Snabb hjärtfrekvens – Symtom, orsaker och behandlingar

En snabb hjärtfrekvens kallas takykardi och definieras vanligen som en hjärtfrekvens som överstiger 100 slag per minut. Även om en snabb hjärtfrekvens vanligen definieras som en hjärtfrekvens som är högre än 100 slag per minut finns det ingen specifik gräns för vad som definierar en betydligt snabb hjärtfrekvens eller ett tal över vilket en snabb hjärtfrekvens blir ett problem. Varje fall är annorlunda och måste behandlas på olika sätt. Artiklar om normal hjärtfrekvens och låg hjärtfrekvens finns länkade här.

Vad orsakar en snabb hjärtfrekvens?

Hjärtfrekvensen kan vara snabb av orsaker inne i hjärtat eller av orsaker utanför hjärtat.

Hjärtats elektriska system i sig självt kan orsaka en snabb hjärtfrekvens om det finns ”kortslutningar” som uppstår i det. Dessa är kända som takyarytmier. Dessa kan uppstå från hjärtats övre eller nedre kammare. Snabb hjärtfrekvens från hjärtats övre kammare kallas supraventrikulär takykardi eller kort och gott SVT. De kan vara regelbundna eller oregelbundna. En av de vanligaste orsakerna till en snabb hjärtfrekvens, särskilt om den är oregelbunden till sin natur, kallas förmaksflimmer eller AF förkortat. Snabb hjärtfrekvens som uppstår från hjärtats nedre kammare kallas ventrikulär takykardi eller VT förkortat. Dessa är i allmänhet regelbundna till sin natur. Ventrikulär takykardi anses generellt sett mer oroande än andra orsaker till snabb hjärtfrekvens och behöver snabb utredning och uppmärksamhet.

Hjärtfrekvensen kan vara snabb helt enkelt som en reaktion på andra processer som pågår i kroppen. Om kroppen till exempel är stressad på grund av smärta, infektion, blodförlust eller allmän sjukdom kan hjärtfrekvensen öka avsevärt, ofta för att förse vitala organ med blod. När någon har smärta ökar utsöndringen av stresshormoner som direkt ökar hjärtfrekvensen genom att verka på receptorer i hjärtat. Det kan finnas problem med hormoner, t.ex. överproduktion av sköldkörtelhormon, som kan leda till ökad hjärtfrekvens. När kroppen befinner sig i chock, oavsett om det beror på orsaker från insidan eller utsidan av hjärtat, kommer hjärtfrekvensen att öka betydligt. Om t.ex. hjärtfunktionen är allvarligt nedsatt och mängden blod som pumpas ut per slag därför minskar, försöker hjärtat kompensera detta genom att öka hjärtfrekvensen. Slutligen är det viktigt att notera att intag av ämnen som t.ex. stimulantia som direkt ökar hjärtfrekvensen måste uteslutas som orsak till snabb hjärtfrekvens.

Andra artiklar på MyHeart.net som går in mer i detalj inkluderar hjärtfladder, sinustakykardi, olämplig sinustakykardi, Afib med RVR och förmaksflimmer.

Symtom på snabb hjärtfrekvens

Många människor har inga symtom när de upptäcker att de har en snabb hjärtfrekvens. De märker det ofta bara när de kontrollerar sin puls, eller från en blodtrycksmaskin eller ett tillbehör av Fitbit-typ. Vissa patienter kan känna sig trötta, andfådda, yr eller trötta. Om hjärtfrekvensen är särskilt snabb kan människor märka en dunkande känsla eller hjärtklappning. Om hjärtfrekvensen är särskilt snabb kan man få en känsla av yrsel eller svimning. Vid SVT som kommer och går vid oförutsägbara tillfällen kan det förekomma intermittent hjärtklappning och yrsel. När hjärtklappningarna kommer kan vissa patienter ha associerad bröstsmärta som ibland kan tyda på en underliggande hjärtkärlsjukdom. Om hjärtklappningarna är allvarligare kan människor svimma till följd av detta.

Konsekvenser av en snabb hjärtfrekvens

Ofta har en snabb hjärtfrekvens ingen betydande effekt på hjärtat, även om det kan finnas associerade symtom. I vissa fall kan dock symtomen vara tillräckliga för att orsaka oro och livskvalitetsbegränsande symtom. I ett fåtal fall kan hjärtfrekvensen vara kontinuerligt förhöjd under en lång tidsperiod veckor-månader ofta vid hjärtfrekvenser över 120-130 slag per minut och leda till en försvagning av hjärtmuskeln som kallas takykardi-medierad kardiomyopati. Oavsett är det viktigt att arbeta upp och identifiera eventuella underliggande orsaker till snabb hjärtfrekvens och ge lämplig behandling.

Snabb hjärtfrekvens – Vilka tester behövs?

Historia – Det inledande viktigaste är en bra historik. Finns det associerade symtom som hjärtklappning, yrsel, trötthet och yrsel eller svimning? Finns det associerade bröstsmärtor eller andfåddhet? Är den snabba hjärtfrekvensen intermittent eller konstant och uppträder symtomen endast när hjärtfrekvensen är förhöjd? Vad händer med blodtrycket när hjärtfrekvensen är förhöjd? Finns det en historia av hjärtsjukdom eller tidigare tester? Dessa frågor är avgörande för att avgöra hur allvarlig situationen är och vilken behandling som krävs. Om det finns larmsymtom som ovan så behöver hjärtfrekvensen arbetas upp och bör inte ignoreras.

Fysisk undersökning – Är hjärtfrekvensen regelbunden eller oregelbunden när den är snabb. Finns det vid den fysiska undersökningen tecken på hjärtsvikt som t.ex. vätskeretention? En grundlig fysisk undersökning kan också peka på andra systemiska problem som sköldkörtelproblem eller annat.

EKG – Ett baslinje-EKG är viktigt. Är hjärtrytmen normal eller onormal? Finns det några tecken på att hjärtfrekvensen eller hjärtats ledningssystem är onormalt? Det är särskilt användbart att utföra ett EKG under perioden med snabb hjärtfrekvens eftersom det kan hjälpa till att fastställa diagnosen om det finns en kardiell orsak.

Blodprov – Grundläggande blodprov kommer att utföras för att utesluta anemi eller elektrolytavvikelser, sköldkörtelfunktionstest kan utföras. Andra tester kan utföras enligt indikation.

Monitor – Ofta förekommer hjärtklappning eller snabb hjärtfrekvens med jämna mellanrum och aldrig när man befinner sig på läkarmottagningen! En monitor kan bäras för att hjälpa till att fånga upp en intermittent snabb hjärtfrekvens och sedan karakterisera den vilket ger användbar information. Monitorer kan vara 1 dag, flera dagar, flera veckor eller till och med på mycket längre sikt om de är implanterade. Personligen anser jag att användbarheten av en monitor ökar avsevärt om man för en symtomdagbok för att registrera de tider då symtomen uppträder. Dagboken kan sedan dubbelkontrolleras med monitorn för att se eventuella korrelationer.

Echokardiogram – Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat som tittar på hjärtats struktur och funktion och som görs vanligen hos patienter med hjärtklappning eller snabb hjärtfrekvens.

EP-studie – Om förhöjningen av hjärtfrekvensen upplevs bero på en kardiell orsak eller vara relaterad till en abnormitet i hjärtats strukturella system kan ibland elektrofysiologispecialister utföra ett invasivt test för att klargöra diagnosen för att klargöra diagnosen.

Bearbetning av snabb hjärtfrekvens

Bearbeta den bakomliggande orsaken: Det viktigaste är att se till att det inte finns något underliggande systemiskt problem som orsakar den snabba hjärtfrekvensen. Om det till exempel finns anemi måste detta behandlas. Infektion och uttorkning skulle behöva behandlas. Hormonella obalanser skulle behöva behandlas. Medicineringen kommer att ses över och eventuella potentiella störande ämnen kommer att behöva stoppas om möjligt.

Medicineringen: Det är viktigt att inte bara behandla ett nummer; den bakomliggande orsaken måste sökas. Om den snabba hjärtfrekvensen tros bero på en kardiell orsak ska lämplig behandling ges. Om det finns betydande muskeldysfunktion ges behandling som syftar till att stärka hjärtat. Om det finns problem med hjärtats elektriska system kan läkemedel för att sänka hastigheten ges, t.ex. betablockerare eller kalciumkanalblockerare. I vissa fall kan starkare läkemedel som förhindrar att arytmi överhuvudtaget uppstår förskrivas, så kallade antiarytmiska läkemedel. Specialister som kallas elektrofysiologer skriver vanligtvis ut antiarytmiska läkemedel.

Förfaranden: Om den snabba hjärtfrekvensen anses vara en primär hjärtarytmi kan ingrepp krävas, särskilt om medicinerna inte fungerar. När det gäller SVT kan förfaranden som kallas ablation vara särskilt effektiva. Hos patienter med förmaksflimmer kan ett ablationsförfarande vara användbart om läkemedel inte är effektiva och symtom föreligger. VT kan också behandlas på detta sätt. Ablationsförfaranden utförs av elektrofysiologer, som är kardiologer specialiserade på hjärtats elektriska system.

Snabb hjärtfrekvens – översikt och slutsats

En snabb hjärtfrekvens även om den ofta definieras som en hjärtfrekvens över 90 är inte nödvändigtvis onormal och varje fall är olika. Historia, fysisk undersökning och diagnostisk testning krävs för att fastställa hjärtfrekvensens betydelse och för att se om någon behandling krävs. Behandling av icke-kardiella orsaker till snabb hjärtfrekvens är att ta itu med den underliggande orsaken. När det gäller kardiella orsaker till snabb hjärtfrekvens prövas vanligtvis först medicinering eller i vissa fall krävs ett ingrepp, särskilt om problemet ligger i hjärtats elektriska system.