The Noggin Blog

I dagsläget upplever majoriteten av de personer som får COVID-19 endast lindriga symtom. Men en av sex blir allvarligt sjuka, enligt Världshälsoorganisationen. Under hela krisen har dessa siffror haft allvarliga konsekvenser för hälso- och sjukvårdens COVID-19-insatser, eftersom den resulterande allvarliga sjukdomen har orsakat sjukhusvistelser, till och med inläggning på intensivvårdsavdelningar under veckolånga stunder.

Rapporteringen har täckt den börda som dessa oproportionerligt många allvarliga COVID-19-fall har inneburit för hälso- och sjukvårdsinsatserna COVID-19, särskilt för systemen i hårt drabbade områden som Wuhan, Lombardiet och New York City. Frågan för vårdgivare, oavsett om det är folkhälsoinstitut, sjukhus eller andra organisationer som tillhandahåller vård, har varit att förutse hur mycket kapacitet som finns inom deras enskilda system – närmare bestämt hur snabbt spridningen av sjukdomsfall skulle kunna mätta antalet tillgängliga sängar, ansiktsmasker och andra resurser. Utan dessa kritiska resurser kommer COVID-19-sjukvårdens insatser att äventyras allvarligt, vilket i hög grad försvårar den berörda sjukvårdsorganisationens förmåga att bemöta viruset.

Vad ska man då göra? Jo, teamdriven operativ planering är central för de flesta framgångsrika nödinsatser. Sjukvårdssektorn, där den operativa planeringen har kodifierats i form av Hospital Incident Command System (HICS), är inte annorlunda.

Med utgångspunkt i principerna för Incident Command System (ICS) är HICS ett system för hantering av incidenter som hjälper sjukhus och sjukvårdsorganisationer att förbättra planerings-, respons- och återhämtningskapaciteten för katastrofhantering vid oplanerade och planerade händelser. Mer specifikt tillhandahåller HICS en standardiserad ram och ett ledningsverktyg för att fortsätta patientvården under alla omständigheter.

Vad är systemets särskilda fördelar i ett COVID-19 överbelastningsscenario? För det första erbjuder HICS en flexibel rapporteringsstruktur för att fånga upp relevant information i en snabbt föränderlig krissituation. HICS gör det också möjligt för sjukvårdsorganisationer att upprätta kommunikationsflöden och dokumentation, och eftersom det är standardiserat inom hela sektorn kommer sjukvårdsorganisationer att avsevärt förbättra kommunikationen mellan myndigheter (även med aktörer inom den offentliga säkerheten) genom att använda en gemensam ledningsstruktur med en gemensam terminologi.

Målet med HICS är att ge sjukhusverksamheten en strategisk inriktning, så att de viktigaste intressenterna kan leda resursstödet (vare sig det är personal eller utrustning) dit det behövs mest. För detta ändamål består strukturen av två grupper: Ledningsstaben och generalstaben. Så här fungerar de:

• Kommandostab. Ledningsstaben består av en incidentchef, en informationsansvarig, en sambandsansvarig, en säkerhetsansvarig och en medicinsk/teknisk specialist. Incidentchefen leder hela insatsen och bestämmer vilka delar av handlingsplanen som ska aktiveras och vid vilka tidpunkter. Informationsansvarig ger viktiga informationsuppdateringar till externa medier, personal och patienter.

Förbindelsemedlemmen fungerar som en kritisk kanal mellan sjukhuset och externa organ, t.ex. den offentliga säkerheten. Säkerhetsansvarig är ansvarig för att garantera säkerheten för de som svarar, personalen och patienterna. Säkerhetsansvarig övervakar också insatsen och förutser farliga operationer och förhållanden. Slutligen bistår den medicinska/tekniska specialisten incidentchefen med att ge händelsespecifikt stöd.

• Allmän personal. Generalstaben består å andra sidan vanligen av fyra befattningar: chef för operationssektionen, chef för planeringssektionen, chef för logistiksektionen och chef för finans/administrationssektionen.

Chefen för operationssektionen utvecklar och implementerar strategi och taktik, genomför de mål som fastställts av incidentchefen, inklusive förläggning, medicinsk vård, infrastruktur, säkerhet, farligt material och kontinuitet i verksamheten.

Chefen för planeringssektionen övervakar insamlingen och analysen av incidentrelaterade data. Planeringssektionschefen är också ansvarig för att utveckla alternativ för taktiska operationer och förbereda incidenthandlingsplanen för varje operativ period.

Logistiksektionschefen skaffar nödvändiga resurser som begärs av Operations and Planning. Chefen för logistiksektionen övervakar också skador, sanitet, försörjning, transport och näring, förutom att han är ansvarig för att skaffa fler medicinska förnödenheter vid behov.

Slutligt övervakar chefen för sektionen för ekonomi/administration incidentrelaterade kostnader och tillhandahåller redovisning, upphandling och analys.

Skönheten med HICS är att alla roller kan aktiveras eller avaktiveras vid vilken tidpunkt som helst under insatsens gång, beroende på behov. Detta ger vårdanvändare flexibiliteten att använda HICS i alla vårdmiljöer, stora som små.

Men att operationalisera själva HICS, särskilt HICS tillgångar som formulär, kräver ansträngning och planering. En specialbyggd programvara för COVID-19-svar kan dock hjälpa till genom att ladda upp alla HICS-formulär som du behöver i ett centralt arkiv, som är tillgängligt på mobila enheter, så att viktiga intressenter kan ladda ner, fylla i dem elektroniskt och sedan ladda upp dem igen. Men vart ska man vända sig? Du har tur, HICS-specifik funktionalitet med mera finns gratis i Noggin COVID-19 Response Module for Healthcare.