde till munnen, ögonen och vagina, vilket gör att de ser röda ut

• Minskad urinproduktion och sediment i urinen

• Minskad leverfunktion

• Brusningar på grund av lågt antal blodplättar

• Desorientering och förvirring

CCD-kriterierna för Streptococcus TSS inkluderar:

• Farligt lågt blodtryck

• Schock

• Nedsatt njurfunktion

• Blödningsproblem

• Brusningar på grund av lågt antal blodplättar

• Rött, platt utslag som täcker stora delar av kroppen

• Leverproblem

• Hudavsköljning av huden i stora ark, särskilt över handflator och fotsulor (detta inträffar inte alltid)

• Svårt att andas

Symtomen på TSS kan likna andra medicinska tillstånd. Kontakta alltid din läkare för en diagnos.

Vem löper risk att drabbas av streptokock- och stafylokock-TSS?

Riskerna med streptokock- och stafylokock-TSS kan omfatta följande:

• En historia av användning av super-absorberande tamponger

• Kirurgiska sår

• En lokal infektion i hud eller djup vävnad

• Historia av användning av pessar eller preventivmedelssvamp

• Historia av förlossning eller abort

Hur diagnosticeras toxiskt chocksyndrom?

Avgörande för att diagnostisera TSS är att utesluta liknande sjukdomar, som bland annat Rocky Mountain Spotted Fever. Dessutom görs en bekräftelse hos barn och vuxna som uppfyller CDC:s kriterier för TSS. Andra diagnostiska undersökningar kan omfatta:

• Blododododlingar. Dessa tester används för att hitta och identifiera mikroorganismer.

• Blodtester. Dessa tester mäter bland annat blodkoagulation och blödningstid, celltal, elektrolyter och leverfunktion.

• Urinprov.

• Lumbalpunktion. Detta förfarande innebär att en nål förs in mellan ryggkotorna för att ta ut ryggmärgsvätska och kontrollera om det finns bakterier.

Vad är behandlingen av toxiskt chocksyndrom?

Specifik behandling för streptokock- och stafylokock-TSS bestäms av din läkare baserat på:

• Din ålder, ditt allmänna hälsotillstånd och din sjukdomshistoria

• Sjukdomens omfattning

• Din tolerans för specifika mediciner, procedurer, eller behandlingar

• Förväntningar på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller preferens

Behandling av TSS kan omfatta:

• Givning av intravenös antibiotika

• Givning av intravenös vätska för att behandla chock och förhindra organskador

• Hjärtmedicinering hos patienter med mycket lågt blodtryck

• Dialys kan krävas hos personer som utvecklar njursvikt

• Givning av blodprodukter

• Kompletterande syrgas eller mekanisk ventilation för att underlätta andningen

• Djup kirurgisk rengöring av ett infekterat sår

Hur kan toxiskt chocksyndrom förebyggas?

Följande kan hjälpa till att förebygga TSS:

• Med tanke på att återinfektion är vanligt förekommande bör menstruerande flickor och kvinnor undvika att använda tamponger om de har haft TSS.

• Snabb och noggrann sårvård är avgörande för att undvika TSS.

• Minimal användning av föremål för vaginala främmande kroppar, såsom membran, tamponger eller svampar bidrar till att minska risken för TSS. Om en kvinna väljer att använda tamponger bör hon byta dem ofta.