Smärta i framfoten

Smärta i framfoten, även kallad metatarsalgi, är en typ av smärta som uppträder i bollen av foten (runt spetsen av metatarsalbenen). Generellt sett är smärta i framfoten förknippad med åldrande. Personer med metatarsalgi upplever smärta av varierande intensitet och obehag och har svårt att utföra aktiviteter som att gå, springa, spela och flera andra.

Förfoten är den främre delen av foten som utgörs av fem metatarsalaxar, fjorton falangben och mjuka vävnader. Denna komplicerade struktur gör smärta i denna region mer komplicerad att diagnostisera.

Symtom:

Patienter med metatarsalgi upplever vanligtvis en skarp, värkande eller brännande smärta i fotbollen. Smärtan förvärras vanligtvis när man står, går, springer eller när den drabbade foten böjs. Vissa kan ha domningar eller stickningar i tårna. I de flesta fall blir huden över det drabbade området tjock och hård, med grov textur, tillsammans med antingen fullständig eller partiell förlust av känsel. Detta kallas ofta för hyperkeratos eller kallositet. Vissa personer kan märka förändringar i fötternas eller tårnas form beroende på orsaken till smärtan.

Förändringar:

Det finns många orsaker till smärta i framfoten som kräver noggrann bedömning för att man ska kunna sluta sig till diagnosen och behandlingsplanen. Några vanliga orsaker är:

• Övervikt: Övervikt tenderar att sätta mer tryck på metatarsalbenen och orsaka smärta.
• Överanvändning: Smärta från överanvändning ses hos idrottsutövare (atleter och löpare). Detta tillstånd uppvisar allt från inflammation till fraktur av metatarsalbenen.
• Fotens form: Personer med hammartån (tån är böjd i mittenleden) och bulle (en smärtsam bula vid stortåns bas) är också mer benägna att drabbas av metatarsalgi.
• Grottåartrit: Artrit är en inflammation i brosket och slemhinnan i benlederna. Osteoartrit är den vanligaste typen som orsakar överdrivet trauma och slitage av brosket i fotens leder.
• Gikt: Det är en mycket vanlig, smärtsam form av artrit som orsakar svullnad, rodnad och stelhet i lederna. Den drabbar vanligtvis stortån och leder till svår smärta.
• Stressfrakturer: Stressfrakturer i foten som kan uppstå hos idrottare eller gående kan leda till smärta.
• Mortons neurom: Mortons neurom är ett smärtsamt tillstånd som drabbar en av nerverna mellan tårna (interdigitalnerven). Mortons neurom avser förtjockning av nervvävnaden mellan tredje och fjärde tårna på grund av ärrbildning.
• Sesamoidit: Detta tillstånd är en inflammation i sesamoidbenen. Dessa är de små, runda benen som är inbäddade i de senor som leder till stortåen. Den främsta källan till sesamoidit är konsekvent tryck och spänning som appliceras över foten. Det är vanligt hos personer som deltar i potentiellt högintensiva sporter (löpare) eller skakande aktiviteter (jogging eller boxning).
• Pes cavus: Detta är ett tillstånd med en mycket välvd fotform. Glappet mellan fotsulan och golvet är högre än normalt vid Pes cavus. Detta sätter överdrivet tryck på fotbottnarna.
• Förlust av fettkudde under fotbottnen: Med åldern tenderar den skyddande fettkudden under fotbollen att tunnas ut vid överanvändning och kan öka mottagligheten för smärta i fotbollen.
• Sedvanligt passande skor: Om man bär trånga, smala skor eller skor med höga klackar kan man utsätta metatarsalbenen för en konstant påfrestning som orsakar smärta i framfoten.

Diagnos:

Diagnosen måste ställas med försiktighet med hjälp av en omfattande anamnes av tillståndet och direkta frågor. En skicklig kunskap om framfotens anatomi möjliggör en detaljerad undersökning och identifiering av en skadad struktur. Din kirurg kan beställa röntgenbilder eller MRT av drabbad fot eller fotled för att bekräfta diagnosen.

Behandling:

En tidig behandling är avgörande för att lindra smärtan. Milda till måttliga fall av smärta i framfoten kan hanteras med konservativ behandling. Allvarliga fall av neurom och bunkrar kan kräva operation. Följande konservativa åtgärder hjälper till att lindra smärtan vid metatarsalgi:

• Läkemedel: Din läkare kan ordinera smärtstillande läkemedel för att minska smärta och inflammation.
• Röstning av fötterna och applicering av ispaket inlindade i en handduk över sulan på den drabbade foten kan minska smärta och svullnad
• Att anpassa sig till en viktminskande kostregim, om du är överviktig
• Aktivitetsförändring: Undvik kraftiga aktiviteter som utövar överdriven belastning på ben och senor i fötterna. Börja med specifika övningar för att hjälpa till att stärka fotens muskler.
• Använd anpassade ortoser eller inläggssulor för att stödja och skydda foten. Det hjälper också till att minska trycket på metatarsalbenen.
• Extrapassande tåkuddar, mjukgörare eller gelkuddar kan placeras inuti skorna för att hjälpa till att dämpa stötarna när du går. Enkla skomodifieringar inkluderar användning av skor med låga klackar och skor med bred tåbox med silikongelkuddar för att minimera obehag vid tåspetsarna.
• Immobilisering med hjälp av ett gips, en skena, ett stöd, en gångsko eller en annan anordning för att förhindra att fötterna rör sig och bidra till snabbare läkning av den spruckna senan.

Kirurgi betraktas som det sista alternativet om i fall symtomen inte försvinner med de konservativa behandlingarna och beror på individens ålder och aktivitetsnivå, omfattningen av skadan på senan eller benet eller nerven och andra faktorer.

Kirurgisk behandling innebär att metatarsalbenen omformas eller omformas.